内科学执业医师考试重点

内科学

第一篇 呼吸系统疾病

第一章 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

一、A1型题

1．诊断慢支的标准是

A 有咳嗽、咳痰症状，经内科治疗迁延不愈者

B 有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年

C 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续1年 D 有咳嗽、咳痰症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患

E 有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患

2．诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是：A 病史

B 肺气肿体征 C X线检查 D 肺功能检查 E 血气分析

3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是: A 过敏因素 B 气候因素 C 长期吸烟 D 感染因素 E 遗传因素

4.慢性支气管炎的主要诊断依据是: A 病史和临床表现 B 肺部异常体征 C 胸部X线检查 D 肺功能检查

E 血液和痰液等实验室检查

5. 慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:

A 止咳祛痰 B 解痉平喘

C 控制感染

D 避免及减少各种诱因 E 中医中药治疗

6．按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为

A 全小叶型、小叶中央型、气肿型 B 全小叶型、小叶中央型、

内科学

第一篇 呼吸系统疾病

第一章 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

一、A1型题

1．诊断慢支的标准是

A 有咳嗽、咳痰症状，经内科治疗迁延不愈者

B 有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年

C 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续1年 D 有咳嗽、咳痰症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患

E 有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患

2．诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是：A 病史

B 肺气肿体征 C X线检查 D 肺功能检查 E 血气分析

3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是: A 过敏因素 B 气候因素 C 长期吸烟 D 感染因素 E 遗传因素

4.慢性支气管炎的主要诊断依据是: A 病史和临床表现 B 肺部异常体征 C 胸部X线检查 D 肺功能检查

E 血液和痰液等实验室检查

5. 慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:

A 止咳祛痰 B 解痉平喘

C 控制感染

D 避免及减少各种诱因 E 中医中药治疗

6．按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为

A 全小叶型、小叶中央型、气肿型 B 全小叶型、小叶中央型、

中西医结合执业医师内科学模拟试题四

1.犀角地黄汤治疗急性热病，其适应证是 A.热灼营阴 B.热盛迫血 C.阳明热盛 D.热与血结 E.气血两燔

2.十二指肠溃疡之肝胃郁热证治宜 A.柴胡疏肝散 B.大柴胡汤 C.丹栀逍遥散 D.化肝煎 E.一贯煎

3.首选用于治疗神经衰弱肾精亏耗证的方剂是 A.肾气丸 B.安神丸 C.右归丸 D.左归丸

E.甘麦大枣汤

4.下列哪项是急性肾功能衰竭的主要病机 A.肾元亏虚 B.瘀血阻络 C.湿浊积聚 D.脾失运化 E.肺失宣肃

5.患者，女，34岁。患系统性红斑狼疮3年，现面部蝶状红斑，关节肌肉酸痛，皮肤紫斑，烦躁口渴，神昏谵语，手足抽搐，大便秘，尿短赤。舌质红绛，苔黄腻，脉洪数。其证型为 A.脾肾阳虚证 B.阴虚内热证 C.肝虚血瘀证

D.风湿热痹证 E.热毒炽盛证

6.中医学认为消化性溃疡与肝、脾两脏关系十分密切，其病位在 A.肠 B.胃 C.肝 D.胆 E.肾

7.患者肝硬化腹水

381.类风湿关节炎最早侵犯的关节是：近侧指间关节(2004)

382.类风湿关节炎辅助检查，特异性较大的是：X线示关节间隙狭窄、畸形(2005) 383.类风湿关节炎的主要表现是：对称性小关节肿痛伴晨僵(1999)

384.女性，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近l个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是：类风湿关节炎(2000)

385.类风湿关节炎最常累及的关节是：四肢小关节(2001)

386.类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和：晨僵(2002)

387.类风湿关节炎患者，病程持续l年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常。首选方案是：慢作用药加NSAID(2003)

388.近端指间关节呈梭形肿胀常见于：类风湿关节炎(2004)

389.女性。48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是：类风湿关节炎(2005)

390.女性，50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛。化验RF l：160(+)。对确诊最有价值的检查项目是：影像学(1999) 391.双腕关节肿痛伴晨僵最常见于：类风湿关节炎(2000

中医执业医师《中医内科学》必考内容——腰痛

细目一：概述和病因病机

一、腰痛的主症特点

腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一侧

或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。

二、腰痛的常见病因

内因：体虚年衰，跌仆损伤和劳欲太过。外因：感受风寒湿热之邪。

三、腰痛的病机要点及转化

腰痛的病位：病位在腰，为肾之府。

基本病机，外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅，总离不开湿邪为

患；内伤腰痛多因肾精气亏虚，腰府失其滋润、濡养、温煦，内伤不外乎肾虚。病理性质，

外感属实，内伤属虚或虚实夹杂。

细目二：辨证论治

一、腰痛的辨证要点

辨致病原因：腰痛病因主要分为外感、内伤与外伤。

外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有感受寒湿之邪的症状；

内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状，多见于肾虚；外伤者，起病急，疼痛部位明显，瘀血症状明显，常有外伤史。

二、腰痛的基本治则

腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予

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2014年临床执业医师考试-内科学考前押题单选集5

1. 肥厚型心肌病的治疗可考虑

A.安置DDD起搏器

B.射频消融术

C.狭窄处球囊成形术

D.冠脉内旋磨支架术

E.心肌打孔血运重建术

答案：A

解析：暂无解析

2. 再障的病理改变哪项是正确的

A.全身红髓容量增多

B.呈离心性损害

C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少

D.全身淋巴组织轻度增生

E.超微结构无明显的异常

答案：C

解析：暂无解析

3. 男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺炎

D.肺脓肿

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E.支气管扩张

答案：B

解析：暂无解析

4. 对上述治疗效果反应最早的指标是

A.血红蛋白升高

B.白细胞数量上升

C.网织红细胞计数

D.叶酸、维生素B12含量升高

E.铁蛋白含量升高

答案：C

解析：暂无解析

5. 对PPD试验结果的解释哪项是错的

A.阳性表示曾有结核感染

B.免疫抑制者常阴性

C.弱阳性可为卡介苗交叉反应

D.阴性可以排除结核病

E.强阳性可以支持结核诊断

答案：D

解析：暂无解析

6. 女性，27岁，

泌尿系统

一、

名词解释：

1. 急性肾小球肾炎：是一组急性起病，临床上以血尿．蛋白尿．水肿和高血压为主要特征的疾病，并可伴有一过性肾功能损害。

2. 慢性肾炎：是各种病理类型的原发性肾小球疾病持续发展的共同结果。临床特点病程长，多伴有漫长的无症状尿异常期，是一组以血尿．蛋白尿．高血压．水肿一个为临床表现的肾小球疾病，病情迁延，缓慢进展，可有不同程度的肾功能损害，最终导致慢性肾衰竭。

3. 肾病综合征：是一组以大量蛋白尿．低白蛋白血症．水肿．高脂血症为基本特征的临床综合征。

4. 非选择性蛋白尿: 由于肾小球基底膜异常，少数是由于肾小球毛细血管压的改变引起。当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性滤出，称为非选择性蛋白尿（311页）． 二、 问答题：

1. 急性肾小球肾炎的诊断标准是什么？

答：前1到3周有链球菌或其它细菌感染的佐证；临床见血尿．蛋白尿．水肿．高血压，甚至少尿或氮质血症；血清补体C3下降，8周内可恢复正常；多于1～2M内全面好转；病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎。 3.慢性肾炎的诊断？

答：尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿），水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此

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呼吸系统疾病

1肺炎按其获得环境可分为哪两类？ 其临床特点和治疗原则分别是什么？

答：1.社区获得性肺炎致病菌：肺炎链球菌（40%）最多，其次金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌（3-12%）、嗜肺军团菌、衣原体、支原体和病毒（共10-20%）-以革兰阳性菌及非典型病原体为致病菌病原体居多 2.医院获得性肺炎：革兰阴性杆菌占50%，铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等，肺炎链球菌（30%），金黄色葡萄球菌（10%），尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），真菌和病毒等，以革兰阴性菌为致病菌病原体居多。

治 疗:抗感染治疗是最主要的环节 重症肺炎首选广谱强力抗菌药物 48～72小时后应对病情进行评价 并根据培养结果选择针对性抗生素 2、肺炎链球菌肺炎的治疗原则是什么？ 3、肺炎球菌肺炎的主要临床特征是什么？

症状：常有受凉、劳累、淋雨、醉酒、病毒感染史等诱因大多有上呼吸道感染的前驱症状起病多急骤，典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁

第一部分 呼吸系统

第一章 急性气管-支气管炎

C. 每年发病至少3个月，持续2年以上 D. 每年发病至少1个月，持续3年以上 E. 每年发病至少2个月，持续3年以上

（标答:C; 出处：第2章p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断与鉴别诊断; 难度：易） 单选题：

1．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A. 发热程度 B. 白细胞计数 C. 胸片

D. 病毒分离和血清学检查 E. 支气管镜

（标答: D; 出处：第1章p6; 知识点: 急性支气管炎、鉴别诊断; 难度：中） 2．急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是 A. 主要表现为咳嗽、咯痰 B. 肺部听诊散在干、湿性罗音 C. 鼻咽部症状较明显

D. X线胸片可正常或肺纹理增粗 E. 白细胞分类和计数多无明显改变

（标答: C; 出处：第1章p5; 知识点: 急性支气管炎、临床表现; 难度：中）

填空题：

1．急性气管–支气管炎的病因有 、 、 。

（标答: 感染因素、理化刺激、变态反应; 出处：第1章p5; 知识点: 急性支气管炎、病因; 难度：中）

第二章 慢性阻塞性肺病

第一节 慢性支气管炎

单选题：

1．慢性

西内考试重点

1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和5.房颤：心电为P波消失，代之以小而不规则14.二尖瓣狭窄的心脏体征 体征：①二尖瓣面容的基线波动，形态与振幅军变化不定，称为f②口唇紫绀③心前区隆起④心尖部舒张期细震碳潴留，进而引起一系列病理生理改变和相波。频率为350—600次/分，心室率在颤⑤拍击性S1、P2亢进分裂⑥开瓣音⑦心尖部应临床表现的综合症。 100—160次/分。 舒张期隆隆样杂音⑧格-斯杂音⑨胸骨下端收缩2.心力衰竭概念：各种心脏结构或功能异常特征： 1. P波消失,代之以大小不一,形态不期吹风性杂音⑩肺A瓣听诊区收缩期喷射音 导致心脏充盈或射血能力受损而引起的综合同,间隔不等的f波,频率为350 ～600次/分； 15.如何治疗溃疡？ 治疗：治疗目标1消除病因征。 2. R-R间期绝对不等。室性期前收缩，这是2缓解症状3促进愈合4预防复发5防治并发症。冠状动脉硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样一种最常见的心律失常。 一保守治疗：1减少胃酸等侵袭因素—抗胃 药2硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血6.心肌梗死临床表现：先兆：以新发生心绞增强粘膜防卸能力—粘膜保护药3根除Hp－抗菌缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状痛，或