血液透析室应急预案及流程

血液透析室应急预案-19个相关预案

血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。

透析器破膜的应急预案+

一、发生原因

1、重复使用的透析器未经压力检测。6 g- x7 B7 D8 {' Z9 }& ]) V( E. d

2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。. b- Q. z) N; ]* L+ r

3、透析器本身质量不合格。& T- R3 M: {6 k! l( B: N

二、破膜表现

透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。

三、破膜预案

破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。6 u) J- R) A. H) {0 |, y

单人更换透析器法：

当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接

血液透析室应急预案

血液净化中心应急预案

目录

血液透析急性并发症应急预案??????????????3

1、空气栓塞的应急预案???????????????3 2、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案???5 3、管路和透析器凝血的应急预案???????????6 4、低血压的应急预案????????????????7 5、失衡综合征的应急预案??????????????8 6、高血压的应急预案????????????????10 7、心力衰竭的应急预案???????????????11 8、心律失常的应急预案???????????????13 9、溶血的应急预案?????????????????14 10、透析器首次使用综合症的应急预案?????????16 11、透析器破膜的应急预案??????????????17 12、透析中发生休克的应急预案????????????19 13、透析相关性低氧血症的应急预案??????????20 14、低血糖的应急预案????????????????21 15、恶心与呕吐的应急预案??????????????22 16、头痛的应急预案?????????????????22 17、胸痛、背痛的应

血液透析操作流程

物品准备→开机自检→安装管路及透析器→密闭式管路预冲→建立体外循环→血液透析→密闭式回血 操作步骤（费森机型）

1. 物品准备

血液透析器、血液透析管路、生理盐水、无菌治疗巾、穿刺针、碘伏、棉签等消毒物品、创可贴、肝素、胶布、止血带、一次性手套、透析液等。 2、开机自检

（1）打开水处理机器电源，启动制水模式。（查三个罐子时间为当前北京时间）

（2）检查透析机电源线连接是否正常。 （3）检查A、B液包装、浓度、有效期。

（4）打开机器电源开关，连接A、B液，进入自检程序。

注意：严禁在机器自检过程中，安装管路。否则会影响机器顺利自检、影响治疗过程中各种监测数据的准确性。 3、安装血液透析器、管路

（1）根据医嘱和机器类型选择透析器和透析管路。

（2）检查生理盐水、一次性使用物品（血液透析器和管路）的包装、型号、有效日期。

（3）按照无菌原则进行操作。

（4）安装流程：安装透析器，静脉端朝上→安装管路（取出管路前，

检查所有接头并拧紧，所有夹子处于打开状态），先取动脉管路，动脉管路病人连接端(起始端）连接生理盐水→安装血泵管→动脉管路透析器连接端（末端）连接透析器→再取出静脉管路，静脉管路透析器连接端（起始端）连接透析器→静脉管

血液透析上机流程

1、 物品：生理盐水、透析器、 管路、护理包、手消毒剂、穿刺针、手套、护驾、废液袋、治疗车、注射器 2、 机器：开机，连接A、B液 评估病人 1、心理状态及对血透认知程度 2、测量BP、P 3、有无出血症状 4、两次透析间期体重增加 物品准备 1将管路动脉端与动脉穿刺针 （或深静脉置管动脉端）相连接 打开两只夹子，血流量调至2、100/min，血流至静脉壶时，关 血泵，将废液袋和静脉端夹子夹毕并分离，将静脉端与静脉 （或深静脉置管静脉端）穿刺针相连接 3 、打开夹子，血流量调至200-280mlmin

人员准备 安装、冲洗管路 建立闭路循环 1、操作者：洗手，戴口罩、手套 2、病人：取舒适卧位 3、介绍上机过程及配合方法 4、铺无菌巾，消毒穿刺点 5、穿刺动静脉，用胶布固定，穿刺点无菌敷贴覆盖 设定参数 上机 1、 设定超滤量和时间 2、 设定温度、电导度、追加肝素量 3、 设定超滤模式 使用抗凝剂 按开始键，开始透析 遵医嘱使用： 1、 普通肝素 2、 低分子肝素 3、 无抗凝剂 操作后处理 终末处理 1、 病人取舒适卧位，穿刺部位覆盖无菌巾，罩上护架 2、 整理床单元，清理用物 3

血液透析室医院感染管理标准操作规程

制订者：感染办 2012.2

一、建筑布局：

布局合理，设有普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析间（区）。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等。

二、人员管理：

（一）医护人员的管理

1．工作人员进入血液净化室时应更衣、换鞋、戴帽子、操作时戴口罩。

2．严格执行《医务人员手卫生规范》。可能接触血液时应戴手套、勤洗手，尤其在病人上、下机时医护人员应更换手套或用快速手消毒剂消毒双手，抽血、静脉穿刺、处理血标本、清洗消毒透析机时，医护人员应戴手套和口罩，处理废物时应戴手套，必要时穿防渗透围裙。

3．严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。

4．每年对工作人员进行HBV、HCV、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查和免疫注射,表面抗原和抗体均阴性者注射乙肝疫苗。

5．加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高医院感染控制意识。

（二）患者的管理

1．患者应更换清洁拖鞋后方能进入透析室，非患者必须用品不得带入透析室内。

2．在进行首次透析治疗前及透析治疗后每半年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查。对乙肝、丙肝病毒阳性者与阴性者分开机器透析，所用透析器、血管路，必须一次性使用，对透析者表面抗

手术室应急预案与流程

应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理。指挥、救援计划等。有完善的应急组织架构，管理指挥系统；强有力的应急救援保障体系；综合协调及应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；综合救援的应急队伍等。手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。作为综合性医院的手术室，每天除要完成大量择期手术外，还常常会有很多意外的紧急情况发生。因此，建立一套行之有效的手术室防范突发事件和紧急情况的应急预案及应对措施有重要意义。

第一节 应急预案体系 一、应急预案目的

《左传》有言，“居安思危，思则有备，备则无患。”手术室应急预案制订的目的为建立健全手术室医疗应急救援保障系统，提高对突发公共事件、自然灾害等救治能力，最大限度地预防和减少突发公共事件、自然灾害造成的损害，保障公众的生命安全，提高公众的生命质量。 二、组织架构

(一)建立健全手术室应急预案小组

手术室成立应急小组，组长由护士长担任，组员由应急能力强，抢救技能好的主管护师和高年资护师担任，手术室的应急小组应服从医院及护理部的统一领导、统一指挥。 (二)手术室应急小

手术室应急预案及流程

目录表

1.急诊手术绿色通道.........................................2 2.紧急抢救手术实施方案.....................................3 3.手术室一般停电应急流程...................................4 4.手术室突然停电应急流程...................................5 5.手术室停水的的应急预案...................................6 6.手术室泛水的应急预案.....................................7 7.手术室发生火灾的应急预案.................................8 8.手术室中心供氧突然停止的应预案..........................14 9.手术室中心吸引突然停止的应急预案........................15 10.大批量伤员手术病人的应急预案...........................16 11.术中呕吐物误吸的应急预案.......

手术室应急预案及流程

目录表

1.急诊手术绿色通道.........................................2 2.紧急抢救手术实施方案.....................................3 3.手术室一般停电应急流程...................................4 4.手术室突然停电应急流程...................................5 5.手术室停水的的应急预案...................................6 6.手术室泛水的应急预案.....................................7 7.手术室发生火灾的应急预案.................................8 8.手术室中心供氧突然停止的应预案..........................14 9.手术室中心吸引突然停止的应急预案........................15 10.大批量伤员手术病人的应急预案...........................16 11.术中呕吐物误吸的应急预案.......

面积＞30㎡布非洁净放5点，面积≤手术间 30㎡不放三点 面积＞30㎡布普通房放5点，面积≤间 30㎡不放三点 表4 血液透析室感染检测

沉降法15 0.8~1.5 不对照 36 48 cfu/（暴露时间.皿） 沉降法5 0.8~1.5 不对照 36 48 cfu/（暴露时间.皿） 监测项目 监测频率 标准 根据结果分区透析 标准来源 《血液透析管理规范》 HBV、HCV、首次透析前; 病原学 检测 HIV 和梅毒标志物 微生物 每月 每半年 透析液 (含碳酸氢 盐的浓缩液或干粉配制成的 浓缩液） ≤100CFU/ml,真菌总数应《 YY-0598-2≤ 015 血液透析10CFU/ml,大肠杆菌应不及相关治疗用得检出。 浓缩物》；《血液干预水平是最大允许水平净化标准操的 50% 内毒素 每季度 不大于 0.5EU/ml， 干预水平是最大允许水平的 50% 作 规程》 透 微生物 设备安装完成时； 不大于 100CFU/ml， 干预水平是最大允许水平《 YY-0572-2 析 用 水 内毒素 每月 设备安装完成时, 每季度 设备安装完成时； 的 50% 不大于 0.25EU/ml， 015 血液透析及相 关

血液透析上机操作流程 1.透析前准备： 物品准备——→ 透析用药准备——→ 透析机准备——→ 2.血液透析器和管路安装 3.血液透析器和管路的预冲——→ 4.冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 5．病人评估——→ 6.建立体外循环（上机） 查对姓名、床号 ↓ 血管通路准备——→内瘘穿刺/导管消毒 ↓ 用快速手消毒剂擦手或更换手套 ↓ 设置血泵流速100ml/分 ↓ 连接动脉端 ↓ 打开血泵 ↓ 连接静脉端 ↓ 开始透析治疗 ↓ 记录透析机参数 7.体外循环建立后，立即测量血压，脉搏，询问患者自我感觉并记录。 血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、安尔碘、棉签、止血带、手套、快速手消毒剂、5ml注射器、废液桶、弯盘。 透析用药：低分子5000u、25u/ml肝素盐水500ml、生理盐水500ml。 急救用药：地塞米松5mg、50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖酸钙20ml。 透析液。冲洗量1000-2000ml. 检查透析机电源连线是否正常。 打开机器电源总开关,连接透析液接头。 按照要求进行机器自检。 检查血液透析器及管路有无破损，外包装是否完好，检查有效日期、型号。 按照无菌原则依体外循环的血流方