患者导管滑脱原因分析

XX县人民医院

患者管路滑脱防范与处置预案

管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(PICC）导管等管路的脱落。 一、患者管路滑脱的防范：

1、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。

2、对存在管路滑脱危险的患者，在床头显示警示标识，并告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。

3、护理人员应制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。

4、加强巡视，随时了解患者情况及检查约束部位，并记好护理记录，根据情况安排家属陪伴。

二、患者发生管路滑脱的处置流程：

1、立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。

2、值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“患者管路滑脱报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。

3、护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。 4、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

XX县人民医院

患者管路滑脱评估与报告

各种导管滑脱防范预案

一. 应急预案

1. 对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢

2. 引流管长短适宜并妥善固定。

3. 向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出

4. 翻身、移动病人的时注意将引流管松开

5. 建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意

6. 手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。

7. 脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩

8. 置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上

9. 胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间

10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液

各种导管滑脱应急预案

（一）引流管滑脱应急预案

如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。

采取必要的紧急措施，敷盖引流口处

通知值班医生，观察

各种导管滑脱防范预案

一. 应急预案

1. 对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢

2. 引流管长短适宜并妥善固定。

3. 向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出

4. 翻身、移动病人的时注意将引流管松开

5. 建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意

6. 手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。

7. 脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩

8. 置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上

9. 胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间

10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液

各种导管滑脱应急预案

（一）引流管滑脱应急预案

如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。

采取必要的紧急措施，敷盖引流口处

通知值班医生，观察

血液透析导管感染的原因分析与对策

【中图分类号】r472 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0439-01

【摘 要】：分析7例长期血液透析患者发生导管感染的原因，探讨防范对策。导管感染的常见原因为患者免疫功能低下，个人卫生差，导管留置时间过长，导管的护理和管理不当等。认为加强宣教，严格无菌操作，加强导管的护理和管理，是降感染发生率的有效方法。

【关键词】：导管感染、原因分析、对策

长期血液透析患者免疫功能低下，持续处于微炎症状态，同时多伴有营养不良，慢性贫血等，机体感染能力明显低于正常人[1]。感染是血液透析患者死亡和促进死亡的重要原因。有报道指出[2]，血液透析患者的血管通路增加了病原菌入侵的途径，感染风险显著升高。2012年1月至12月，本科发生7例颈内静脉血液透析导管感染，现将原因和对策报告如下。 1 临床资料

1.1 一般资料 本组7例，男2例，女5例；年龄32～78岁，平均55岁；均为本科长期血液透析患者；其中出口感染3例，隧道感染1例，导管相关菌血症3例，病原菌分别为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌。3例导管感染者经多种抗生素治疗无效拔管，1例重新更换位置置管，2例改动脉内瘘，

l W E D I C AL L AB O O A T口口 Y B C I E N C E B医学检验[= 工 NA HE A LT H工 N口 U B T日 Y

经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻疗效分析袁宝乾

曲靖市第—人民医院急诊科，云南曲靖 6 5 5 0 0 0

【摘要】目的研究分析经鼻肠梗阻导管置人术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的治疗方法和治疗效果，为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析 2 0 1 0年1月一 2 O 1 2年6月期间，该院收治的1 2 0例术后粘连性肠梗阻老年患者的临床资料， 按照采用治疗方法的不同将 l 2 0例患者随机分为两组：对照组6 O例患者，采取经鼻胃管行胃肠减压的治疗方法；观察组6 O

例，采取胃镜引导下经鼻肠梗阻导管置入术治疗。比较两组患者围术期的胃肠减压量、恢复排气时间、腹部病症好转情况、气液平面消失时间等治疗指征以及治疗效果。结果治疗一周后，观察组患者胃肠减压量平均为 9 6 0 mg,恢复排气时间为 3 . 6 d,腹部病症在 1 . 5 d内好转，气液平面消失的平均时间为6 . 5 d,治愈率为 9 3%;对照组患者的上述指标依次为 4 2 0 mg、3 . 5

简要介绍资料的主要内容,以获得更多的关注

护理学杂志2010年10月第25卷第19期(综合版)

21

裂口或有痂皮切勿用力擦拭,以免引起局部渗血。

参考文献:

[1]　陈贤楠.重症肺炎的定义和诊断标准[J].实用儿科临床

短。鱼肝油软膏的成分为医用白凡士林和鱼肝油,

其中鱼肝油含量为10%。凡士林又称软液体石蜡,腻性大而吸水性差,涂在皮肤上能形成封闭性油膜,可以保护皮肤和裂伤伤口,并能减少皮肤水分的蒸发,促进皮肤水合作用对皮肤有滋润和保护作用,防止干裂和软化皮痂。鱼肝油为维生素A和维生素D的混合制剂,能维持上皮组织的完整性,滋润、营养黏膜预防干燥,无不良反应。因此,采用鱼肝油预防和治疗口唇干裂均有显著效果,且时间显著短于对照组(均P<0.01)。鱼肝油组10例达评估分值2,其中6例分至鱼肝油组,通过加强护理频率(由2次/d增加为4次/d),口唇干燥好转,可见鱼肝油有良好的防治效果。

实施过程中注意:使用鱼肝油涂抹口唇黏膜前须用生理盐水清洁口腔及口唇黏膜,操作轻柔;若出现

杂志,2006,21(6):111821120.

[2]　李小寒.尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生

出版社,2006:65.

[3]　蔡小芳,鲍连生,孙继民,等.儿童重症监护

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住院患者跌倒与坠床的原因分析及防范措施

作者：矫霞 张少华

来源：《中国实用医药》2013年第01期

随着现代社会的发展，人们生活水平的提高，对各行各业服务内涵的要求也不断提高，对医疗护理服务的要求也不例外，护理行业已成为高风险、高责任的服务行业，这主要源于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使风险无处不在，无时不有，患者住院期间发生跌倒与坠床，不仅给医疗带来烦恼，也给患者及家人的身心带来痛苦，会造成严重的医疗纠纷，如何防范跌倒与坠床事件的发生，回避护理风险，减少医疗纠纷，是当前护理人员的首要问题［1］。

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变。 1 发生跌倒与坠床的主要原因

1.1 生理因素 ①年龄偏大。②疾病原因：如腰椎间盘突出，骨质疏松症，脑出血，脑梗死，视力障碍，认知能力障碍，糖尿病等。

1.2 外在环境因素 医院管理，病室卫生间缺少辅助设施，地面过滑，照明过暗，鞋袜不合适，病床物品摆放不合理，楼道、走廊物品堆积，人员密集等问题也是引起患者跌倒、坠床的主要原因。

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3例患者手术室突发癔症的原因分析与护理措施

作者：付建华

来源：《医学信息》2015年第05期

摘要：癔症是一类由心理因素作用于 易病个体而引起的心理障碍，与患者的素质有关，可由一些社会事情或环境因素等诱发，症状本身没有可证实的器质性病变基础。但临床发现没有明显癔症性格特征的个体在强烈的精神因素作用下，也可有短时的癔症反应出现。我科近2年的手术中患者共3例手术室突发癔症，对3例手术患者第一次癔症发作的原因分析和有效护理，肯定了心理护理，暗示治疗、卫生宣教可有效治愈癔症。 关键词：手术癔症；原因分析；护理 1临床资料

例1，男，52岁，因\慢性阑尾炎急性发作\入院拟行阑尾切除术。术前检查生命体征正常。患者在常规心电监护下配合麻醉师顺利完成连硬外穿刺置管术，平躺后身体呈角弓反张状，四肢开始震颤抽搐，双眼微闭，眼球不停地左右转动，瞳孔等大等园，对光反射、角膜反射正常，持续时间约2min。

例2，女，35岁，因\右胫腓骨开放性骨折\拟行右胫腓骨开放性骨折内固定术。在常规心电监护下配合麻醉师顺利完成连硬外穿刺置管术

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3例患者手术室突发癔症的原因分析与护理措施

作者：付建华

来源：《医学信息》2015年第05期

摘要：癔症是一类由心理因素作用于 易病个体而引起的心理障碍，与患者的素质有关，可由一些社会事情或环境因素等诱发，症状本身没有可证实的器质性病变基础。但临床发现没有明显癔症性格特征的个体在强烈的精神因素作用下，也可有短时的癔症反应出现。我科近2年的手术中患者共3例手术室突发癔症，对3例手术患者第一次癔症发作的原因分析和有效护理，肯定了心理护理，暗示治疗、卫生宣教可有效治愈癔症。 关键词：手术癔症；原因分析；护理 1临床资料

例1，男，52岁，因\慢性阑尾炎急性发作\入院拟行阑尾切除术。术前检查生命体征正常。患者在常规心电监护下配合麻醉师顺利完成连硬外穿刺置管术，平躺后身体呈角弓反张状，四肢开始震颤抽搐，双眼微闭，眼球不停地左右转动，瞳孔等大等园，对光反射、角膜反射正常，持续时间约2min。

例2，女，35岁，因\右胫腓骨开放性骨折\拟行右胫腓骨开放性骨折内固定术。在常规心电监护下配合麻醉师顺利完成连硬外穿刺置管术

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糖尿病眼病患者出现低血糖的原因分析及护理

作者：李欣欣 段慧英

来源：《中国实用医药》2015年第04期

【摘要】 目的 分析糖尿病眼病患者出现低血糖的原因以及护理措施， 为临床护理提供依据。方法 糖尿病合并眼病出现低血糖症状的患者85例， 整理患者的一般资料， 分析并发症的原因。结果导致患者出现低血糖原因主要包括患者擅自采用饥饿疗法、食欲下降、进食不规律等。结论 针对糖尿病眼病患者出现低血糖的原因， 采取合适的护理措施， 能够减小糖尿病眼病患者低血糖的发生率。

【关键词】 糖尿病眼病;低血糖;原因分析 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.132

随着人们生活水平的不断提高， 糖尿病的发生率逐渐增加， 糖尿病眼病是主要并发症之一， 在治疗中患者常出现低血糖症状[1]， 为分析糖尿病眼病患者出现低血糖的原因以及护理措施， 现整理本科患者的资料， 报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科在2012年1月～2014年2月收治的糖尿病眼病出现