中医诊疗规范
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常用中医诊疗技术操作规范(精)
常用中医诊疗技术操作规范(精)
中医适宜技术操作 (培训材料
莲塘中心卫生院彭利平 2012年 10月 12日
一、毫针刺法技术操作规程
【目的】
采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴,以调和气血、疏通经络,从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。
【用物准备】
治疗盘,毫针盒(内备各种毫针或一次性使用的毫针, 0.5%碘伏,棉签,棉球,镊子, 弯盘,必要时备毛毯和屏风等。
【操作方法】
1. 进针法
1.1 指切进针法:又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边,右手持针,用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 1.2 夹持进针法:或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球,夹住针身下端, 将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位臵,右手捻动针柄,将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。
1.3 舒张进针法:用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧,右手持针,使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴,如腹部的穴位。 1.4 提捏进针法:用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起,右手持针,从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴
中医科常见病诊疗规范-模板
模板 以中风病为例。
中风病(脑梗死)中医诊疗方案
一、诊断
(一)中医诊断
参照国家中医药管理局脑病急症协作组所制定的《中风病诊断与疗效评定标准(试行1995)》进行诊断。
主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语蹇涩或不语,偏身感觉一场,口舌歪斜。 次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。
急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。
(二)西医诊断
参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》进行诊断。
(三)病类诊断
1.中经络:中风病无意识障碍者。
2.中脏腑:中风病有意识障碍者。
二、中医治疗方案(参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)急性期诊疗方案”;参照《中医内科常见病临床诊疗指南》(中华中医药学会编著,人民卫生出版社))
(一)急性期(1~14天)
Ⅰ 中经络
1.风痰瘀阻证
主症:口眼歪斜,舌强语謇,半身不遂,肢体麻木,头晕目眩,或兼咳嗽痰多,
色白而粘,肢体疼痛,或头部刺痛,舌黯淡或紫暗,有瘀斑,或舌下静
脉青紫,舌苔白腻,脉弦滑
腰椎间盘突出症中医诊疗规范
腰椎间盘突出症中医诊疗规范
定 义:
因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经,而引起以腰腿痛为主要表现的疾病,中医称为偏痹、腰腿痛。常见于L4—5及L5—S1间隙。
【病 因】
一、传统医学:
中医学认为:气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系,引发本病的原因,l是外伤;2是劳损;3是肾气不足、精气衰微、筋脉失养;4为风、寒、湿、热之邪流注经络,使经络困阻,气滞血瘀,不通则痛。 《灵枢·百病始生》:“是故虚邪之中人也 留而不去则传舍于输,在输之时,六经不通,四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论·腰脚疼痛候》:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。”
二、现代医学:
内因:①、间盘先天发育异常。②、间盘退变髓核含水量减少,弹性和抗负荷能力减退。
外因:①、一次较重的外伤。②、反复多次轻度外伤,积累性损伤。③、寒冷刺激。
【病理变化】
l、突出前期:
髓核瘢痕样结缔组织,变性纤维环反复损伤、变薄、产生裂隙,病人可有腰部不适或疼痛,无放射性下肢痛。
2、突出期:
神经根发生急性创伤性炎症反应,充血、水肿、变粗和极度敏感。
3、突出晚期:
①、突出物纤维化、钙化。
②、椎间盘整个
中医院医师诊疗行为规范(2012)
三门峡市中医院医师诊疗行为规范
为加强医师临床医疗行为的管理,保证医院医疗质量控制的正确实施,根据国家卫生部医师行为规范要求,结合我院实际,对医院各级医师的诊疗行为规范如下: 一、通用规范
1、坚持以病人为中心,各级医师认真履行规定的职责,尽职尽责为病人服务,耐心解答病人提出的问题,方便病人就医。
2、关心、爱护、尊重病人,不泄露病人的隐私,自觉维护病人的合法权利。
3、严格依法执业,遵守各项技术操作规范,积极预防医疗差错事故的发生,对已经发生的医疗差错事故,按规定程序及时报告。
4、认真执行首诊负责制,及时抢救急、危重病人。落实三级医师负责制,各负其责,把好医疗服务质量关,做到及时准确地记录病历等医疗文件。因病施治,合理检查,合理用药,合理治疗。
5、使用国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外,不使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
6、临床诊治过程中,认真落实望闻问切、四诊合参,辨证
施治,辩证使用中药饮片,合理应用中成药,积极应用中医非药物疗法。
7、在避免对病人产生不利后果的前提下,如实向病人及其 家属介绍病情。 未经医院批准并征得病人或者家属同意, 不对病人进行实验性临床医疗。
中医院医师诊疗行为规范(2012)
三门峡市中医院医师诊疗行为规范
为加强医师临床医疗行为的管理,保证医院医疗质量控制的正确实施,根据国家卫生部医师行为规范要求,结合我院实际,对医院各级医师的诊疗行为规范如下: 一、通用规范
1、坚持以病人为中心,各级医师认真履行规定的职责,尽职尽责为病人服务,耐心解答病人提出的问题,方便病人就医。
2、关心、爱护、尊重病人,不泄露病人的隐私,自觉维护病人的合法权利。
3、严格依法执业,遵守各项技术操作规范,积极预防医疗差错事故的发生,对已经发生的医疗差错事故,按规定程序及时报告。
4、认真执行首诊负责制,及时抢救急、危重病人。落实三级医师负责制,各负其责,把好医疗服务质量关,做到及时准确地记录病历等医疗文件。因病施治,合理检查,合理用药,合理治疗。
5、使用国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外,不使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
6、临床诊治过程中,认真落实望闻问切、四诊合参,辨证
施治,辩证使用中药饮片,合理应用中成药,积极应用中医非药物疗法。
7、在避免对病人产生不利后果的前提下,如实向病人及其 家属介绍病情。 未经医院批准并征得病人或者家属同意, 不对病人进行实验性临床医疗。
腰椎间盘突出症中医诊疗规范
腰椎间盘突出症中医诊疗规范
定 义:
因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经,而引起以腰腿痛为主要表现的疾病,中医称为偏痹、腰腿痛。常见于L4—5及L5—S1间隙。
【病 因】
一、传统医学:
中医学认为:气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系,引发本病的原因,l是外伤;2是劳损;3是肾气不足、精气衰微、筋脉失养;4为风、寒、湿、热之邪流注经络,使经络困阻,气滞血瘀,不通则痛。 《灵枢·百病始生》:“是故虚邪之中人也 留而不去则传舍于输,在输之时,六经不通,四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论·腰脚疼痛候》:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。”
二、现代医学:
内因:①、间盘先天发育异常。②、间盘退变髓核含水量减少,弹性和抗负荷能力减退。
外因:①、一次较重的外伤。②、反复多次轻度外伤,积累性损伤。③、寒冷刺激。
【病理变化】
l、突出前期:
髓核瘢痕样结缔组织,变性纤维环反复损伤、变薄、产生裂隙,病人可有腰部不适或疼痛,无放射性下肢痛。
2、突出期:
神经根发生急性创伤性炎症反应,充血、水肿、变粗和极度敏感。
3、突出晚期:
①、突出物纤维化、钙化。
②、椎间盘整个
中医诊疗常规
中医科诊疗常规
一、 各科的诊断治疗护理均应直接应用中医中药,取中西医之长有机结合,不断提
高医疗护理质量。
二、 运用中医传统的方药,必须按中医理论辩证施治。
三、 临床治疗中,可用中西医两种理论指导实施,在中医辨证中,要充分利用西医
检查工作,并尽可能明确西医诊断,使辩证与辨病相结合进行治疗。
四、 通过望、闻、问、切将四诊收集材料进行归纳,运用八纲辩证加以初步分析概
括,分清表里、寒热、虚实、阴阳,在八纲辨证的基础上,再根据治病的症状特点和起病情况,辨清病因,急性热病需结合卫气营血辩证或结合六经辩证,内伤杂病需结合脏腑辩证,确定治病部位在何脏腑然后综合分析,确定诊断。
五、 诊断通用上述方法,综合分析疾病主证在部位,病理病因及机体的反应情况等,
最后得出概括以上各项并能指示治疗方向的病证或 型,即为中医的辩证结论等。
六、 中医治疗原则要从整体观出发,然后确定相应的治疗原则,根据治疗原则确定
治法,根据立法,选择恰当的方剂,经方、时方、验方等。根据具体病情进行相应的加减成处方,如无适当的成方可根据法组方。
七、 中药处方,掌握辩证论治,药名横写每行3味至4味,需排列整齐,以便查对。 八、 中药名称《中华人民共和国药典》和《全国中草药汇编》最新版规
诊疗规范
中医理疗科诊疗规范
(一)腰痹病--腰椎间盘突出症诊疗方案 【概述】
是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经,而引起以腰腿痛为主要表现的一种综合症,是腰腿痛最常见的原因之一。以L4-5、L5-S1间隙,发病率最高。属中医之腰痛病、痹病范畴。 【临床表现】 一、症状与体征
1.腰痛与放射性腿痛 特点:①.根性放射痛。②.疼痛与腹压有关。③.疼痛与活动、体位有明显关系。
2.跛行患肢不能正常迈步及负重,常需扶拐行走。 3.腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。 4.棘突间旁侧压痛与放射痛。 5.神经功能损害。
①运动:受累神经所支配的肌肉发生萎缩。②感觉:受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。③反射减弱或消失。 二、常用检查方法及体征
1.直腿抬高试验(lasegue 征)阳性, 2.直腿抬高加强试验
3.屈颈试验及挺腹试验阳性 三、辅助检查
1.血常规及风湿组合加肝肾功能
2.X线检查:腰椎正侧位片,腰间盘CT或MRI 【诊断】
参照94年国家中医药管理局出版的《中医病证诊断与疗效标准》执行: 1.有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者在发病前有慢性腰痛史
儿科病中医诊疗方案
儿科中医诊疗方案
目 录
小儿紫癜(过敏性紫癜)诊疗方案????????????467 肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案???????????????470 小儿反复呼吸道感染诊疗方案??????????????474 小儿哮喘(支气管哮喘)诊疗方案????????????477 小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案????????????482 五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)诊疗方案?????????487 小儿肌性斜颈诊疗方案?????????????????496
1
儿科中医诊疗方案
2
儿科中医诊疗方案
小儿紫癜(过敏性紫癜)诊疗方案
一、诊断 (一)疾病诊断
1.中医诊断标准:参照新世纪教材《中医儿科学》(汪受传主编,中国中医药出版社出版,2002年)。
主要症状:皮肤、粘膜出现瘀斑、瘀点,对称分布;
次要症状:常伴关节疼痛,腹痛,严重者可出血鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。 起病急骤,发病前常有感染等诱因。
2.西医诊断标准:参照《诸福堂实用儿科学》第七版(胡亚美主编,人民卫生出版社,2002年)。
(1)皮肤瘀点,多见下肢及臀部,呈对称分布、分批出现、大小不等、压之不褪色,可融合成片,反复发作;
(2)常伴用胃肠道症状,如恶心、
带下病中医诊疗方案
带下病(盆腔炎)中医诊疗方案(2012版)
带下病是指带下量明显增多或减少,色、质、气味发生异常,或伴有全身或局部症状。本病主要由于湿邪影响任、带,以致带脉失约,任脉不固所形成。主要表现为带下的量、色、质、气味的改变,并根据此而辨别寒热虚实。
一、诊断
(一)中医诊断:带下病 1、脾虚
证候:带下色白或淡黄,质粘稠,无臭味,绵绵不断,纳少便溏,两足跗肿,舌淡苔白或腻,脉缓弱。 2、肾虚
肾阳虚:证候:白带清冷,量多,质稀薄,终日淋漓不断,腰酸如折,小腹冷感,小便频数清长,夜间尤甚,大便便溏,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。
肾阴虚:证候:带下赤白,质稠粘无臭,阴部灼热,头昏目眩,面部烘热,五心烦热,失眠多梦,便艰尿黄,舌红少苔,脉细略数。 3、湿热(毒) (1)湿热:
症候:带下量多,色黄或黄白,质黏腻,有臭味,胸闷口腻,纳食较差,小腹作痛,带下色白质粘如豆腐渣状,阴痒,小便黄少,舌苔黄腻或厚,脉濡略数。具备两项可诊断。
(2)热毒:
症候:带下量多,赤白相兼,或五色杂下,质黏腻,带下量多,如脓样有臭味,或腐臭难闻,小腹作痛,烦热口渴,头昏晕,午后尤甚,大便干结或臭秽,小便黄少,舌红,苔黄干,脉数。
(二)西医诊断
参照郑怀美主编人民卫生出版社出