2022年普外科主治医师答案

外科病人的体液失调

大纲要求

1.概述：量、分布、组成、代谢、平衡调节 2.水和钠的代谢紊乱 3.钾、钙、镁、磷的代谢异常 4.酸碱平衡紊乱

5.水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则 概 述

一、体液：细胞内液+细胞外液

体重百分比：男性60%，女性50%，新生儿80%

电解质分布

主要阳离子 主要阴离子 二、体液代谢 1.水代谢

细胞外液 Na+ Cl-、HCO3-、蛋白质 细胞内液 K+、Mg2+ HPO42- 、蛋白质 渗透压：细胞内=细胞外=290～310mmol/L

（1）水的摄入：2000～2500ml/d,其中直接摄入水1700～2200ml.体内氧化生成水200～400ml。 （2）水的排出：2000～2500ml/d 1）肾排出：1000～1500ml/d。

2）皮肤的蒸发和出汗：500ml/d；体温每升高1℃，水分丧失增加100ml/d。 3）肺呼出：400ml/d，非显性失水皮肤蒸发和肺呼出的水分。 4）肠排出：消化液8000ml/d，吸收98%，排出100ml/d。 2.钠代谢 常人体钠总量3700mmol

（1）钠摄入：食物，4.

2017年贵州普外科主治医师资格考试试卷

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、为进一步明确出血部位，下列哪项检查既方便经济又无创、有效

A．CT

B．同位素

C．B超

D．腹部X线摄片

E．磁共振显像

2、右下颌第二磨牙铸造全冠修复后1个月面穿孔，应采用（）

A．调对颌牙

B．重做

C．不予处理

D．预备洞形，银汞合金充填

E．拔除患牙

3、为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想

A．胸腹部X线检查

B．腹部B型超声检查

C．诊断性腹腔穿刺

D．血常规和生化检查

E．CT检查

4、胃癌根治术D2代表的意义是

A．胃大部切除术

B．全胃切除术

C．完全清除第一站淋巴结

D．完全清除第二站淋巴结

E．完全清除第三站淋巴结

5、核素检查的特点，除外

A．可显示器官和病变的位置

B．可显示器官和病变的大小、形态

C．能提供器官组织生理、生化和代谢变化

D．是一种动态性显像

E．是一种静态性显像

6、该病例中医方剂宜选用__

A．肾著汤

B．独活寄生汤

C．四妙丸

D．知柏地黄丸

E．宣痹汤

7、升结肠腺癌病人，2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是正确的

A．结肠睥曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗

B．结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转

2017年山西省普外科主治医师相关专业知识模拟试题

一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、男，30岁，肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为 A．坐浴 B．局部封闭 C．应用抗生素

D．局部注射硬化剂 E．血栓外痔剥离术

2、关于腹股沟直疝的说法正确的是 A．是女性腹股沟疝患者最常见的类型 B．经腹壁下动脉的内侧突出

C．避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊 D．在男性患者通常降至阴囊内 E．嵌顿发生率明显高于斜疝 3、诊断残髓炎的主要依据是 A．曾做过牙髓治疗 B．有冷热刺激痛 C．有咬合痛 D．隐隐自发痛 E．以上各项综合

4、有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的 A．多发生肝内转移 B．易侵犯肝内门静脉 C．肝外转移以骨最多 D．可以直接侵犯膈肌 E．腹腔内种植

5、最有利于协助判断性情变化原因的检查是 A．腹部B超检查 B．凝血功能检查 C．血氨检查 D．腹部CT检查

E．同位素心肝血流比检查

6、概括弯制卡环转弯的要点正确的是 A．三定一控制 B．三定二控制 C．二定一控制 D．二定二控制 E．一定三控制 7、处理原则是

A．长期抗生素治疗 B．穿刺引流

C．不可行气管切

山东省普外科主治医师专业实践能力考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、创伤抢救中，需首先处理 A．出血 B．休克 C．窒息 D．骨折

E．内脏损伤

2、男性，47岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第4天，体温39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2×109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是 A．右下肺炎

B．急性化脓性胆囊炎 C．肝脓肿

D．急性胰腺炎

E．十二指肠残端破裂

3、颈部副神经损伤的临床表现为 A．肩下垂 B．声音嘶哑 C．呼吸困难 D．上睑下垂 E．上臂下垂

4、处理开放性骨折的最关键性步骤为 A．应用抗生素 B．彻底清创

C．修复软组织缺损

D．及早闭合伤口 E 固定骨折

5、以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是 A．应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层 B．典型的应激性溃疡多发生于胃窦

C．胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因 D．应激性溃疡通常为多发溃疡

E．应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为Cushing溃疡

6、

外科主治医师（骨外科学）-试卷15

(总分：60.00，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：18，分数：36.00)

1.骨折的早期并发症是 （分数：2.00）

A.骨筋膜室综合征 √ B.关节僵硬 C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎 E.缺血性骨坏死

解析：解析：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。 2.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 （分数：2.00） A.感染 B.软组织嵌插 C.反复多次复位 D.低蛋白血症，甲亢 E.没有达到解剖复位 √ 解析：

3.影响骨折愈合的因素不正确的是 （分数：2.00）

A.骨折断端有软组织嵌入 B.骨折附近软组织轻度淤血 √ C.牵引过度及固定不确实 D.骨折有骨缺损

E.骨折周围软组织广泛损伤 解析：

4.6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取 （分数：2.00）

A

模考吧 8e7b04b6f90f76c661371af6 普外科主治医师专业实践能力考试试题答案及解析(二)

一、案例分析（共35小题,共35.0分）

第1题

患者男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H 2受体阻滞药不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。

此时应考虑的诊断为

A 胰岛素瘤

B 胃泌素瘤

C 肠肽瘤

D 高血糖素瘤

E 胃溃疡恶变

【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分

【答案解析】

药物及手术治疗不能缓解，腹泻，BAO/MAO=0.8，考虑为胃泌素瘤。

第2题

为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是

A 选择性腹腔动脉造影

B CT 检查

C 胃镜检查

D 上消化道造影

E 经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

【答案解析】

经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值可明确诊断。

第3题

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 14.7/ 12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉博100/min。

此病人应诊断为

A 未发生休克

B 休克代偿期

C 中度休克

D 重度休克

E 虚脱

【正确答案】：B

【本题

个人收集整理-ZQ

年安徽省主治医师(外科)职业考试试题

一、单项选择题（共题，每题分，每题地备选项中，只有个事最符合题意）

、来院后，首先应用哪项理学检查

．量诊

．触诊

．初诊

．听诊

．望诊

、室间隔缺损常见地心脏杂音为

．胸骨左缘第、肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进．胸骨左缘第、、肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱

．胸骨右缘第、肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进．胸骨右缘第、、肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱

．胸骨左缘第、肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进

、下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面地特点

．创面可有或无水疱．创面痛觉迟钝．可见粗大树枝状栓塞血管

．如无感染，约～周愈合．愈合后多遗有瘢痕

、急性肾能衰竭无尿期后如进入多尿期，小时尿量可增加至

．以上

．以上

．以上

．以上

．以上

、早期中央型肺癌确诊率最高地方法是

．转移灶活组织检查．纤维支气管镜检查．胸水检查

．纵隔镜检查．经胸腔穿刺活组织检查

、良性骨肿瘤地线表现为

．边缘清楚．出现葱皮现象．骨膜反应明显

．空腔形成．多处呈虫蛀状破坏

、尺神经在近腕部损伤，临床可见地症状是

．垂腕，拇指不能对指．腕、掌指关节伸肌瘫痪

．屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲．手前旋，手指半屈

云南省2017年普外科主治医师资格考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液、脓血1个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查__ A．B超 B．钡灌肠

C．下消化道造影 D．肛门指检 E．纤维结肠镜

2、鉴别良、恶性肿瘤主要依靠 A．内镜检查

B．放射性核素检查 C．超声波检查 D．免疫学检查 E．细胞学检查

3、下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断__ A．单发 B．多发 C．不规则状 D．＞1cm E．生长迅速

4、女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏128/min，呼吸 32/min，目前的处理原则是 A．给予强心药

B．止血、抗休克治疗 C．胃镜检查

D．血管造影检查 E．应用升压药

5、门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括 A．手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少 B．手术创伤较小，病人恢复快

C．既能控制出血又能保持肝脏血液供应 D．明显降低门静脉压力，减少再出血机会 E．手术相对较简单，易于推广

6、下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点 A．可使萎陷的肺泡重新扩张 B．可增加功

外科主治医师（普通外科学）-试卷38

(总分：52.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)

1.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为 （分数：2.00） A.铜绿假单胞菌

B.溶血性链球菌及肺炎链球菌 √ C.克雷伯菌 D.葡萄球菌 E.肠球菌 解析：

2.关于腹膜炎，以下何项错误 （分数：2.00）

A.分为继发性和原发性腹膜炎 B.临床所见大部分为继发性腹膜炎

C.引起继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群 D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌 E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄 √ 解析：

3.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是 （分数：2.00）

A.血白细胞明显升高，分类中性超过90％ B.腹平片可见多个液气平面 C.腹腔穿刺抽出血性物 √ D.血气分析示血氧分压降低 E.血生化检查示电解质紊乱

解析：解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，

参考答案

A型题：1~10：E E D E E ，B A E C D

11~20：D D E E B， D C C D D

21~30：D C C E D， E D D E C

31~40：E E E E E， E C D E D

41~50：B C E A D E E E E E

B型题：1~3：D C A，4~6：B E D，7~8：D A，9~12：B C D A，13~18：B A E F D C，19~22：A C B D X型题：1：ABCD 2 ：ABC 3 ：AC 4 ：ABC 5 ：ABC

6：ABCD 7 ：ABCD 8：ABCD 9 ：ABCD 10 ：ABCD

11：ABCD 12：ABCD 13：D 14： ABCD 15：ABCD

16：AC 17：ABC 18：ABC 19 ：ABCD 20 ：D

21 ：ABCD 22：ABCD 23 ：ABCD 24 ：ABC 25：ABC

A型题

1 关于创伤分类，哪项不对：(E )

A、按致伤原因

B、按组织器官

C、按受伤部位

D、按伤情的轻重

E、按有无骨折或内脏伤

2 关于切伤，下列哪项是错误的：(E )

A、伤口缘整齐

B、出血较多

C、周围组织损伤较轻

D、损伤深时可切断大血管、肌腱等

E、伤口内常留有异物