精神病护理诊断及措施

语言沟通及心理护理在精神病护理中的作用

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

前言

目前，临床采取的治疗方法主要包括：药物治疗、手术治疗、饮食治疗等。然而，无论何种方法治疗过程中科学的临床护理都必须可少，其可以减轻患者压力，改善或者稳定患者情绪。因此，本文提出将语言沟通及心理护理应用于精神病护理中，为验证其临床效果及对应用规范指正而做出相应研究，现报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料

对照组，25例男性患者、15例女性患者。年龄在21岁至36岁之间，平均年龄为（38.7±2.5）。病程为1至18年，平均病程（7.9±0.6）年。疾病类型：精神分裂症7例、偏执型精神病8例、情感障碍10例、心因性精神障碍10例、其它类型5例；

观察组，23例男性患者、17例女性患者。年龄在23岁至58岁之间，平均年龄为（39.1±1.7）。病程为1至17年，平均病程（8.1±1.8）年。疾病类型：精神分裂症7例、偏

执型精神病8例、情感障碍10例、心因性精神障碍10例、其它类型5例； 1.2 方法 1.2.1 对照组

对照组给予常规护

简明精神病量表

简明精神病量表(Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS)由Overall和Gorham(1964年)编制的，是国内外迄今评定精神病病情或症状的最广泛应用的量表。最常用者为18项版本，各项内容概述如下。

(1)关心身体健康 指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。

(2)焦虑 指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心、恐惧或过分关注。

(3)情感交流障碍 指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。

(4)概念紊乱 指联想散漫、零乱和解体的程度。

(5)罪恶观念 指对以往言行的过分关心、内疚和悔恨。

(6)紧张 指焦虑性运动表现。

(7)装相和作态 指不寻常的或不自然的运动性行为。

(8)夸大 即过分自负，确信具有不寻常的才能和权力等。

(9)心境抑郁 即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。

(10)敌对性 指对他人(不包括检查者)的仇恨、敌对和蔑视。

(11)猜疑 指检查当时认为有人正在或曾经恶意对待他。

(12)幻觉 指没有相应外界刺激的感知。

(13)动作迟缓 指言语、动作和行为的减少和缓慢。

(14)不合作 指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作

(15)不寻常思维内容 即荒谬古怪的思维内容

司法精神病学课件

第十五章

精神发育迟滞

第一节 概 述 (mental retardation)又称精神发育不全， 指个体在18岁之前由于遗传因素、环境因 素或社会心理因素等原因引起的精神发育 迟缓或受阻。以智力低下和社会适应困难 为主要特征的一组疾病，并非是一独立的 疾病单元。精神发育迟滞可单独出现，也 可与其他精神障碍或躯体疾病并存。

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病 因 一、出生前因素 1.遗传因素：如染色体的畸变，包括数目和结构的改 变。最常见的Down综合征是第21对常染色体为三体。 基因异常，以单基因遗传疾病较为常见。 2.孕期母体发生的各种细菌和病毒感染、各种不良理 化因素、营养不良、中毒等。 二、分娩因素 包括各种原因的早产、难产、分娩过 程的颅脑损伤、新生儿窒息引起脑缺氧性损害等。 三、后天性因素 从出生后到18岁之前的各种疾病，如中枢神经系统的 感染、颅脑外伤、其他器质性脑病、内分泌功能障碍 及营养缺乏等第十五章 精神发育迟滞 2

2013-8-28

司法精神病学课件

第二节 精神发育迟滞的分级一、临床分级 因大部分精神发育迟滞的原因 不明，临床分级一般根据智能低下的程度 及社会功能情况综合评定。在(CCMD3)、(ICD-10)分类

第二章 精神障碍的症状学

一、目的及要求

1．掌握常见感知觉障碍的临床特点及其意义。 2．掌握常见思维障碍的临床特点及其意义。 3．掌握常见情感障碍的临床特点及其意义。 4．掌握常见意志行为障碍的临床特点及其意义。

5．掌握常见智能障碍、记忆障碍及意识障碍的临床特点。 6．掌握自知力的含义。

7．理解精神症状在临床工作中的重要意义。

8．要求学生在今后的临床工作中能识别常见的精神症状，因为准确识别精神症状是诊断精神疾病的基础。

二、各节应掌握和了解的主要内容

第一节 概述

1．了解精神症状的概念。

2．了解正常及异常精神活动的判别方法，可以从不同维度对异常精神活动进行分析和判断。

3．了解正常及异常精神活动的复杂性及具体性，受个体及环境等多种因素的影响，需综合分析。

4．了解精神活动按心理学可分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。

第二节 常见精神症状

一、感知觉障碍

1．掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别。

2．了解常见的感觉障碍，理解内感性不适的含义及其临床意义。

3．掌握幻觉的定义及其常见类型：包括幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味及内脏性幻觉；掌握真性幻觉及假性幻觉的临床特点；了解机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉及心

如何避免误诊病人对于自己精神正常的主诉被误认为是精神病不自知的表现

——喊停“被精神病”

摘要：近年来，由于以现象学方法呈现症状谱为临床精神病主要诊断依据还不是十分的完善，同时由于国内立法在人身自由权机器保护方面的疏漏，“被精神病”现象不断发生。病人往往会坚持自己精神正常，而这作为多种精神病不自知的表现，并不能直接证明病人是被误诊。这严重侵犯了人权，同时给社会造成了一定的恐慌，使得人人生活在一种随时会“被精神病”而无法自救的恐慌当中。为避免病人的主诉被认为是不自知而严重侵犯公民的人权，国家应当加强立法，精神病学界也应当制定更加完善的临床行业标准，同时加速科研方面精神病临床症状谱的现象学方法的完善。

关键词：被精神病 精神病误诊 人权 立法完善 行业标准

“被精神病”的重要性

中国疾控中心的数据显示中国游超过一亿人的精神障碍者，器重在精神病院康复的就有几万人，不难想象这其中必然会有一部分是“被精神病”的，而非真正的需要接受治疗。

被误诊为精神病或者被居心叵测之人谎报为精神病人而被收入精神病院是一种对公民人权的严重侵犯。被收入精神病院而不得外出自由活动是对人身自由权的严重侵犯。在精神病院中所受到的治疗以及其他人精神病人带来的影响会对误诊

1、营养失调：低于机体需要量 【护理措施】

1、 监测并记录病人的进食量

2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物

3、 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划

4、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 5、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 2、体液不足 【护理措施】

1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。 2、记录出入量

3、 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

4、 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。 3、便秘 【护理措施】

1、多吃含纤维素丰富的食物及水果

2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。 3、 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

5、 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。 6、 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

7、 交待可能会引起便秘的药物。

8、 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 9、 向病人解释长期使用缓泻剂的后果。

10、记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。 4

精神病学习题（1）

1、引起错觉的常见因素为：

A 感觉条件差 B 焦虑、紧张等情绪因素 C 疲劳 D 躯体感染或中毒 E 以上都对

2、幻觉是指：

A 对客观事物的错误感受 B 对客观事物的胡思乱想 C 缺乏相应客观刺激时的知觉体验

D 客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E 对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低

3、患者看到其父的鼻子变得特别大，眼睛变得一只大一只小，极不对称。这属于下列哪种精神症状：

A 幻觉 B 妄想 C 感觉过敏 D 错觉 E 感知觉综合障碍 4、下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状：

A 思维破裂 B 评论性幻听 C 原发性妄想 D 思维云集 E 思维不连贯

5、患者原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。该患者可能的症状为：

A 听幻觉 B 原发性妄想 C 继发性妄想 D 思维迟缓 E 病理性象征性思维 6、关于思维奔逸，下列哪种说法正确：

A 是精神分裂症的常见症状 B 是躁狂症的常见症状 C 是急性应激障碍的

不断出现的"被精神病"给社会带来的恐慌,"被精神病"者没有权利,自由、人身都受控,出院很难。因法治不健全的体制下,每个人都可能是受害者;。围绕权利思维,从医学和法律规范对精神病的诊疗、鉴定、管理,赋予"被精神病"者异议权、自主决定住院权,建立纠错机制、审查程序等,通过可操作性的规制来防止"被精神病"。

行政与法制

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怎样喊停“被精神病”

●杨薇许安琍

出台的《刑事诉讼法》修正案（草案）中新增的程序——对有暴力行为的精神病人的强制医疗程序，同样是2011年也出台了《精神卫生法》（草案），具体规定非自愿住院治疗，这将有利于防止“被精神病”，保护“被精神病”者的权利。有“小宪法”之称的刑诉法应该是公民权利的保护伞，此次大修更好的兼顾了打击犯罪与保护人权，将宪法中“国家尊重和保护人权”落实在程序法中,但事实上私权利仍时有被侵犯，司法程序还有不足之处。

一、典型案例及折射的现象

这段时间“被精神病”一直是人们热议的话题，频频曝光“被精神病”现象。所谓“被精神病”就是不愿治疗的非精神病患者被强制隔离当做病人医治，严格限制其出院的现象。2009年中国疾病预防控制中心公布，中国目前有1亿多的精神障碍者，其中重症患者1600万，全国有几万人在精神病院康复，不难想象其中有

西交《精神病护理学》在线作业

一、单选题（共 36 道试题，共 72 分。）

1. 对于精神科病人，详细了解病人个人史的目的不包括那一项（）。 A. 有利于纵向比较病人病前与病后的情况 B. 有利于预测预后和确立治疗的目标 C. 有利于家庭治疗的开展

D. 有利于发现某些影响预后的因素 E. 有利于发现病人的某些隐私 正确答案：

2. 病人自己脑中突然涌现出很多不自主的杂乱无章的陌生的观念，这种症状称为（）。 A. 思维奔逸 B. 思维散漫 C. 强迫观念 D. 强制性思维 E. 被洞悉感 正确答案：

3. 在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是（）。 A. 遗传因素 B. 环境因素 C. 生化因素 D. 脑萎缩 E. 精神因素 正确答案：

4. 有关精神检查的技巧下列哪项不对（）。

A. 学会观察病人的言行、表情及对外界刺激的反应 B. 耐心倾听病人的表述

C. 有针对性的开放式和封闭式提问

D. 对有妄想的病人及时予以纠正，以免妄想进一步加重 E. 要寻找病人感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点 正确答案：

5. 昼轻夜重是什么疾病的特点（）。 A. 抑郁症 B. 精神分裂症 C. 躁狂症

D. 躯体疾病所

老冢镇重性精神病知识培训记录

老 冢 镇 卫 生 院

2016年3月

培训通知

时 间：2016年3月2日 地 点：卫生院会议室 通知方式：电话与下乡相结合 通知人员：李迎春、陈在东、王凤昆

通知内容：上午9点整，召开全镇关于重性精神病防治的专题会议及培训，请准时参加，不得无故缺席。

被通知单位与人员：40个行政村的卫生所长与基本公共卫生服务的乡村医生 以下为被通知人员：

西 村 西 村 西 村 西 村 西 村 西 村 西 村 西 村 西 村 谢 堂 张 庄 张 庄 后 石 后 石 大 司 大 司 大 司 大 司 侯 庄 侯 庄 西 许 西 许 刘文杰 刘 平 陈纯君 李占洋 谭 兵 王凤玲 李广礼 张 莹 闫艳华 谢长山 许玉珍 王立功 石云彦 李爱玲 司继学 程习松 司永常 韩梅英 司元扬 侯建设 张艳霞 蒋清学 李 凤 李 凤 李 凤 李 庄 李 庄 柳 叶 柳 叶 代 庄 干 张 干 张 干 张 土 楼 三 王 孟 庄 孟 庄 港 李 港 李 港 李 港 李 程 楼 程