当按键松开时

当妊娠女性遭遇甲亢或甲减??

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西安市中心医院 魏子坤

出处：2011ATA 妊娠和产后期间甲状腺疾病诊治指南。美国甲状腺协会(ATA,American Thyroid Association)

2011年7 月25日，美国甲状腺学会(ATA)在线发布了《妊娠和产后期间甲状腺疾病诊治指南》[以下简称《指南》，全文见于《甲状腺》(Thyroid)杂志]。新指南针对甲状腺功能检测、甲状腺功能减退(简称甲减)、甲状腺毒症、碘剂的使用、甲状腺抗体与流产或早产的关系、甲状腺结节与癌症的关系、产后甲状腺炎、妊娠期间甲状腺疾病的筛查及未来的研究领域等9方面内容提出了84 个问题，并根据1990 年来发表的相关研究证据进行分析和评级，共形成76条推荐意见。

本文对该指南中关于甲减和甲状腺功能亢进(简称甲亢)部分的推荐意见进行解读。

甲减和妊娠

妊娠临床(或亚临床)甲减和妊娠低甲状腺素血症的定义

因临床广泛应用超敏感促甲状腺激素(TSH)检查，且妊娠期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素(hCG)有类TSH作用，故ATA重新界定了妊娠期TSH正常值：妊娠早期TSH正常上限为2.5 mIU/L，妊娠中期和妊娠晚期为3.0mIU/L。若妊娠女性TSH超过相应妊

当他拒绝回答问题时

这学期开学第一天上课，我充满了信心与激情的走进班级，准备上我的第一节。我是第一次上高三的课，心中多少有些忐忑不安，可万万没想到的是，在我提第一个问题时，这个学生竟然拒绝回答。提问这个学生的原因是我发现他与邻近的学生说话，而提问他是因为他声音特别大，我只听到他的声音，而没听见其他人说话，他站起来十分没礼貌的喊了句“不会”就坐下了，我从来没经过这样的事，脸一下就红了，头脑中闪过的第一个念头是，把他从座位上揪起，让他站着，让他给我道歉，否则我就不上课，甚至不上班，也决不受这份窝囊气。但毕竟也是上过几年班的人了，凭自己对这个学生的了解，如果不是有什么特殊情况，他不至于这样对待老师。于是我就为自己打圆场，说：“这位同学一定是身体不舒服，就让他前面的同学来回答这个问题好吗？”

就这样将自己从尴尬中解救出来，事后我没有急于找他谈话，而是采用冷处理的方式，因为学生顶撞了老师也会有负罪感，给他留一点空间，让他自己来处理这件事比我主动处理要好一些。一如既往的提问、检查作业、询问学习情况，对于他上课违犯纪律我也不追究，就好像什么也没发生，反倒是他沉不住气，主动向我道歉，借这机会我就开导他，“没考进快班并不说明你智力不如别人，而是你学习的态度在

每次上课老师来的时候，我们都表现得很好，可老师不在的时候，我们的表现可就不一样了。

叮铃铃、叮铃铃”，上课的铃声响起了，我们的班主任薛老师走了进来对我们说：这一节课我要去开会，你们不许说话，如果你们在我开会的时候说话，别怪我惩罚你们。我们向老师保证绝对不会说话，可老师走远了之后我们就开始吵闹起来，不停地说话。

只见徐瑞光下位跑向于鸿光滔滔不绝地讲起游戏来。还有我们班的调皮大王”李王寺走到讲台上，学着老师的样子，讲起课来。全班哄堂大笑起来，这时班委站了起来，想要维持纪作文律就大喊了一声：闭嘴，”李王寺装成端水的样子，往班委头上泼去，想要灭了班委的火气，全班爆笑，我急中生智说了一声：老师来了”全班忽然都安静了，李寺光吓得赶快跑回来了座位，后来大家发现我在骗他们就继续吵闹起来。

过了一会儿，靠近门的同学听到老师的声音就说了一声：老师真的来了”全班再次安静了装出学习的样子，有的读书，有的写作业，一切又和平常一样了。老师走进门来发现我们表现得很好，就表扬了我们有自我管理能力。

我们班一直就是这样，老师在时学习，老师不在时吵闹，我们都已经习惯了。

丁零零，丁零零”上课铃打响了，可老师却迟迟不来，这下，教室可热闹了。

有的同学在东张西望，好像生怕老师会突然出现似的；有的同学在前后位讲话，讲得滔滔不绝，好像只有这个时间能讲话似的；有的同学干脆去门口放风，来报道消息；有的同学甚至站到讲台上，装作老师的样子说：同学们，安静！今天我们来上新课，第24课古诗两首。”说着，还在黑板上写上了古诗两首”四个大字，逗得同学们哈哈大笑，老师”还装作很生气的样子，说：安静，我正在给你们上新课呢！你们把课堂作文当作什么了？”说着，还用教棍狠狠敲了一下讲台。这下，同学们笑得更欢了，连老师”也笑了起来。教室里乱成了一锅粥。只见我们班的卢明月阴阳怪气地对老师”说：老师，您不是要上新课吗？怎么笑起来了？”这时，我们班的陈子玉也说：是啊，老师。”她俩这一唱一和再次把全班同学逗笑了。这时，放风的同学大喊一声：老师来了！”同学们立刻坐好，那位老师”也把他写的字擦掉了。同学们刚刚坐好，老师就来了，同学们全都当作什么都没有发生一样。

当老师不在时，教室里真乱！

当生意出现亏损时的用语

Our first expression is \a business is losing money. In the past, numbers in the financial records

of a company were written in red ink to show a loss.

第一个词汇是“赤字”。它是贸易亏损的另一种表达方式。从前，一个公司的财

务报表上用红字书写的部分表示亏损。

A business magazine recently published a report about a television company. The report said the company was still in the red, but was able to cut its

loss from the year before.

一本商业杂志最近报道了一家电视公司，报道上说，这家公司仍出现赤字，但可

以在年内扭亏。

A profit by a business is written in black numbers. So a company that is \that a private

要说同学们在学校最安静的样子是在什么时候，那就是班主任孟老师在的时候，安静的连轻微的心跳声都能听见。孟老师一不在，教室就变成人人赶大集的菜市场咯。

六年级的一天上午，身为班主任还兼职着数学老师的孟老师满面春风的走进了教室。并和蔼可亲的对同学们说：我把作业布置了吧？”布置了！”同学们齐声回答老师。老师又说：这节数学课改上自习，有作业做作业，写完作业了看书。我要去开一个会。”同学们回答道：好！”

老师前脚刚走出去，我们就马上兴高采烈的聊起天来，先看我的前面王宇轩。这可是个好学生，在管纪律，可以看到他先深吸了一口气，然后蓄力，最后喊了一声：闭嘴，安静下来！”大家仿佛惊着了。说话的停了，打闹的也作文停了，王宇轩这才满意的写起作业来。

可是好的氛围并没有持续多久。首先开口说话的是话唠”李学瑞，对同桌王怡文说起话来。就在这时同学们都好像收到了这位榜样的鼓舞，都七嘴八舌、叽叽喳喳的说起来。唉，我同桌于天智是个淘气鬼，今天居然这么安静。哦，原来是在和后座的侯鑫在玩哑语游戏。而就在这时，不知是谁说了一句：老师来了。”同学们一个个又装模作样起来，安静地连针掉在地上的声音都听得见。可是过

周琳茜，给我去书房好好反省反省！”一声河东狮吼”从门外传来。没错，这是我们的托管老师崔老师正在训导学生！这是为什么呢？别急，听我细细道来。

那天，崔老师去买东西，走之前她交代我们要好好写作业，而当天没什么作业，写得快的人早早地干光了”，只能阅读了。

崔老师一走，她的女儿周琳茜就闹翻了天。只见她拿着一个卷笔刀，里面装满了水，往天花板上一洒，吼！水滴统统落在了地上。

接着黄志辉为了作文拿作文本，故意将坏了的门打开，吓得坐在旁边的吴欣桐连忙扑到了沙发上。

后来为了让黄诗函讲笑话，有些人索性追着她跑，吓得她躲进了厕所，老半天不敢探出头来。

不知过了多久，崔老师回来了，看到吵成这样，把我们训了一顿，又得知是自己女儿开的头，气得让她闭门思过。天哪，一场硝烟终于消停了！

山中无老虎，猴子称霸王”，崔老师这个王”不在了，我们这群猴子就称了大王。结果呀，被老虎”逮了个正着！

今天上午语文课上，老师刚来到教室，就听到一个难听的电话响了起来。老师接了电话，就慌慌张张的走了。刚开始同学们一脸懵逼的你看我，我看你，过了2-3分钟，一个同学叫起来：老师走了，我们可以随便玩了。”另一个同学跑出了教室，发现老师真的走了。班级里一下子就沸腾起来了，有的在看书、有的在玩游戏、有的在扫把大战，还有的在偷偷东西吃。

教室如菜市场

一个男生跑到讲台上，拍了拍讲台桌，像是钱老师正在讲课，那位男同学说：我们今天就来聊八卦。”他开始说：我告诉你们一个秘密啊。”同学们一听，瞪大了眼睛，耳朵竖的老大，好像都要掉下来似的。他说：昨天一个女同学在课上很想上厕所，但她却不敢说，结果把大便拉到裤子上了，我做她旁边，还听到卟卟”的声音，还闻到一股臭味，她还自言自语的说自己的大便拉出来了。”大家纷纷哈哈大笑，有的发出几个唧唧”作文的笑声，好像教室里有几只狡猾的狐狸在场，有的人发出离谱的笑声，好像教室里有几只魔鬼在捣乱，还有的人在尖叫我们的教室真的是吵啊！

调皮的同学

小A同学往外看了看，然后偷偷跟同学们说：钱老师来了，大家快坐好，同学纷纷把包里所有的书都翻了出来，好像把所有工课都复习了一遍，过了

有一天，老师正在上语文课，突然接到一个电话之后，神情严肃地离开了。我们立刻群魔乱舞，像从鸟笼里飞出了的鸟儿一样快活。教室里有的打游戏，有的谈八卦，有的布置陷阱害老师，有的去跟踪老师等等大闹天宫一样。

教室变成了天堂”

老师离开教室后，我们马上三五成群的嗨翻了。一个同学说：我最近玩了球球大作战，我都玩到前三了，是不是很厉害？”另一个同学说：球球大作战算什么？生死狙击才好玩呢！很有挑战性，球球大作战根本不在话下。”哼，生死狙击算什么？全世界前几哇！告诉你，绝地求生刺激战场才好玩，世界第一。”另一群同学正在谈八卦。一个同学说：告诉你们，昨天炖田鸡进女厕所了。知道了，知道了，真烦，这种问题都臭大街了作文还说，都丢光我们班的脸了；我告诉你们，副班昨天扒了一个同学的裤子了；垃圾，告诉你们，昨天正班还跟一个同学亲嘴了。”全班立刻哄堂大笑。

天下大乱

粉笔和纸飞机大战开始了。每人都有一把粉笔和五架纸飞机。女生一队，男生一队。女生把粉笔飞机一起打，男生瞄准了才打。因此女生失败了。接着又开始了一场扫把大战。他们一男一女对打，都运剑如风，打得不相上下，突然看门的同学说：跟踪老师的同学说老师快回来了。”

今天上课，老师的电话响了，老师接了以后表情十分严肃地走出了教室。教室里顿时人声鼎沸，同学们像鸟笼里逃出来的小鸟一样，自由地飞翔”，四处游荡起来。

更让人咋舌的是小明，他拿起扫把，把扫把头拔下来当话筒，开始呜呜呜，啊啊啊”地唱起摇滚，边唱还边摇头晃脑，大家都惊呆了，傻傻地盯着他。他看大家都没反应，使劲拍了一下讲台，喊道：怎么不鼓掌啊？都楞在那里干什么，难道我唱得不好听吗？”这时有几个同学开始给他打拍子，于是他唱得更加卖力了，整个人像被电击了一样不停地扭来扭去。班级里的太平洋警察”小刚同学实在看不下去了，把拖布头放到他头上，结果小明非但没有生气，还把拖布头当假发，唱得更加声嘶力竭了。我心想小明一定是疯了，要么就是在梦游，把自己当成迈克尔﹒杰克逊了。

突然，小叶同学把手指放在嘴上，发出尖锐的哨音，然后大声喊道快回到自己座位上，老师来了！”讲台上的小明，一把扯下头上戴的拖布头，把扫把头也藏到讲台桌下面，像受了惊吓作文落荒而逃的小鹿一样，猫着腰向自己的座位跑去。因为跑得太快，脚下一滑摔了个四脚朝天，他连忙爬起来，一瘸一拐地回到座位上坐下。教室里安静了两分钟，小叶似乎能听到大家的心跳声，噗嗤&rdq