神经外科优质护理服务实施方案

神经外科临床路径实施方案

为规范我科医护人员医疗行为，加强医疗质量管理，控制和降低临床常见病医药费用，坚强患者负担，根据医院下发的临床路径相关文件精神，结合我科实际，制定临床路径管理实施方案。 一、总体目标

通过制定临床路径管理实现我科常见病诊疗护理的标准化，提高工作效率和内涵质量。使医护人员行为规范化。标准化，避免乱开药、滥检查等过度治疗，增进医患沟通，建立和谐医患关系，提高患者满意度。 二、成立组织，明确职责

1、成立神经外科临床路径管理小组 组长：科室行政主任罗良生主任

成员：张健副主任医师，吴有志副主任医师，张玲霞护士长，吴鸣住院医师 个案管理员：吴有志副主任医师、吴鸣住院医师 2、管理小组职责

（1）根据卫生部临床路径病种目录，确定我科室临床路径病种，并负责上报审核、修订、实施。

（2）结合我科实际情况，制定临床路径文本（临床路径标准住院流程、电子病历表单、知情同意书）。

（3）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。 （4）制定临床路径实施方案并组织实施。

（5）统一对全科室医护人员进行教育培训，分配人员分工，制定临床路径实施流程。

（6）监督并考核临床路径的实施，听取个案管理员每月临床路径质量指标汇总并负责上报医院。

神经外科临床路径实施方案

为规范我科医护人员医疗行为，加强医疗质量管理，控制和降低临床常见病医药费用，坚强患者负担，根据医院下发的临床路径相关文件精神，结合我科实际，制定临床路径管理实施方案。 一、总体目标

通过制定临床路径管理实现我科常见病诊疗护理的标准化，提高工作效率和内涵质量。使医护人员行为规范化。标准化，避免乱开药、滥检查等过度治疗，增进医患沟通，建立和谐医患关系，提高患者满意度。 二、成立组织，明确职责

1、成立神经外科临床路径管理小组 组长：科室行政主任罗良生主任

成员：张健副主任医师，吴有志副主任医师，张玲霞护士长，吴鸣住院医师 个案管理员：吴有志副主任医师、吴鸣住院医师 2、管理小组职责

（1）根据卫生部临床路径病种目录，确定我科室临床路径病种，并负责上报审核、修订、实施。

（2）结合我科实际情况，制定临床路径文本（临床路径标准住院流程、电子病历表单、知情同意书）。

（3）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。 （4）制定临床路径实施方案并组织实施。

（5）统一对全科室医护人员进行教育培训，分配人员分工，制定临床路径实施流程。

（6）监督并考核临床路径的实施，听取个案管理员每月临床路径质量指标汇总并负责上报医院。

内三科优质护理服务工作实施方案

2012年，护理工作要紧紧围绕医院党委的工作部署，坚持“强质量、抓服务、促培训”的工作思路，以深入落实优质护理服务标准为目标，推进护理工作整体再上新台阶。

一、指导思想

以武警总部后勤部“优质护理服务示范工程”活动有关精神为指导，以提升为兵服务质量为宗旨，以规范临床护理工作为目的，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗护理安全，努力为伤病员提供安全、优质、满意的护理服务。

二、活动目标

夯实基础护理，促进专业发展，提高护理水平

三、具体安排

（一）不断充实临床护士队伍，加强人力资源管理

1、按照科室的实际展开床位的情况，由护理部统一调配人员，并从全院护理人员中挑选素质高、技术好的护士到科室工作

2、落实护理人员分级管理制度，实行“整体责任制护理”，落实责任分组，分床到人。每名护士负责一定数量的病人的基础护理、治疗、康复指导，为病人提供去全程的无缝式服务。

（二）夯实基础护理，体现专业服务

1、根据科室的实际情况，做好全程无陪护理，体现部队伤病员入院有人迎，手续有人办、检查有人陪、标本有人送、咨询有人答、生活有人管、出院有人送、康复有人问。

2、调整工作程序，优化工作程序，做好及时服务。科室倡导主动服务，实施无呼叫服务，

精品

神经外科护理常规

一、神经外科一般护理常规

观察要点

1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.

感谢下载载

精品

8．气管切开者按气切护理常规。

9．昏迷者按昏迷护理常规。

术前护理

1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。

2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。

3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。4．做好术前各项常规准备及备血。

5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！

1页 神经外科坐位手术护理体会

坐位术式在1913年由Demurral 首先引入神经外[1]，科神经外科采取坐位手术，多用于后颅凹及小脑、颈椎等部位的病变,优点是手术视野暴露好,利于静脉回流及脑脊液的引流,从而减少出血、降低颅内压,相应缩短手术时间等。如小脑桥脑角肿瘤、第四脑室肿瘤等，这就要求护士了解手术入路、肿瘤的部位、性质、大小及术式等。我院开展坐位手术以来效果满意。现将42例患者体位的安置、并发症的预防

及护理体会总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料：42例病人中，男性27例，女性15例，年龄12~67岁，平均42

岁。

1.2备用物品：自制软垫、臂托1付，弹力绷带，May-field 三点头钉颅骨固定头架，胸固定带，膝固定带，前臂固定带，单、双极电灼等。

1.3术前准备：术前一天巡回护士到病房探视病人，了解病人一

般情况，做好解释工作，减轻病人的恐惧心理。

1.4手术床的准备：接通电源，检查各部位是否完好，出现问题及时处理，做一次坐位体位调整，完成后恢复原样，在手术中随时调

整高低幅度。

1.5体位的安置及护理：麻醉前协助患者脱去全身衣物，并妥善保暖及暂时固定四肢。首先建立两条静脉通道，并协助麻醉医生行颈静脉及桡动脉穿刺

精品

神经外科护理常规

一、神经外科一般护理常规

观察要点

1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.

感谢下载载

精品

8．气管切开者按气切护理常规。

9．昏迷者按昏迷护理常规。

术前护理

1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。

2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。

3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。4．做好术前各项常规准备及备血。

5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常

神经外科护理题库

一、名词解释：

1、 颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。

2、 脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。

3、 小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、 枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

5、 Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、 中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍

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1页 神经外科坐位手术护理体会

坐位术式在1913年由Demurral 首先引入神经外[1]，科神经外科采取坐位手术，多用于后颅凹及小脑、颈椎等部位的病变,优点是手术视野暴露好,利于静脉回流及脑脊液的引流,从而减少出血、降低颅内压,相应缩短手术时间等。如小脑桥脑角肿瘤、第四脑室肿瘤等，这就要求护士了解手术入路、肿瘤的部位、性质、大小及术式等。我院开展坐位手术以来效果满意。现将42例患者体位的安置、并发症的预防

及护理体会总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料：42例病人中，男性27例，女性15例，年龄12~67岁，平均42

岁。

1.2备用物品：自制软垫、臂托1付，弹力绷带，May-field 三点头钉颅骨固定头架，胸固定带，膝固定带，前臂固定带，单、双极电灼等。

1.3术前准备：术前一天巡回护士到病房探视病人，了解病人一

般情况，做好解释工作，减轻病人的恐惧心理。

1.4手术床的准备：接通电源，检查各部位是否完好，出现问题及时处理，做一次坐位体位调整，完成后恢复原样，在手术中随时调

整高低幅度。

1.5体位的安置及护理：麻醉前协助患者脱去全身衣物，并妥善保暖及暂时固定四肢。首先建立两条静脉通道，并协助麻醉医生行颈静脉及桡动脉穿刺

神经外科题库

一、名词解释：

1、 颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。

2、 脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。

3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

5、Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，

神经外科个案护理查房--------脑出血 -----------左娜

概述 脑出血(ICH)是指非损伤性原发性脑实质出血。病死率 高，致残率高。常发生于50-70岁中老年，男性多于女性， 冬春季易发。近年脑出血发病有年轻化趋势，但好发年龄 任在50岁以上。

发病机制 脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑 血管病变的基础上，用力和情绪改变以及 外加因素使血压进一步骤升所致。

病因 高血压并发细小动脉硬化 颅内肿瘤 脑动脉畸形 其他：脑动脉炎，血液病，脑底异常血管 网症等

分型壳核出血：最常见，占脑出血50%-60% 丘脑出血：占脑出血20% 脑干出血：占脑出血10% 小脑出血：约占脑出血10% 脑叶出血：又称皮质下白质出血，约占脑出血5%-10%,出 血部位以顶叶多见。 脑室出血：约占脑出血3%-5%

临床表现(1)起病：大多发生在白天，在活动和情绪激动时 突然起病，常无先兆，少数有头昏，头痛，肢体 麻木和口齿不清等前驱症状。 (2)全脑表现：突然头部剧烈疼痛，常伴呕吐，重 者呕吐咖啡色胃内容物。血压明显升高，呼吸深 沉带有鼾声，重者呈潮式呼吸或不规则呼吸。脉 搏缓慢而有力，颜面潮红或苍白，全身大汗淋漓，