ICU会诊制度

ICU护理工作制度

河南省滑县中医院

第一节 护理人员管理制度

一、护理人员准入制度

（一） 护士准入条件（新上岗）

1、 具有护士职业资格。

2、 有2年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病护理常规。 3、 通过3个月以上的危重症护理在职培训。 4、 经考核合格方可从事ICU临床护理。 （二） 护士独立工作准入资格

1、 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症患者的护理工作。 2、 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。

3、 带教期间，每月由护士长和带教老师对其进行ICU临床技能考核。

4、 带教期结束后，能熟练掌握ICU各种规章制度、规程、岗位职责，并通过严格的理论及

技能考核合格后方可独立工作。

二、护士紧急替代制度

1科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

2科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次调整。 3如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围时，应立即上报护理部并请求人员支援。

4护理部及科内应有紧急人员替代预案。

三、护士排班原则及要求

1. 满足患者需要，均衡各班工作量，配备不同数量的护士。

2. 保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、

内三科会诊制度

1、

请会诊制度 1） 2）

根据病情需要，经科主任或者科室同组组长同意后请相关科室会诊 填写请会诊登记。将填写好的会诊单和请会诊登记交护理组执行，并送相关科室。

3）

将会诊结果通告患者或家属结合具体情况进行相应处理并将会诊意见记录在病程记录中。

4） 5） 2、

相关科室会诊后需要请院外会诊者，向医务部请示，启动院外会诊程序。 会诊登记每漏填一次，扣个人绩效5元。

会诊制度 1） 2） 3）

普通会诊24小时内完成。紧急会诊15分钟内到场。 未按时限完成根据医院相关规定处理 复杂的会诊，结束后向科主任汇报

内三科转诊制度

1、 1） 2）

院内转诊制度

根据病情需要转诊者，转告患者或家属同意后，完善记录转入他科。 病情危重需要准备相应设施（如氧气等），有科室医务人员陪同送入相应科室。

2、 院外转诊制度

1） 根据病情需要转诊者，转告患者或家属同意； 2） 需要转院者告知转院风险并做好记录。 3） 病情危重者有专人陪同由救护车转送

4） 经本院治疗病情稳定需要回当的继续治疗者根据相关政策办理转回手续 3、 院外检查记录在院外登记本中。未记录者每次扣绩效5元。

ICU护理工作制度

河南省滑县中医院

第一节 护理人员管理制度

一、护理人员准入制度

（一） 护士准入条件（新上岗）

1、 具有护士职业资格。

2、 有2年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病护理常规。 3、 通过3个月以上的危重症护理在职培训。 4、 经考核合格方可从事ICU临床护理。 （二） 护士独立工作准入资格

1、 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症患者的护理工作。 2、 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。

3、 带教期间，每月由护士长和带教老师对其进行ICU临床技能考核。

4、 带教期结束后，能熟练掌握ICU各种规章制度、规程、岗位职责，并通过严格的理论及

技能考核合格后方可独立工作。

二、护士紧急替代制度

1科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

2科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次调整。 3如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围时，应立即上报护理部并请求人员支援。

4护理部及科内应有紧急人员替代预案。

三、护士排班原则及要求

1. 满足患者需要，均衡各班工作量，配备不同数量的护士。

2. 保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、

远程病理切片会诊制度

一、会诊申请可有病理科医师也可由临床科室医师提起。 二、申请会诊科室应充分准备需会诊病例的相关检查资料，按要求规范填写远程会诊申请表。

三、申请会诊科室应严格按医院相关规定执行远程会诊收费，不得出现漏收、多收、少收等现象。

四、主管医生参考会诊专家的会诊意见，结合本院实际情况和患者病情发展，进一步规范开展诊疗。

五、主管医生按病案管理要求将会诊意见归入病案中保存，门诊患者应交由患者本人留存。

五、所有科室未经远程会诊（特殊情况除外），不得随意将患者转往上级医院。

远程病理切片会诊流程

远程医疗会诊预约流程

会诊申请方（被会诊医院）

会诊运营平台（会诊医院）

会诊第三方

远程医疗会诊流程

被会诊医院

会诊运营平台（会诊医院）

消毒隔离制度

（2011-5）

一、手卫生

1，洗手和手消毒指征

医务人员在下列情况下需要洗手： （1）.接触病人前后(如测量血压、脉搏或扶持、搬运病人等)，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后。

（2）.进入无菌技术操作前后,进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、防烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。 （3）．当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后。 （4）．接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时。 （5）．无菌技术操作前后。 （6）．处理清洁或无菌物品之前。 （7）．处理污染物品后。 （8）．穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （9）．接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后。 （10）．进入和离开病房前，饭前和休息后。 （11）．接触伤口前后。 （12）．护理特殊易感病人前后。 （13）．与任何病人长时间接触后。 （14）．如果手部没有可见污秽，在下列临床活动中，可以常规使用洒精类快速手消毒液，或者采用杀菌皂液和水洗手。

1） 进行中心静脉导管插管时，戴无菌手套之前。

2） 在插导尿管、周围静脉置管和其他非手术性的侵入性操作前。

3）在接触病人体

ICU工作流程

我院ICU主要负责全院各科危重病人的监护、治疗，其目的是为了提高对危重病人的抢救治疗成功率，降低死亡率。 一、医疗管理

1、ICU是医院一独立科室，有专职医生和护士对病人进行每天24小时的监护和治疗。

2、ICU医疗上采取全封闭式管理模式。

1）、由ICU医生负责对病人的每日查房和开医嘱等医疗工作。 2）、原病房主管医生及上级医生原则上每日巡视病人至少一次，根据病情需要随时到ICU与有关医生商讨诊疗问题，需要改医嘱时，应与ICU医生共同研究取得共识后由ICU医生负责更改。

3）、ICU医生应和原主管医生保持联系，疑难问题需请其它专科会诊时，由ICU医生或双方医生协商作出决定，意见不统一时，由ICU主治以上上级医生或双方医生协商作出决定，病例会诊讨论由ICU主任主持，并上报医务部，必要时由医务部组织。

4）由门急诊直接收入ICU的危重病人，需请相关科室会诊的，由ICU主管医生或值班医生电话或书面请求会诊，相关科室接到电话或会诊申请书后，即刻到ICU会诊协助诊疗。

3、病人转出ICU48小时内确定的院内感染仍属ICU感染，感染日期为转出日期，由接收科主管病人的医生填写院感病例登记表。且在感染日期一栏用红笔注“ICU”并向ICU反馈

ICU病房消毒隔离制度

ICU病房消毒隔离制度室温宜保持在20℃～22℃为宜，湿度应保持在50%～60%为好，要有监测温湿度的装置。Icu房间应定期消毒处理，室内空气培养要求细菌总数在200个每立方米（200个/m3）以下。控制出入人员的数量，减少其流通量。开门窗换气，一般每日2～3次，每次20～30min。紫外线照射、84消毒液，可配成1:500的溶液进行喷雾。严格洗手制度任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不致引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者极易引起感染。为减少人与人之间的传播，防止交叉感染的发生在接触两个患者和两邻床之间，为病人作查体前，各种技术操作及无菌操作前，处理尿壶、便盆后，进入或离开Icu时，均应认真进行手的清洗，必须要在清洗后用75%的酒精溶液进行擦拭消毒。Icu内墙壁、天花板，应保持无尘和清洗，每日应清洁处理，可用含氯消毒液500mg/L彻底擦洗一次。门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各种各式的抹布分开使用，分类放置，每人每桌一块，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清洁处理

ICU护士资质准入,科室培训,操作完成,独立值班

ICU专业护士准入制度

1、接受3~6个月ICU专业培训合格的注册护士，并有两年以上临床护理工作经验。

2、完成《专业护士核心能力建设指南》ICU专业部分训练。

a.经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。

b.掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。

3、除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识以及多专科护理知识和实践经验；具有一定的病情综合分析能力。

4、熟练掌握心、肺、脑复苏以及血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器的使用和管理，包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、血气分析仪和各种微量输液泵等。

5、掌握常见急危重症患者的抢救与护理、休克患者的观察与护理、器官移植术后监护、危重患者的营养支持。

6、每年获得规定的专业

ICU护理核心制度 与科室量化评分标准

ICU护理核心制度

ICU工作管理制度 ICU消毒隔离制度 ICU交接班制度 分级护理管理制度 ICU查对制度 ICU抢救制度 护理病历书写制度 患者转入转出制度 ICU毒麻药品管理制度 ICU仪器设备使用管理制度 ICU探视病人制度 ICU参观制度 科室安全管理制度及措施

ICU工作管理制度

1、进入ICU工作人员，必须衣帽整洁、换ICU专用鞋。 2、 ICU内不留陪伴，治疗时间谢绝家属探视，探视者按规定探视 的时间进行探视，病人的一切治疗护理由护理人员承担。但病人家 属可在监护室外等候，了解病情。病人家属应留24小时有效联系 方式。 3、 ICU内病床之间应安装隔帘，室内保持整洁、空气新鲜、光线 充足，室温保持在20~28℃,相对温度保持60%~70%。 ICU作为危重病人的监测治疗、抢救场所，必须保持整洁、安静、 舒适、避免噪声，工作人员应做到四轻、十不准。(四轻：说话轻、 走路轻、移物轻、操作轻。十不准：上班不准会客、不准在办公室 吃东西、不准看小说、不准打瞌睡、不准打私人电话、不准闲聊、 不准做私事、不准带小孩、不准化浓妆、不准放私人用物。 4、非本室工作人员及病人的主管医师，

第一节、ICU护士准入制度

1、必须取得护士职业证书的护士才能进入ICU从事护理工作。

2、进入ICU前必须经过内科、外科轮转半年以上（内外科各不少于3个月），具有一定的临床护理经验。

3、在ICU指定带教老师的指导下，经过3个月培训，经考核合格后方能独立负责危重病人的监护工作。

第二节、新入科护士培训制度

1、科室要制定详细的新毕业护士培训计划，新护士要尽快熟悉工作环境和各种规章制度，积极参加科内组织的各项活动。

2、专人带教，新护士要留有学习笔记，制定个人工作学习计划，对新毕业护士工作，护士长、小组长分层次把关。

3、根据培训计划要求，分阶段对新护士进行考核，常规3个月、半年、一年进行一次，尤其是前3个月，培训工作要细化，有布置、有落实、有检查、有总结、使新护士工作奠定良好的基础。

4、护士长定期与新毕业护士谈话，了解需求，提出合理化建议，多采用激励机制，使新毕业护士不断进步。

第三节、进修护士管理制度

1、科室为进修护士提供便利的工作学习环境，进修护士来ICU后，要遵守院、科各项规章制度，服从科室工作安排。

2、严格遵守劳动纪律，进修期间若临时有事请假，要报请院内相关部门批准。 3、根据进修护士培训计划要求，实行专人带教，进修护士不允许