张琪临床经验辑要

血府逐瘀汤的应用

血府逐瘀汤乃清·王清任氏制定的诸活血化瘀方中应用最广泛、疗效最显著的一个方剂。王氏原书《 医林改错》 谓此方治胸中血府血瘀所出现的病症达 19 种之多。他从临床实践中总结出气血合脉说，认为气府有气，血府有血，一则行周身之气，一则行周身之血，两者分之为二，合之为一，因此他创立了治气虚和血瘀诸方剂，独具卓识。笔者应用此方较多，仅将近年来治验诸病笔之于下供作参考。

1. 胸痹

胸痹一病包括现代医学冠心病而胸中痹痛在内，但亦有不属于冠心病而胸中痹痛者，因此两者尚不能等同看待。《金匮》 谓本病病机为“阳微阴弦”，即胸中阳气式微而阴邪得以乘之，用瓜蒌薤白白酒汤等通阳宣痹法治疗，药证相符取效固不待言。此外《 金匮》尚有“肝着” 一病乃属于气血瘀滞，着而不行。其临床表现病人常欲蹈其胸上，用旋覆花汤主治，应当说亦属胸痹一类。因手厥阴心包络起于胸中??足厥阴属肝络胆，上贯膈布胸胁，如厥阴之经脉气血循行受阻，亦发生胸痹心痛，必须用活血祛瘀法治疗，以血府逐瘀汤效果最佳。余临床 50 年，屡用此方取效，既用于冠心病心绞痛属气滞血瘀者，亦用于非冠心病之胸痹心痛等证。

（1）胸烦闷

孟某，女，55 岁，干部，1987 年 6 月 1 日初诊。病人自北安来

沈绍功教授临床经验汇讲(91---101) @

心血管病的治疗-Ⅱ：冠心病的证类 第二个中医的证候，叫证侯学。证候学相当重要，冠心病的证候啊，原来我们叫辨证分型，现在行标以后也改了，不叫辨证分型了，叫证候分类，不用辨证分型叫证候分类，简称证类。 这个辨证分型也好，证候分类也好，都是主观性，随意性，和临床的差距很大，辩证不准，疗效受影响，所以我们在1986年就提出来一个新思路，新的辨证方法：“单元组合证候分类法”。什么叫单元组合呢？我们就接受了化学元素的原理，化学不都是元素组合吗？比如水，化学元素里面的氢和养两个元素，两个氢一个氧就组成了水，两个氢两个氧就组成了双氧水，它确定一点就是组合，所以我们用这个原理呢，即确定了单元，确定了它的元素，临床上出现什么再组合什么，这样就完全符合临床的实际，辩证是很准的。那么单元呢，我们就确定了6个单元。6个单元，3个实的，3个虚的。心气虚损、心血不足、心阳不振，这3个单元是虚的；底下3个是实的：心血瘀阻、痰浊闭塞、寒凝气滞。冠心病呀这6个单元，6个单元里面呀，第一个主症，另外舌脉，先把单元给它确定了，这个主症必须得掐死，你可有可无的，这个主症就定不了这个单元。你比如说我们平常讲

高血压的治疗

那么这个高血压病呢，它发病率非常高 ，那么在咱们国家就是比较严重，现在呢比西方国家的上升率还快。高血压本身在世界上是高发病，西医目前治疗是早期联合用药，控制病情。

我在临床上发现，有的病人有吃高血压的药，用到4--5个，效果还不好。那么高血压病呢，咱们一般平时指的有继发性的和原发性的，我今天给你们讲的是原发性的。原发性的高血压病就是随着年龄、随着环境、遗传基因这个很多原因引起的血压增高，它不是由别的病转化的，比如不是肾炎引起的血压升高，或者什么胶质瘤引起的，不是由于这些疾病引起的血压升高。在高血压的发生发展过程中，由于精神紧张、由于生气、由于过度劳累呀，会出现。所以原发性高血压，我今天给大家讲原发性高血压，那么高压超过140mmHg，高压现在可以这么描述≥140mmHg，过去是大于现在是等于也是高血压，低压是≥90mmHg，现代的诊断就叫高血压病。而且我们发现高血压病的发病率很年轻化，原来40岁左右高发，现在20多岁就出现了这个高血压病，而且现在低压高的特别多。

高血压病它现在的西医认为它病因不清，他们认为是某个基因突变，另外呢是有某人易感基因，现在他们发现了十几种，二十几种说有易感

高血压的治疗

那么这个高血压病呢，它发病率非常高 ，那么在咱们国家就是比较严重，现在呢比西方国家的上升率还快。高血压本身在世界上是高发病，西医目前治疗是早期联合用药，控制病情。

我在临床上发现，有的病人有吃高血压的药，用到4--5个，效果还不好。那么高血压病呢，咱们一般平时指的有继发性的和原发性的，我今天给你们讲的是原发性的。原发性的高血压病就是随着年龄、随着环境、遗传基因这个很多原因引起的血压增高，它不是由别的病转化的，比如不是肾炎引起的血压升高，或者什么胶质瘤引起的，不是由于这些疾病引起的血压升高。在高血压的发生发展过程中，由于精神紧张、由于生气、由于过度劳累呀，会出现。所以原发性高血压，我今天给大家讲原发性高血压，那么高压超过140mmHg，高压现在可以这么描述≥140mmHg，过去是大于现在是等于也是高血压，低压是≥90mmHg，现代的诊断就叫高血压病。而且我们发现高血压病的发病率很年轻化，原来40岁左右高发，现在20多岁就出现了这个高血压病，而且现在低压高的特别多。

高血压病它现在的西医认为它病因不清，他们认为是某个基因突变，另外呢是有某人易感基因，现在他们发现了十几种，二十几种说有易感

姚文龙 盛灿若教授针灸学术思想及临床经验(yao)

盛灿若教授针灸学术思想及临床经验

针灸康复科 姚文龙

盛灿若教授是南京中医药大学 教授 南京中医药大学附属医院、江苏省中医院针灸科主任医师

国家自然科学基金会评审委员 全国中医高校针灸教材编委 中国针灸学会理事 江苏省中医医疗事

故鉴定委员会委员 江苏省针灸学会副会长等。

盛主任作为全国名老中医从事临床、教学、科研工作四十余年，博览群书，兼收并蓄，精益求精，

师古训而不拘泥，尊大道而知变通，在潜心钻研中医基础理论并结合现代医学知识的基础上，继承中

有创新，积累了丰富的临床经验，逐步形成了自己独特的学术风格。

㈠ 强调辩证论治 盛主任在临床诊疗过程中始终贯穿着一条主线，那就是——辨证论治。有人认为针灸无非是哪儿痛就

针哪儿，没什么好辩证的，其实不然。盛老常告诫：要做一名好的针灸医师，必须先是一名好的中医

师，也就是说，必须首先掌握好中医学，在这个大而坚实的基础上才能在针灸上有所发展，因为针灸

学是祖国医学的一部分，所以针灸的每时每刻都离不开辩证论

中医学是一门伟大的科学宝库，我们应当努力的去挖掘它，并加以提高。

本人是河南省信阳地xx县人氏。祖上世代中医，据老辈人传，是名医张仲景的后代。长期以来，对祖国的中医学有着深刻的认识和了解，但也发现了一些新问题，提出一些新观点，以供中医学界的专家人士进行论证和研究。

本人今年57岁，16岁起就跟随父亲学习中医，至今已有40余年。在这40多年的医疗实践中，本人积累了丰富的治疗经验，从而也发现了传统中医学存在的不足之处。不管是在辩证上，还是在治疗方法上，都不能完全的适应病人的需要，应该进行进一步完善，添加新的内容使中医学得到更大的发展。

下面是本人提出的新观点和新问题。虽然我不敢说十分正确，但就我长期给病人的治病的的效果证明，基本上还是比较准的。

我要提的有以下几点：

人体内科的发病的基本原理有两个概念 （一）百病从虚而入 （二）百病由气而生

中医内科病的治疗范围极广，由五脏六腑导致的内科病患者众多，发病率极高，病人层出不穷，处处皆是。人体内科病的发病几率在人群中占有相当高的比例，占人群总发病率的70%以上。

（1）百病从虚而入

俗话说：体虚多病，体弱多病。

体虚就易病，虚病有四种（气虚，血虚，阴虚，阳虚），临床上有些病人的只占一虚，有

影视剪辑要诀 轉貼

这是去年为了让公司新来的剪辑人员进步快些,我费尽脑汁整理编写的剪辑要诀,给他们一人一张,让他们牢记,别说,要把专业的东西写成顺口的东西还真难写,前面简单的还可以,后面复杂的写得我头晕脑涨的,反正就这样吧,总比让他们看那些长篇大论要省时间,还好记的多,今日发出来全当本人荣升为本版版主给各位支持者奉献的礼物吧,我想好歹对做影视剪辑的人会有所帮助的) 影视剪辑要诀

[color=DeepSkyBlue][size=5]由远全，推近特，前进雄壮有力量 从特近，拉全远，后退渲染意彷徨 同机位，同主体，不同景别莫组接 遵轴线，莫撞车，跳轴慎用要记切 动接动，静接静，动静相接起落清 远景长，近景短，时长刚好看分明 亮度大，亮度暗，所需长短记心间 同画面，有静动，主次时长要分明 宁静慢，激荡快，变化速率节奏清

镜头组接有规律，直接切换最普遍简洁更顺畅 相连镜头同主体，连接组接是突出主体引注意 相连镜头异主体，队列组接为联想对比有含义 瞬间闪亮黑白色，黑白格组接特殊渲染增悬念 全特跳切表突变，两级镜头组接变化猛冲击强

人物回想内心变化用闪回，闪回镜头组接手法最常见 同镜头数处用强调象征性，同镜头分析还首尾相呼应 素材不足相似镜头可组接，

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镜头组接有规律，直接切换最普遍简洁更顺畅 相连镜头同主体，连接组接是突出主体引注意 相连镜头异主体，队列组接为联想对比有含义 瞬间闪亮黑白色，黑白格组接特殊渲染增悬念 全特跳切表突变，两级镜头组接变化猛冲击强

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外官新任輯要 （清）不著撰人

●目錄

新任宜辦查事件 接印後事宜 移催歸款 管門執帖事 簽押條款 刑名應辦事件 錢谷應辦事件 鹽政專管 船政專管 用印 分別掛號 標硃定式 冊摺到部定期 門印規例 時常規例 辦理錢粮宜規 田園應扣粮餉分数 管倉漕米（附 平糶） 倉內應置用賬簿 承辦差務 管理監獄 管理廚房 跟班有無執事 請幕友關聘 新任發期諭式 二諭式 紅告示式 履歷格式 各官額俸備覽 書稟規式 各房執事 諭門務 大畧湏知

●外官新任輯要

○新任宜辦查事件

凡新選官員在京即寫本省各上司稟帖及本属書役頭諭一道或借州縣官封發逓此諭發後必有書辦頭役茶房前來名曰頭接并紅示湏知事宜憲綱輿圖誌書冊籍等項先將紅示紅批標發傳接

手本必湏回明官府派定經理接到手本之時可即細看各房各班各姓逐一查明可有諳練老成頭役詢問地土城池風俗如何及路程土產物件及城中共有幾位上司同寅應用幾副手本全帖交齎紅示之人帶去請安致候至相近必有送印前?若本縣左貳官府留坐待茶或係署任官差家人送印者必湏重賞來人印到即傳禮房各項伺候請官府上任拜

课外现代文阅读（一）

阅读《父亲的信》，完成后面的练习。

①父亲来信了，内容非常简单：“慧：你已经离家归队多日，也没有写信说你平安到达，你妈非常担心。每次归队后都应先写信。父。”

②于是，一种深深的愧疚慢慢弥散在心头。

③到远离家乡的辽北当兵，有了写家书的必要。但现在老了点，当军官了，潜意识中总认为与做农民的父亲无话可说，而所谓家书其实只是例行公事地报报平安而已。父亲却认真得很，不但对我每次报平安的信仔细答复，隔一段时间，还会主动给我写信。父亲的信很短，从没有超过一页纸，有时常常是三五句话，无非是告诉我家中一切都好，要学会自己照顾自己等等。

④父亲的信又是随意和马虎的，有时写信的纸好像是随手捡来的，正面还有无关的字迹，后面才载有殷殷的嘱托。而且家里好像也没有一支真正能用的笔了，父亲能找到什么样的就用什么样的，所以给我的信中常常有各色笔迹。我曾提醒父亲不要用红笔写信，但父亲“顽固”依旧。战友读到家书的时候，往往都是激动异常，心情久久不能平静，而我读父亲的信却没有这种感觉。父亲像在无意中写了这些信，从信中我读不到家的温馨，也读不出家里人是否对我有想念之意。我总能平静地读父亲的来信，像读一些与我无关的语句，然后收起来，留意一下这是父亲的第几封信。