参考范围和医学决定水平

检验项目参考范围与医学决定水平

参考范围来源于大量的正常人群中有关实验测定数据，并根据正常人群中不同年龄、性别分别进行统计分析，得到了绝大多数人群中数据的分布范围，并以此确定参考值范围。而医学决定水平是来源于大量的临床病人数据的观察和积累，用于确定疾病的发生发展和变化情况，并针对这些情况对病人进行诊断和治疗。因此医学决定水平的界定需要进行大量的临床观察和研究，是一项十分复杂的工作。

对超出参考值界限不大的异常值，可以根据病人的临床表现区别对待，可以采取治疗措施，也可以进行观察。但如超过了医学决定水平的界限，则一定要及时采取治疗措施。某些疾病的诊断指标需依靠医学决定水平值才能判断，而在参考值范围左右则很难进行判断。

参考范围可有一个上限和一个下限，也可只有一个上限或一个下限，而医学决定水平可根据不同的疾病诊断要点和标准，不同的治疗要求和治疗方法的选择，有多个设定的上限或下限，临床医生在使用这些指标时能够根据不同的界限采取不同的处理方法和措施。

医学决定水平是临床医生在诊断和治疗疾病时应该掌握和使用的数据，不是普通患者做参考的参考值。

医学决定水平（Medicinedecidelevel,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值

医学决定水平

检验结果的参考值与医学决定水平 目前检验医学所用的技术已涉及到很多最新科学领域，临床生物化学、免疫学、微生物学和血液学之间将不再存在一个明显的学科分界线。大量的生物技术如：基因 克隆技术、生物芯片技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及各种PCR等技术的应用和引进，使一个项目可以用很多检测技术进行测定，有时其结果的临床意义和 价值并不完全相同。因而对其检验结果的理解也不尽相同。 在众多的检验项目中我们大致可分为筛选性试验和决定性试验两大类。决定性试验是指其检 验结果可以对疾病的本质作出诊断的、具有高度特异性的试验。当这项试验一出现阳性结果就即可诊断为该病，而非其它病。如体内查到\病毒，即可确 定为\非典\病人。此类决定性试验对疾病确诊十分重要。但可惜的是这类项目的试验方法目前不多。 大多数的试验是属于筛选性试验。主要是当这项 试验阳性时，不能确定所患疾病的本质。由于并非高度特异，用其确诊疾病时常需一种或数种试验，方可确定或排除某病存在的可能性。如仅甲胎蛋白（AFP）异 常升高，可以是孕妇、肝炎等等，并不能单凭此增高就确定是肝癌，还要进一步做其他检测，结合临床表现综合判断才行。 由此检验结果就引入了\正常\与

统计学--

正态分布和参考值范围的估计《医学统计学》 供研究生用

2012年9月29日星期六

医学统计学----研究生用

统计学--

第四节

正态分布

(normal distribution) 正态分布 正态分布的两个参数 正态曲线下面积分布规律 标准正态分布 标准正态分布与标准化变换 标准正态分布表 正态分布的应用 估计频数分布 制定参考值范围 质量控制 统计方法的基础 2012-9-29

正态分布的概念和特征

统计学--

一、正态分布(一)正态分布的图形例：某地7岁男童身高的 频数分布

2012-9-29

统计学--

正态分布图形特点 正态分布 频数分布是中间(靠近均数)频数多， 两边频数少，且左右对称。 正态曲线 呈钟型：两头低中间高，左右对称 若指标X的频数分布图接近正态分布曲线， 则初步判断该指标服从正态分布。

2012-9-29

统计学--

正态分布的概率密度函数：f x 1

2

e

1 2 x /

2

x

为总体均数， 为标准差，

3 . 14159

e 2 . 71828

记为：X~N( , )2012-9-29 5

统计学--

记为：X~N( , )

决定工资水平的宏观因素和微观因素包括哪些方面 答：一、影响宏观工资水平的主要因素

（一） 国民经济发展水平与工资水平 无论是在什么样的生产方式下，消费水平的高低最重要取决与社会生产的可供消费的产品数量。离开了这一点，工资就没有了来源，工资水平的高低也就无从谈起。 （二） 社会劳动生产率与工资水平

社会劳动生产率是指一个国家或地区社会劳动者在单位时间，人均创造价值量的多少。它代表着该国家或地区的财富创造能力。从根本上看，工资水平的增长只能来源于社会劳动生产率提高所带来的物质财富的增长。

第一， 提高工资水平，从理论上讲有增加工资总额与减少劳动者人数两条途径。 第二， 在劳动者人数持续增长的情况下，如果保持合理的积累与消费比例不变，要使

工资水平有所增长，就必须依靠国内生产总值（或国民收入）的增加，而不能靠“印票子”或借贷

第三， 增加国内生产总值（或国民收入）有两条途径，既增加劳动者的人数，或者提

高社会劳动生产率。

（三） 国民收入分配比例与工资水平

国民收入分为消费基金和积累基金两大部分，消费基金和积累基金在国民收入中的比重，制约着劳动者工资的增长和工资水平的提高程度 （四） 可供分配的个人消费品与工资水平

工资是以劳动者为社会提供的劳动量为依

《职业卫生与职业医学》 习题和参考答案/题库

劳动卫生与环境卫生学教研室

《职业卫生与职业医学》综合习题

1职业卫生与职业医学的任务及研究内容 2职业性有害因素对健康的影响及特点 3职业生理学研究的内容及特点 4职业心理学研究的内容及特点 5职业工效学研究的内容及意义

6生产性毒物存在状态、进入机体的途径及卫生学意义 7生产性毒物在体内的分布、吸收、代谢及排出

8各种职业中毒的发病机制、临床表现、临床诊断及抢救治疗措施 9职业中毒的预防

10生产性粉尘的来源、分类、理化特性及卫生学意义 11生产性粉尘的致病作用及防尘措施

12尘肺的发病机制、病理特征、临床表现、诊断标准 13噪声的物理特性、存在状态及对机体的影响 14振动的物理参数、分类及对机体的影响 15振动病的临床表现及诊断 16高温作业的类型及对机体的影响 17中暑的类型、临床表现及防治 18射频辐射对机体的影响

19电离辐射的损伤效应、临床表现及防护

20职业肿瘤的特点及识别；化学致癌机理是什么？ 21职业性有害因素接触评定及危险度评定方法 22生产环境监测的内容及方法 23作业场所卫生安全评价内容及方法 24经常性劳动卫生学监督的内容

25车间空气中有害物质接触限值的制定依据？ 26生产环境监测的作用

适用于安徽中医药大学

十大新安医家

1、汪机（字省三，号石山居士）

学术思想：“营卫一气说[1]”、“参芪双补说[2]”、“调补气血，固本培元[3]”、“治病无定穴

[4]”、“治外必本诸内[5]”、“知乎内，以求乎外[6]”、“以消为贵，以托为畏[7]”、“新感温病

[8]”“阴暑[9]”

著作：、《针灸问对》[10]、《医学原理》[11]、《脉诀刊误》[12]、《重集读素问抄》[13]、《推求师意》[14]、《本草汇编》[15]、《运气易览》[16]、《痘治理辨》[17]、《推求师意》[18]、《外科理例》[19]、《伤寒选录》[20]、《医读》[21]、《石山医案》[22]、《续素问钞》[23]、《附录》

[24][25][26][27] 、《附方》、《内经补注》、《营卫论》

代表作：《石山医案》[28]

“营卫一气说”又作“营卫论[29]”

“参芪双补说”又作“参芪说[30]”

《本草汇编》又作《本草会编》[31]

[1]-[7]:王键,黄辉,郑日新.十大新安医家[J].中华中医药杂志,2013,28(3):740

[8]-[9]:陆翔.新安医学导论[M].[出版者不详],2014:6

[10]-[22]:王键,黄辉,郑日新.十大新安医家[J].中华中医药杂志,

医学各种参考值

、下列为一些常用检验项目的医学决定水平，仅供参考。2013-01-17 18:42:27|

1、白细胞计数 （4～10）×109/L、 2、嗜酸性粒细胞 （0.05～0.03）×109/L

3、血红蛋白 成年男性 120～160g/L 成年女性 110～150g/L 4、平均红细胞体积（MCV） 82～92fl

5、血小板（PLT） （100～300）×109/L 6、网织红细胞 0.5%～1.5%

+、红细胞比积（HCT） 成年男性42%～49% 成年女性 37%～43%

1、尿糖定性与尿糖的大致含量:

符号颜色变化估计尿内糖含量

-颜色不变阴性:尿内无糖

±不变色,冷却后有少许绿色沉淀微量:少于0.25g/dl

+略有颜色改变少量:0.25-0.50g/dl

++绿黄色中量:约0.5-1g/dl

+++土黄色大量:1-2g/dl

++++棕红色极大量:>2g/dl

2、SG 比重 1.010一1.025 PH 酸碱度 5一6

业务水平测评模拟卷——人文医学（10）

? ? ? ? ? ?

总分数：100分 及格分：60分 总时间：60分钟 考卷类别：人文医学 考卷专业：人文医学

考卷编号：PAPER5N7LCS5KWBENIZZ

A1型： 1. 人们以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的自然与社会环境保持良好的适应。这种状态可以称为：[1分] ? ? ? ? ?

A 心理健康 B 心身和谐 C 健康 D 心理适应 E 心理正常

【您的答案是】 A 【正确答案是】 A

2.

对于心身疾病，以下理解正确的是[1分]

? ? ? ? ?

A 表现为躯体症状的心理疾病 B 与心理因素相关的躯体疾病 C 既有心理疾病，也有躯体疾病 D 等同于“功能性疾病”

E 没有躯体疾病，也不是心理疾病 【您的答案是】 B 【正确答案是】 B

3.

下列不符合A型行为模式的特征是[1分]

? ? ? ? ?

A 积极竞争 B 有时间紧迫感 C 容易发怒 D 不耐烦 E 委曲求全

【您的答案是】 E 【正确答案是】 E

4.

根据《药品管理法》规定，发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向当地（）报告[1分]

? ? ? ?

A 国家卫生部和药品监督管理部门

B 省

业务水平测评模拟卷——人文医学（10）

? ? ? ? ? ?

总分数：100分 及格分：60分 总时间：60分钟 考卷类别：人文医学 考卷专业：人文医学

考卷编号：PAPER5N7LCS5KWBENIZZ

A1型： 1. 人们以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的自然与社会环境保持良好的适应。这种状态可以称为：[1分] ? ? ? ? ?

A 心理健康 B 心身和谐 C 健康 D 心理适应 E 心理正常

【您的答案是】 A 【正确答案是】 A

2.

对于心身疾病，以下理解正确的是[1分]

? ? ? ? ?

A 表现为躯体症状的心理疾病 B 与心理因素相关的躯体疾病 C 既有心理疾病，也有躯体疾病 D 等同于“功能性疾病”

E 没有躯体疾病，也不是心理疾病 【您的答案是】 B 【正确答案是】 B

3.

下列不符合A型行为模式的特征是[1分]

? ? ? ? ?

A 积极竞争 B 有时间紧迫感 C 容易发怒 D 不耐烦 E 委曲求全

【您的答案是】 E 【正确答案是】 E

4.

根据《药品管理法》规定，发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向当地（）报告[1分]

? ? ? ?

A 国家卫生部和药品监督管理部门

B 省

医学和医学常用名词英文缩写

一、常用药品

英文缩写 5-氟脲嘧啶 6-巯基嘌呤 藻酸双酯钠 PSS 重组人粒细胞rhG-CS无环鸟苷 ACV 阿霉素 ADR 集落刺激因子 F 复方阿斯匹林 APC 硫唑嘌呤 Aza 米非司酮 Ru486 A型肉毒毒素 BTX-A 卡马西平 CBZ 舒巴坦 SBT 磺胺邻二甲氧头孢呋辛钠 Cef 赛利洛尔 CEL SDM 嘧啶 环丙沙星 CIP 头孢氨苄 CLX 磺胺脒 SG 复方磺胺甲基磺胺对甲氧嘧COSMZ 复方维生素B COVB SMD 异恶唑 啶 磺胺甲基异恶头孢哌酮 CPZ 环孢素A CsA SMZ 唑 氯硝西泮 CZP 甲氧西林 DMPPC 盐酸四环素 TC 多西紫杉醇 DOC 阿霉素 Dox 替硝唑 TNZ 屈洛昔芬 DRL 炔雌醇 EE 托吡酯 TPM 促红细胞生长红霉素 EM EPO 维生素AD VAD 素 重组人粒细胞磷霉素 FOM G-CSF 维生素B12 VB12 集落刺激因子 格列齐特 GL 格列吡嗪 Gli 维生素B6 VB6 单唾液酸四己庆大霉素 GM GM1 维生素D VD 糖神经节苷脂 葡萄糖钠盐 GNS 葡萄糖 GS 丙戊酸钠 VPA 雷公藤多苷 GTW 盐酸黄酮哌酯 HCL