微生物标本的采集与运送

《微生物标本采集与运送规范》培训试卷

科室 姓名 职业 得分 一、 单选题50分（每题5分）

1. 微生物实验室误差最大的影响因素为: ( )

A. 实验前误差 B. 实验误差 C 验后误差 D. 随机误差 2. 血培养必须在( )内送检

A. 30min B. 1h C. 2h D. 4h 3 血培养的阳性检出率与( )成正比例的关系

A. 温度和时间 B. 采血量和采血时间 C. 采血量和采血套数 D. 采集方法和采血量

4. 某患者采血培养1套,培养结果为“表皮葡萄球菌”,判断这是污染菌还是致病菌,需要( ) A. 增加消毒次数 B. 增加采血量 C. 增加采血套数 D. 延长培养时间 5. 血培养瓶接种前和接种后,放置的最佳温度为( ) A. 0℃ B. 4℃ C. 室温(15~25℃) D. 35℃ 6. 下呼吸道感染患者最佳

临床微生物标本采集与运送

1. 微生物标本采集原则是什么？

答：微生物标本采集原则是： （1）.避免长居菌群污染。

（2）.在感染的急性期、使用抗生素前采集标本。

（3）.选择正确的采集部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。

（4）.标本采集后应立即送检，常规培养应在2h内（厌氧培养应不超过30min）送达实验室。

2.在诊断导管相关血流感染时，如何正确采集血培养标本？

答：诊断导管相关血流感染时，根据是否保留血管内导管采取不同采集方法：

（1）.保留导尿：至少采集两套血培养，其中至少一套经外周静脉采集，另一套从导管内或输液港隔膜无菌方法采集。两个位置采血间隔时间＜5min。各自做好标记。

（2）.不保留导管：从独立的外周静脉采集两套血培养，并送导管尖端进行培养。血标本应在采集后2h内送到实验室，若不能及时送检，应室温保存。

3.留置导尿管患者如何正确采集尿培养标本？

答：留置导尿管患者采集标本前，应先夹住导尿管，采集时松开导尿管，并弃其前段尿液。消毒导尿管采样部位，将注射器刺入导尿管，抽取尿液置于无菌容器中送检。

4.如何正确采集痰液标本？

答：痰液标本的采集可采用自然咳痰法、支气管镜法、经人工气道抽吸等多种方法。

自然咳痰

临床微生物标本的采集与运送

临床检验中心

贺锐

临床细菌学检验流程标 本

涂 片 培 鉴 养 定

药敏试验

发 报 告

细菌鉴定 形态学检查 生物化学检查法

如 何 免疫学检查法 认 识 细 分子生物学检查法 菌？ 生物学检查法

细菌分类 涂片镜检

临床标本的规范采集与处理 是细菌学检验标准化的开始

标本采集原则 发现感染及时采集微生物标本作病原学 检查 采集的时间应在疾病早期、急性期和症 状典型时，尽量在抗菌药物使用前采集 标本 标本采集时应严格执行无菌操作，必须 从实际感染部位得到临床标本，减少或 避免机体正常菌群及其他杂菌污染 必须取得足够量的标本，以满足培养的 要求

标本采集原则 标本采集后立即送检，床旁接种可提高病 原菌检出率 盛标本的容器须用商品无菌盒或经灭菌处 理，但不得使用消毒剂 送检标本必须注明姓名、年龄、性别、取 材部位、临床诊断和检验项目，以便实验 室能正确选用相应的培养基和适宜的培养 环境，必要时应注明选用何种抗菌药物

血液细菌培养(血培养)血培养的范围(美国CUMITECH规定)

病人体温： ≥38℃ ≤36℃ WBC计数： ≥10000 ≤1000以上四条任意一条符合，送血培养标本

血培养的范围(国内) 不

临床微生物标本的采集与运送

临床检验中心

贺锐

临床细菌学检验流程标 本

涂 片 培 鉴 养 定

药敏试验

发 报 告

细菌鉴定 形态学检查 生物化学检查法

如 何 免疫学检查法 认 识 细 分子生物学检查法 菌？ 生物学检查法

细菌分类 涂片镜检

临床标本的规范采集与处理 是细菌学检验标准化的开始

标本采集原则 发现感染及时采集微生物标本作病原学 检查 采集的时间应在疾病早期、急性期和症 状典型时，尽量在抗菌药物使用前采集 标本 标本采集时应严格执行无菌操作，必须 从实际感染部位得到临床标本，减少或 避免机体正常菌群及其他杂菌污染 必须取得足够量的标本，以满足培养的 要求

标本采集原则 标本采集后立即送检，床旁接种可提高病 原菌检出率 盛标本的容器须用商品无菌盒或经灭菌处 理，但不得使用消毒剂 送检标本必须注明姓名、年龄、性别、取 材部位、临床诊断和检验项目，以便实验 室能正确选用相应的培养基和适宜的培养 环境，必要时应注明选用何种抗菌药物

血液细菌培养(血培养)血培养的范围(美国CUMITECH规定)

病人体温： ≥38℃ ≤36℃ WBC计数： ≥10000 ≤1000以上四条任意一条符合，送血培养标本

血培养的范围(国内) 不

操作程序 滁州市中西医结合医院检验科

版本:1.0 生效时间:2016.12.1 文件编号SOP-LJ-AQSS 第1页/共6页 编写者：戴书连 文件发放范围：检验科各专业组 审核者： 批准人： 病原微生物检验标本采集、运送操作规程

1、目的：正确的标本采集，运送，保存和处理对于微生物检验工作质量至关重要，为了准确检出病原菌，避免漏检与误诊，临床医护人员和实验室工作人员应掌握微生物标本的选择，采集，运送，保存及处理的一般原则。 2、标本采集的一般原则 2.1早期采集

采集时间最好在病程早期，急性期，且必须在使用抗菌药物之前采集，确保病原菌的检出。 2.2无菌操作

采集标本时应尽量减少或避免感染部位附近或皮肤黏膜正常菌群的污染，使病原菌与正常菌群混淆，造成临床误诊。采集的标本应存放在无菌容器内，容器不能使用消毒剂处理，标本中也不能添加防腐剂，以免降低病原菌的检出。 2.3适量的标本

标本量过少可能导致假阴性结果。 2.4适当的采集方法

对于厌氧菌，需氧菌或兼性厌氧菌的采集方法是不同的，用于厌氧菌培养的标本应尽量用注射器采集抽取物，室温保存，不能冷藏和冷冻。 2.5盛放标本的容器

采集标本应存放在无菌，防漏，应带有螺旋盖的容器内。 3、标本的

临床微生物标本的送检与采样指南

呼吸道标本采集及运输

一、上呼吸道标本

1、送检指征 上呼吸道感染包括咽炎、喉炎、会厌炎等，凡具有以下情况任何一项者疑似患者。

1.1 病毒性普通感冒伴有明显咽痛时，怀疑为咽部链球菌感染，应做细菌培养。 1.2 细菌性咽-扁桃体炎：明显咽痛、咽部发红、畏寒、发热， 体温可达39°C以上。1.3 喉咙痛、咳嗽、喉部有脓样分泌物等临床症状。

1.4 上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎，需送相应部位分泌物或痰液进行细菌培养。

2、标本采集 上呼吸道标本包括鼻、鼻咽、咽拭子标本。应根据临床表现和感染部位的不同有选择性的采集标本，以便更好地分离出病原菌。采集时应选择无菌、不含抑制剂的棉拭子，预先用无菌生理盐水或营养肉汤蘸湿拭子，并直取感染部位，减少污染。2.1 鼻拭子的采集：最好使用扩鼻器，先用拭子拭去鼻黏膜表面的分泌物并丢弃，用第2个试子蘸取无菌生理盐水或营养肉汤，插入鼻孔采集病灶标本。

2.2 咽拭子的采集：采集标本时患者先用清水漱口，由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，用无菌的鼻咽拭子（一端弯曲的金属棉拭）由口腔进入，越过舌根到咽后壁或

临床微生物标本的送检与采样指南

呼吸道标本采集及运输

一、上呼吸道标本

1、送检指征 上呼吸道感染包括咽炎、喉炎、会厌炎等，凡具有以下情况任何一项者疑似患者。

1.1 病毒性普通感冒伴有明显咽痛时，怀疑为咽部链球菌感染，应做细菌培养。 1.2 细菌性咽-扁桃体炎：明显咽痛、咽部发红、畏寒、发热， 体温可达39°C以上。1.3 喉咙痛、咳嗽、喉部有脓样分泌物等临床症状。

1.4 上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎，需送相应部位分泌物或痰液进行细菌培养。

2、标本采集 上呼吸道标本包括鼻、鼻咽、咽拭子标本。应根据临床表现和感染部位的不同有选择性的采集标本，以便更好地分离出病原菌。采集时应选择无菌、不含抑制剂的棉拭子，预先用无菌生理盐水或营养肉汤蘸湿拭子，并直取感染部位，减少污染。2.1 鼻拭子的采集：最好使用扩鼻器，先用拭子拭去鼻黏膜表面的分泌物并丢弃，用第2个试子蘸取无菌生理盐水或营养肉汤，插入鼻孔采集病灶标本。

2.2 咽拭子的采集：采集标本时患者先用清水漱口，由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，用无菌的鼻咽拭子（一端弯曲的金属棉拭）由口腔进入，越过舌根到咽后壁或

临床微生物标本规范化采集和送检

中国专家共识

牵头专家：胡必杰、倪语星、马小军、肖永红 编写专家（按首字母拼音排序）：

蔡绍曦、陈佰义、褚云卓、高晓东、顾兵、黄勋、李光辉、李卫光、刘思远、刘运喜、陆群、卢晓阳、吕媛、孙自镛、索瑶、汤灵玲、王辉、王明贵、王选锭、吴安华、徐英春、颜青、俞云松、战榕、张卫红、宗志勇

中华预防医学会医院感染控制分会

2017年1月

目录

总则 .................................................................................................................................... 3 第一节：血培养标本 ........................................................................................................ 5 第二节：呼吸道标本 .................................................................................

尿液标本采集和运送标准操作规程

一、采集时机

宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液。 二、采集方法 (一)清洁中段尿

1．女性：采样前用肥皂水或0．1％的高锰酸钾溶液等冲洗外阴，用手指分开阴唇，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10～20ml于无菌容器内。

2．男性：采样前用肥皂水或0．05％～0．1％的聚维酮碘(碘伏)溶液等消毒液清洗尿道口，擦干后上翻包皮，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10～20 ml于无菌容器 (二)耻骨上膀胱穿刺

主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。先用

0．25％的聚维酮碘溶液等消毒液消毒穿刺部位皮肤，然后使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺人膀胱吸取尿液10～20 ml于无菌容器内。 (三)导尿管尿

1．直接导尿法：使用0．05％～0．1％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插入膀胱，先弃其前段尿液约15 ml，再留取中段尿液10～20 ml于无菌容器内。

2．留置导尿管法：医院内尿路感染中，临床最常用此法。采集前先夹住导尿管，采集时则松管弃其前段尿液，使用o

土壤微生物研究规范——II. 土壤样品的运输和贮存

1. 土壤微生物样品的运输

土样从采集点到实验室往往需要经历一定时间的运输，土样运输过程中难免影响土壤的温度、水分、氧气等环境条件，所以要尽快置于黑暗、低温（4℃）的密闭环境，尽量维持土壤含水量稳定不变，黑暗环境是为了避免光照下藻类在土壤表明的生长，低温是为了减少细菌繁殖，维持微生物区系稳定。一般装于聚乙烯袋子，并松扎。另外，储存时尽可能避免物理压实，样品袋不要堆叠过多，以免破坏土壤原有的团粒结构，并导致底层样品处于厌氧环境。

微生物取样的土壤样品需要在0-4℃的条件下保存，所以土壤样品应及时保存在保温箱或冰箱中（设置0-4℃），并最好在一周内完成前期处理。

如果采集地有冰箱、熏蒸所需的真空干燥器和通风橱等设施，建议将微生物土壤样品熏蒸浸提后，以冷冻的浸提液保存在塑料小瓶中，以方便运送。

如果采集地没有通风橱等设施，建议将所取的土壤样品过筛后冷藏在保温箱中，以方便运送。具体的流程如下：

（1）提前准备好保温箱及冷冻好的冰板。冰板需要提前1-2 d冷冻，可以再用自封袋装一定量水分放平冷冻为规则的冰块备用。

（2）按照微生物取样规范进行取样，及时过筛去除根系、土壤动物等杂质，放置在0-4℃保鲜冰