显露喉返神经的标志

常规显露喉返神经在甲状腺手术中的临床意义

喉返神经是甲状腺手术中容易损伤的神经，据报道，喉返神经损伤的发生率为5％～6％［1］。如何避免喉返神经损伤成为甲状腺手术的一个重要问题，本科自2021年1月至2021年12采取常规显露喉返神经法行甲状腺腺叶部分或全部切除共150例，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2021年1月至2021年12月420例甲状腺疾病的患者，男84例，女336例，22～74岁，平均43.5岁。显露RLN组150例，甲状腺机能亢进8例；甲状腺腺瘤85例，结节性甲状腺肿20例；甲状腺癌37例。270例未显露喉返神经者甲状腺机能亢进11例；甲状腺腺瘤140例，结节性甲状腺肿33例；甲状腺癌94例。亚急性甲状腺炎2例，术式包括单侧腺瘤、囊肿行腺叶加峡部切除术；双侧腺瘤、囊肿和甲状腺癌行一侧腺叶加峡部切除术，另一侧行大部切除术；甲状腺癌颈部有淋巴结转移者行颈清扫根治术。

1.2 手术方法

麻醉采用颈丛阻滞或全麻，体位采用肩下垫沙袋颈前突位。方法:①术中常规游离甲状腺叶，先分离切断甲状腺中静脉，将腺叶牵向内侧。于腺叶侧方Zuk.erkandl结节周围，用剥离子钝性分离或用蚊式血管钳仔细分离纤维组织，达气管食管

喉痹、乳蛾 姜志辉 北京中医医院

T_b

目的要求

1. 掌握喉痹和乳蛾的诊断要点，鉴别诊断，各自的分型以及各型的中医内治法，外治法 2. 熟悉喉痹和乳蛾的病因病机、预防方法 3. 了解喉痹和乳蛾的概念 内容介绍 1. 喉痹 2. 乳蛾 T_e

一、喉痹

B_e

喉痹分为实证（风热喉痹）以及虚证（虚火喉痹）。 （一）风热喉痹 1.定义

是指由于风热邪毒而致的，以咽部红肿痛为主要症状的咽部疾病，类似于西医的急性咽炎。 2.病因病机

《重楼玉钥》曰：“夫咽喉者，生于肺胃之上?肺胃平和，则体安身泰，一有风邪热毒蕴积于内，传在经络，结于三焦气凝血滞，不得舒畅，故令咽喉诸证种种而发。” 3.致病因素

（1）初起时风热之邪外侵，内侵于肺，肺经有热，化火循经，向上搏结于咽喉而致病。其邪在卫表。

（2）邪热传里，肺胃热盛，火热上攻 搏结于咽喉。从发病脏腑来讲，与肺胃关系密切。 4.诊断要点

（1）主症：咽喉不适，干燥灼热，疼痛，吞咽痛，咽部红肿，喉底或有颗粒突起，喉核肿胀不明显，舌质微红，苔薄白或微黄，脉数。

（2）兼症：全身风热症状：咳嗽，有痰，发热，恶寒，便秘。 5.鉴别诊断

风热乳蛾病变在喉核；风热喉痹病变在咽。凡红肿无形为痹，有形为蛾。 6.中

喉罩及靶控输注应用于神经外科术中唤醒麻醉

天津环湖医院

300060 孟春 李恒林

摘 要

目的： 脑功能区部位病变的手术易造成患者术后出现重要神经功能损伤，手术成功的关键在于是否能够准确判断脑内病变的部位和手术范围。只有患者在清醒状态下，通过神经电生理监测，才能准确判断功能区与病灶间的准确关系，达到既切除病灶，又保护脑功能的目的。本研究的目的在于探索应用神经外科术中唤醒麻醉技术使患者处于安全无痛状态，并配合手术医师完成病灶定位的可行性，以期使患者获得良好的预后，提高生存质量。

方法： 5例脑功能区占位性病变男性患者，年龄18-40岁，体重60-71kg，ASAⅠ-Ⅱ级，右顶额病变3例，左额叶功能区病变2例。除1例蛛网膜囊肿外，其余均为胶质瘤。患者于术前常规进行全身系统检查，访视患者并向其讲述术中过程和注意事项，以取得其同意和配合。术前12小时禁食禁水，1小时肌肉注射安定10mg、阿托品0.5mg。静脉注射雷米芬太尼3μg/kg，异丙酚靶控进行麻醉诱导，于患者入睡后置入喉罩，充气35-45ml，经听诊和观察确认其位置正确后接麻醉机行同步间歇指令通气，静脉注射地塞米松20mg，持续监测SpO2、BP、HR、ECG及体温。应用异丙

辍学学生劝返复学制度

为贯彻落实省、市、县教育工作会议精神,有效地遏制学生辍学,巩固义务教育普及成果,切实保障适龄少年接受义务教育的权利,促进教育健康发展,制定本制度

1、摸清底数，建立辍学学生档案。按照学年初各级人数对学生逐班检查，为做好动员学生返校复学提供可靠的依据。动员辍学学生复学。针对辍学学生的辍学原因，采取相应的措施劝学生返校学习。

2、学校要求班主任安排专门时间电话联系学生家长，开展细致工作，说服学生家长让学生返校学习，对不能及时返校的同学多次电话联系，直至学生返校为止。

3、对班主任电话联系动员后仍不能复学的学生，班主任上报学校，学校根据学生来源，学校抽调学校相关领导及班主任组织劝学帮扶工作小组，安排专门时间下乡，深入到学生家庭开展细致的说服教育工作，说服学生及学生家长返校学习。对不能及时返校的同学要多次做工作，直至学生返校为止。

4、落实控制辍学责任制，进一步健全和完善制止学生辍学工作责任制。把责任落实到班级、落实到教师，签订制止辍学目标责任书。

5、加强学籍管理。严格转学、休学手续，对正常学生变动，履行学籍管理手续，做好记录，妥善保管各种印证材料。对有辍学趋向的学生要早发现、早制止、确保不辍学。

喉痹、乳蛾 姜志辉 北京中医医院

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目的要求

1. 掌握喉痹和乳蛾的诊断要点，鉴别诊断，各自的分型以及各型的中医内治法，外治法 2. 熟悉喉痹和乳蛾的病因病机、预防方法 3. 了解喉痹和乳蛾的概念 内容介绍 1. 喉痹 2. 乳蛾 T_e

一、喉痹

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喉痹分为实证（风热喉痹）以及虚证（虚火喉痹）。 （一）风热喉痹 1.定义

是指由于风热邪毒而致的，以咽部红肿痛为主要症状的咽部疾病，类似于西医的急性咽炎。 2.病因病机

《重楼玉钥》曰：“夫咽喉者，生于肺胃之上?肺胃平和，则体安身泰，一有风邪热毒蕴积于内，传在经络，结于三焦气凝血滞，不得舒畅，故令咽喉诸证种种而发。” 3.致病因素

（1）初起时风热之邪外侵，内侵于肺，肺经有热，化火循经，向上搏结于咽喉而致病。其邪在卫表。

（2）邪热传里，肺胃热盛，火热上攻 搏结于咽喉。从发病脏腑来讲，与肺胃关系密切。 4.诊断要点

（1）主症：咽喉不适，干燥灼热，疼痛，吞咽痛，咽部红肿，喉底或有颗粒突起，喉核肿胀不明显，舌质微红，苔薄白或微黄，脉数。

（2）兼症：全身风热症状：咳嗽，有痰，发热，恶寒，便秘。 5.鉴别诊断

风热乳蛾病变在喉核；风热喉痹病变在咽。凡红肿无形为痹，有形为蛾。 6.中

返 岗 实 践 研 究 结 果

丹林小学 李品容

为了提高自身的综合素质，在丹林学校校本研修计划的指导下，我在教学

实践中努力促进专业化成长，提高教学质量，现将返岗实践总结如下： 一、结合了学校的校本研修方案，以新课程改革为方向。

通过校本研修，结合自己在新课程实施中所面对的各种具体问题；以课改理念和人本思想为引领，树立科学发展观，不断提高自主发展意识；以促进学生健康主动发展和自身专业化成长为宗旨，以自我反思、同伴互助、专业引领为核心要素，以提高教育教学实践能力、创新能力为重点。。 二、紧密联系本次培训主题，学以致用。

本次培训的内容是现代教育技术开发和应用，在公开课教学中，我努力结合学习所得，充分利用学校的多媒体，设计直观形象的课件，发动教师对课堂教学评价的研究，有效地促进教学。另外，我还积极参加教研竞赛，比赛内容的选择上坚持以贴近课堂改革为原则，提高自身业务能力。 三、积极响应“三个层次”的研究。

我在教学的同时，积极落实“三个层次”的研究。在每堂课后。坚持写好反思，最终成果是以论文和案例为标志。另外，我还积极参加学校区级课题的研究。积极倡导建立教师的自我设计、自我更新与自我发展的教师个性化成长机制

哇！是什么这么香啊？我寻着香味来到厨房。只见餐桌上摆着一盘酸菜鱼，我见了，曾经的淑女风度全忘得一干二净。我飞快地来到餐桌前，抓起筷子，闪电似的夹起最大的鱼片，迅速往嘴里塞，嚼了一口就吞进肚子里了。

这时，一旁打扫的奶奶见了，笑着对我说道：吃鱼时要慢慢吃，我们不和你抢。”我满不在乎，摇头晃脑地答道：那又怎么啦？难不成被鱼刺卡了不成？”可是，没想到说曹操曹操到。突然，我的喉咙里一阵刺痛。于是，我便使劲的咳着：咳咳！咳咳咳咳！”可是，我咳得再用力，咳得再响亮，鱼刺就是不愿意离开我的喉咙，反而刺得我生疼。奶奶见了立刻放下手中的拖把，急急忙忙倒了一杯醋给我：听说醋可以软化鱼刺，快快喝下去。”我瞥了一眼那杯黑乎乎的醋，又闻了闻。呕！这味儿真够呛，太难闻了。平时我一点儿也不喜欢醋，原因是那超级作文无敌酸的口感。但为了降服这喉咙里的恶魔”，我只好心不甘情不愿地捏着鼻子，眯着眼睛，一口喝下了这杯醋。总算喝掉了，于是我准备审查一下效果，我脖子一伸，咽了咽口水。喉咙里还是很疼！嘤嘤嘤，难不成要去医院让那些医生护士给我捅一刀子？想到这儿，我背脊上的冷汗都出来了，脸上流露着既紧张又害怕的神色。

爸爸见我急得团团转

双绞线标志的含义

通常我们使用的双绞线，不同生产商的产品标志可能不同，但一般包括以下一些信息：

? 双绞线类型

? NEC/UL防火测试和级别

? CSA防火测试

? 长度标志

? 生产日期

? 双绞线的生产商和产品号码

由于双绞线记号标志没有统一标准，因此并不是任何的双绞线都会有相同的记号。以下是一条双绞线的记号，我们以此为例说明不同记号标志的含义：

AVAYA-C SYSTEIMAX 1061C+ 4/24AWG CM VERIFIED UL? CAT5E 31086FEET 09745.0 METERS ，这些记号提供了这条双绞线的以下信息：

1. AVAYA-C SYSTEMIMAX：指的是该双绞线的生产商。

2. 1061C+：指的是该双绞线的产品号

3. 4/24：说明这条双绞线是由4对24 AWG电线的线对所构成。铜电缆的直径通常用AWG(American Wire Gauge)单位来衡量。通常AWG数值越小，电线直径越大。我们通常使用的双绞线均是24AWG。

4.CM：是指通信通用电缆，CM是NEC(美国国家电气规程)中防火耐烟等级中的一种。

5.VERIFIED UL?：说明双绞线满足UL(Underwriters Laboratories Inc.保

双绞线标志的含义

通常我们使用的双绞线，不同生产商的产品标志可能不同，但一般包括以下一些信息：

? 双绞线类型

? NEC/UL防火测试和级别

? CSA防火测试

? 长度标志

? 生产日期

? 双绞线的生产商和产品号码

由于双绞线记号标志没有统一标准，因此并不是任何的双绞线都会有相同的记号。以下是一条双绞线的记号，我们以此为例说明不同记号标志的含义：

AVAYA-C SYSTEIMAX 1061C+ 4/24AWG CM VERIFIED UL? CAT5E 31086FEET 09745.0 METERS ，这些记号提供了这条双绞线的以下信息：

1. AVAYA-C SYSTEMIMAX：指的是该双绞线的生产商。

2. 1061C+：指的是该双绞线的产品号

3. 4/24：说明这条双绞线是由4对24 AWG电线的线对所构成。铜电缆的直径通常用AWG(American Wire Gauge)单位来衡量。通常AWG数值越小，电线直径越大。我们通常使用的双绞线均是24AWG。

4.CM：是指通信通用电缆，CM是NEC(美国国家电气规程)中防火耐烟等级中的一种。

5.VERIFIED UL?：说明双绞线满足UL(Underwriters Laboratories Inc.保

资料与方法选择行择期手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,无严重的呼吸系统并发症,无明显肝肾功能异常,其中胃癌根冶术30例,

墨：堕C H{ E C 0 M M N{ V DO C RS~ SE L T j TO

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S IA喉罩在麻醉手术中的临床应用 LP结果

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绀患者性别、龄、病种类与麻年疾醉药物诱导差异尤统计学意义。 S A IP I喉罩插入成功率 9%, 9均为一插入，次一 Ⅱ纤【 B 著低 1。H P<【T I S P l f:T (

r一个安伞的平白，本研究观察到喉罩在入和拔 f【忠易于耐受，呛咳， I卜{『无且

LE管反应较小，, J术后随访并发症发生率低。标准喉罩( MA)1比，IP L十 l f S A喉罩 I一

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