心衰治疗进展综述

心衰现状及治疗进展

心衰现状及治疗进展

心衰现状及治疗进展

心衰是心脏病治疗的最后一块大战场. Braunwald

心衰现状及治疗进展

流行病学美国FRAMINGHAM心脏研究2000 发 病 率12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 50岁 80岁 1% 10%

心衰现状及治疗进展

美国FRAMINGHAM心脏研究200040% 35%

流行病学

38% 25%

年 存 活 率

30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

5

男性

女性

年均心衰死亡率:30~50%

心衰现状及治疗进展

欧洲心衰流行病学在人口中发生率为0.4%-2% 平均年龄74岁 据估计有1000万心衰患者 一半诊断为心衰患者4年内死亡 严重心衰1年死亡率>50%

心衰现状及治疗进展

心衰-发病率和死亡率发病率 <60岁，1-5‰ ; 60岁，6-30‰ 死亡率 不亚于恶性肿瘤 2年死亡率 37%(男)33%(女) 6年死亡率 82%(男)67%(女) NYHA Ⅳ级 一年 50%

心衰现状及治疗进展

中国成年人慢性心力衰竭的发病率调查总数:15,518

男性 / 女性: 7518 /8000年龄: 35 —74 岁 10 省 南方 北方 5 5 发病率: 0.9%Chin J Card

心力衰竭的治疗进展状态综述

【摘要】心力衰竭简称心衰，是指各种原因使心脏收缩和/或舒张功能障碍，出现心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要的病理过程。我国心力衰竭患病人数已超过500万，日益构成人们生命和健康的威胁。治疗心衰的药物治疗发展迅速，特别是血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、β受体阻滞剂等药物的问世，从根本上改变了心力衰竭药物治疗的态势。现对这些药及其治疗进行分析和综述。希望能对临床实践有所指导。

一、 心力衰竭的发病机制：

（一）器官水平—心肌收缩舒张功能异常和心肌重塑

1、心肌收缩力下降

2、心室舒张功能和顺应性异常 1）心肌舒张功能障碍 2）心肌顺应性减低 3、心肌重塑

（二）细胞水平—能量代谢和信号转导障碍

1、心肌细胞能量代谢障碍

2、Ca2+转运失常

1）肌质网摄取、储存和释放Ca2+障碍 2）Ca2+内流障碍

3）肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 3、心肌受体及细胞膜信号转导异常 1）β受体下调

2）G蛋白的异常

(三)分子水平—基因结构和表达异常

二、心肌衰竭的治疗

（一）心肌衰竭的治疗目标

心力衰竭的恶化和各种并发症均可以导致心力衰竭病人的死亡。近年来，随着对心衰发生发展机制研究的逐步深入，以及国

心力衰竭（心悸、喘证、水肿）中西医结合治疗方案

一.概述

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血，临床表现为呼吸困难和无力而致体力受限和水肿。 症状轻重不一，轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，下肢水肿；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面色青紫，下肢水肿，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。

中医病名：心悸 喘证 水肿 西医病名：心力衰竭

中医观点： 本病发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。或因饮食不当、情志失调、劳欲久病等导致肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳而成。

西医观点：心力衰竭（简称心衰）是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征。其主要特征为左心室和（或）右心室功能障碍及神经体液调节的改变，常伴有呼吸困难、体液潴留、运动耐受降低和生存时间明显缩短。心衰是一种严重的疾病，5年存活率与恶性肿瘤相仿。

二.诊

DIC临床治疗进展

摘要：弥散性血管内凝血（DIC）是指在某些致病因子的作用下凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，微循环中形成广泛的微血栓，同时或继发纤维蛋白溶解亢进，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。近年来，DIC特别是全身病理性纤维蛋白沉积的机制比较明了，并被认为是多器官衰竭发生的原因之一，其中许多细胞因子在凝血和纤溶紊乱中起重要作用。总结近年有关文献，对有关DIC治疗的进展作一综述。

关键词：弥散性血管内凝血（DIC） 治疗进展

一、DIC的治疗原则

目前还没有指导DIC治疗的确凿依据，很多有关DIC最佳治疗还有争论。一般认为治疗DIC的关键是治疗引起DIC的基础疾病，根据对DIC机制认识而设计的支持治疗也是必要的，这些治疗包括血浆或血小板的替代治疗、抗凝治疗及使用生理性凝血抑制剂等。

二、血浆和血小板替代疗法

血小板和凝血因子降低可增加出血危险，但不能只根据实验室检查结果进行血浆和血小板替代治疗。要纠正凝血障碍可能需要大量血浆，尽管提高血浆中凝血因子的浓度可以减少这种需要量，但大量补充血浆仍不可取。因为补充的血浆中可能含有的即使是微量的活化凝血因子也可对DIC患者有害。另外，这些提高了凝血因子浓度的血浆中只包含了有限的几种凝

牙周病药物治疗及进展

摘要：目的：观察中西医结合治疗牙周病的临床疗效及药物治疗在牙周病治疗中的地位。牙周炎是一种发生在牙周支持组织的炎性感染性疾病，菌斑细菌是其启动因子。由于菌斑生物膜的特殊生态环境，对牙周炎的治疗必须首先通过机械方法清除龈下牙石菌斑，破坏菌斑生物膜，为药物治疗创造条件。结果：在牙周病的治疗中，抗菌药物的应用为一种常见的治疗手段。 关键词：牙周病；药物

【中图分类号】r781.4【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0296-01

牙周病是细菌感染性疾病，其进一步发展易引起牙槽骨吸收和牙周组织破坏进而发展为牙周炎。因此，控制细菌感染是治疗牙周病的关键。传统牙周病治疗通过龈上洁治、龈下刮治和根面平整（srp）等机械方法去除牙面菌斑和牙石，达到治疗目的。本文综述目前牙周病主要治疗药物及其缓控释制剂临床应用进展。 1牙周病病理过程

牙周病治疗通常引发牙周病的非细菌因素有以下几种，吸 烟、营养不良、糖尿病、血液 病、遗传、h i v 感染、怀 孕、高龄、男性、肿瘤及损伤 （用牙不当所致）。经研究发现，牙周炎症对冠心病及糖尿病也有很大影响，发病人群多数为35岁以上成年人。通常该病是因细菌感染引发的，同时会并发缓

PCR诊断的研究进展

动物科学学院2011级野生动物与自然保护区管理

学号： 姓名：徐可 指导老师：

【摘要】：聚合酶链式反应简称PCR。聚合酶链式反应(PCR)是体外酶促合成特异DNA片段的一种方法,由高温变性、低温退火（复性）及适温延伸等几步反应组成一个周期,循环进行,使目的DNA得以迅速扩增,具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时等特点。自从 1986

［1］

年由Mullis等首次应用于遗传病基因诊断以来，已有近百种病可用PCR 技术进行诊断和产前诊断。 【关键词】：PCR；RT-PCR；诊断

1. PCR的概述

1.1 什么是PCR

PCR技术是聚合酶链反应(PolymeraseChainReaction,PCR)，是80年代中期发展起来的体外核酸扩增技术。它具有特异、敏感、产率高、快速、简便、重复性好、易自动化等突出优点；能在一个试管内将所要研究的目的基因或某一DNA片段于数小时内扩增至十万乃至百万倍,使肉眼能直接观察和判断；可从一根毛发、一滴血、甚至一个细胞中扩增出足量的DNA供分析研究和检测鉴定。过去几天几星期才能做到的事情，用PCR几小时便可完成。PCR技术是生物医学领域中的一项革命性创举和里程碑。

1.2 PCR在猪病上

干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼不适症状的一类眼病。流行病学及临床调查发现干眼的发病率远较人们想象的要高。如美国的调查显示,在65～84岁人群中,有14.6%,即430万的人口患干眼。

中国临床医学 2 1 0 0年 1 第 1 0月 7卷第 5期

C iee o ra o l i l dc e2 1 . o. 7 N . h s un l f i c in,0 0 V 11, o 5 n J C n a Me i

73 3

综述

干眼病的治疗进展阮雯洁缪晚虹

(海中医药大学附属龙华医院眼科，海上上中图分类号 R7 7 7文献标识码 A

2 03 ) 0 0 2

T e Ree r h P o rse f Dr y e a y RUAN e j e M I h sa c r g ess o y E e Th rp W n i AO a h n Lo g u opi l W no g n h aH s t, a

S a g a i e st f TC, h n h i 2 0 3 h n h iUn v r i o M S a g a 0 0 2,Ch n y ia

干眼是指由于泪液的量或质的异常引

慢性便秘是一种常见的消化系统症状,各个年龄组均可发病,尤以老年人多见。调查显示,欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%～30%,亚洲资料显示老年人慢性便秘的发病率为11.6%[1]。便秘不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发直肠癌、

中国疗养医学2 1年第2卷第 1 C i JC na s n M d Jn2 1, o 2, o 1 01 0期 h ovl c t e,a . l V 1 0 N . n e e 0 .

59

文章编号： 0 5 6 9 2 1 ) 10 5— 2 10— 1X(0 10— 0 9 0

慢性便秘的治疗进展26 7济南军区青岛第一疗养院吴晓青 60 1慢性便秘是一种常见的消化系统症状，各个年龄组均可发病，以老年人多见。调查显示，尤欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达2%~3%,洲资料显示老年人 0 0亚慢性便秘的发病率为 1 .%t。便秘不仅严重影响老年人 16 I的生活质量，可引起胃肠神经功能紊乱，发直肠癌、还诱用于临床。 28微生态制剂如培菲康、肠生、珠肠乐等，要通 .整丽主

过纠正肠内异常菌群促进排便，研究认为疗效有限f。但 4】 29新型药物 .如鲁比前列酮、 ialie普卡必利【

综 述

骨盆骨折治疗进展

曹振羽综述,刘 岩审校

(第二军医大学长征医院骨科,上海风阳路415号200003)

中图分类号:R683 3 文献标志码:A 文章编号:1005-8478(2008)12-0921-03

随着交通事故及工伤事故日益增多,骨盆骨折发病率逐年提升,目前已占全身骨折总数的1%~3%。尽管现代医疗技术已有很大提高,骨盆骨折病死率仍在5%~20%左右,致残率高达50%~60%

[1]

则垂直亦不稳定。2.2 骨盆骨折的分类

目前比较常用的方法有Tile、Young和Letournel等的分类方法[4]。Tile将骨盆损伤分为稳定、旋转不稳定和垂直不稳定性损伤3型,并进一步分成亚型。Young、Burgess根据损伤机制,即外力作用于骨盆上的方向,将骨盆损伤分为前后挤压伤、侧方挤压伤、垂直剪切伤和联合损伤。Letoumel根据损伤部位将骨盆损伤分为前环和后环损伤。作者认为,根据不同方法对骨盆损伤进行分类,有助于临床医生制定正确的治疗方案和判断预后。Tile、Letoumel的分类方法反映了骨盆的稳定性和损伤部位,有助于医生决定是否进行固定。Young、Burgess分类与补液联系在一起,

慢性便秘是一种常见的消化系统症状,各个年龄组均可发病,尤以老年人多见。调查显示,欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%～30%,亚洲资料显示老年人慢性便秘的发病率为11.6%[1]。便秘不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发直肠癌、

中国疗养医学2 1年第2卷第 1 C i JC na s n M d Jn2 1, o 2, o 1 01 0期 h ovl c t e,a . l V 1 0 N . n e e 0 .

59

文章编号： 0 5 6 9 2 1 ) 10 5— 2 10— 1X(0 10— 0 9 0

慢性便秘的治疗进展26 7济南军区青岛第一疗养院吴晓青 60 1慢性便秘是一种常见的消化系统症状，各个年龄组均可发病，以老年人多见。调查显示，尤欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达2%~3%,洲资料显示老年人 0 0亚慢性便秘的发病率为 1 .%t。便秘不仅严重影响老年人 16 I的生活质量，可引起胃肠神经功能紊乱，发直肠癌、还诱用于临床。 28微生态制剂如培菲康、肠生、珠肠乐等，要通 .整丽主

过纠正肠内异常菌群促进排便，研究认为疗效有限f。但 4】 29新型药物 .如鲁比前列酮、 ialie普卡必利【