CLSI临床生化解读

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CLSI 临床质谱标准

C62-A新内容解读

CLSI 临床质谱标准C62-A主题内容架构由基础内容部分包括（1）范围、（2）标准预防措施、（3）术语、（4）仪器；方法内容包括（5）预考察事项、（6）方法建立、（7）方法验证；质控内容包括（8）液质检验方法的质量保证与质量控制、（9）后续监督构成。其中方法和质控内容是与应用过程直接相关的。下面进行具体介绍。

5．预考察事项（preexamination considerations）

5.1目标分析物

内容包括5.1.1 外源性物质、5.1.2内源性物质、5.1.3 外源性和内源性物质的相关因素、5.1.4 样本采集。要充分了解目标分析物的性质，包含（1）目标分析物的临床意义如生理意义、临床价值、常用检测方法等；（2）理化性质如结构式、分子量、沸点、极性大小、酸碱性等；（3）存在形式如游离型、结合型；（4）干扰因素如类似物、同分异构体、其他代谢产物等；（5）预期浓度如常量级、微量级、参考区间浓度、切点浓度、病理浓度等；（6）样本类型如血清、血浆、全血、尿样、唾液、胆汁、组织等；（7）采集和处理方式如静脉血、足底血、指尖血、离心处理或静置、何种采血管等；（8）储存和运输方式如避光、冷藏、冷冻等。

5.

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CLSI 临床质谱标准

C62-A新内容解读

CLSI 临床质谱标准C62-A主题内容架构由基础内容部分包括（1）范围、（2）标准预防措施、（3）术语、（4）仪器；方法内容包括（5）预考察事项、（6）方法建立、（7）方法验证；质控内容包括（8）液质检验方法的质量保证与质量控制、（9）后续监督构成。其中方法和质控内容是与应用过程直接相关的。下面进行具体介绍。

5．预考察事项（preexamination considerations）

5.1目标分析物

内容包括5.1.1 外源性物质、5.1.2内源性物质、5.1.3 外源性和内源性物质的相关因素、5.1.4 样本采集。要充分了解目标分析物的性质，包含（1）目标分析物的临床意义如生理意义、临床价值、常用检测方法等；（2）理化性质如结构式、分子量、沸点、极性大小、酸碱性等；（3）存在形式如游离型、结合型；（4）干扰因素如类似物、同分异构体、其他代谢产物等；（5）预期浓度如常量级、微量级、参考区间浓度、切点浓度、病理浓度等；（6）样本类型如血清、血浆、全血、尿样、唾液、胆汁、组织等；（7）采集和处理方式如静脉血、足底血、指尖血、离心处理或静置、何种采血管等；（8）储存和运输方式如避光、冷藏、冷冻等。

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临床检验方法的评价CLSI-EP文件

临床检验方法的评价郭 健 卫生部临检中心

临床检验方法的评价CLSI-EP文件

方法选择 方法评价 常规分析前准备 方法发展 预防措施

样品

常规分析

统计质控

报告结果

临床检验方法的评价CLSI-EP文件

分析方法分级决定性方法(definitive method):经详尽 研究尚未发现不准确度或不确定性原因 的方法。参考方法(reference method):经详尽研 究证实其不准确度与不精密度可以忽略 的方法。 常规方法(routing method):可满足临 床或其他目的需要的日常使用的方法。

临床检验方法的评价CLSI-EP文件

分析物 决定性方法Ca Cl Fe Mg P K Na ID-MS 电量滴定 中子活化法 ID-MS ID-MS ID-MS ID-MS 中子活化法 重量分析法 中子活化法

参考方法原子吸收分光光度法 电流滴定法 沉淀蛋白后亚铁嗪反应 原子吸收分光光度法

火焰光度法 火焰光度法

临床检验方法的评价CLSI-EP文件

分析物Alb TP Crea Urea UA Bil Glu Chol TG

决定性方法

参考方法免疫化学法 双缩脲法

ID-MS 中子活化法 ID-MS ID-MS

离子交换层析 尿素酶

什么样的制度代表着什么样的文化

安利企业文化解读

什么样的制度代表着什么样的文化；什么样的文化最终也总是通过什么样的制度表现出来。安利的制度所代表的当然就是一种直销文化。这种文化究竟是一种什么样的文化呢？它到底有着什么样的特征呢？

一、安利企业文化是一种完全开放的文化

首先，安利的晋升是完全开放的——每一个人都可以随时晋升和超越。

常言道，人向高处走，水向低处流。可见人向高处走，是一种人性的东西。然而职场上的晋升也好，官场上的晋升也好，又往往是“不如意者十之八九”。

就传统行业制度和文化而言是相当封闭的（在其他行业也大体如此），是很少有超车道的，你的实力并不能决定你成长的速度，而你的速度也不能决定你所处的位置；而安利这种文化正好相反，有着高度的开放性，甚至可以说是全方位开放的，你随时都可以进入，你随时都可以加速，到处都是路口，有着充足的超车道，每一条超车道也都有着足够的宽度，只要你有着足够的马力，只要你有着足够的速度，只要你有着足够的条件，你随时都可以晋升，你随时就可以超车。没谁阻挡你，也没谁能阻挡你，更没谁能阻挡的住你！当然，在这种文化和制度之下，你的上级不但不会阻挡，往往还会鼎力相助，道理很简单，上级的晋升往往离不开下级的晋升，往往是下级晋升了，才能

急性时相反应（APR）： 对炎症和组织损伤的非特异性反应，血浆蛋白质（如α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C4、C3、纤维蛋白原和C-反应蛋白等）浓度显著升高，而血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度则出现相应下降，此炎症反应过程称为急性时相反应。该过程中出现的蛋白质统称为急性时相反应蛋白（APRP）。增加的蛋白质称为正相APP，减少的蛋白质称为负相APP。

M蛋白：为浆细胞病患者异常浆细胞克隆增殖，而产生的大量单一的免疫球蛋白或其轻链或重链片段，病人血清或尿液中的M蛋白在蛋白电泳时呈现一条色泽深染的窄区带。

C反应蛋白 在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是急性时相反应时极灵敏的指标，升高早且程度高。

血浆运载蛋白 在血浆中能结合其他物质并对之起运输载体作用的蛋白质，如ALB、PA、HDL、LDL、TRF等。

前清蛋白 由肝细胞合成、分子量比清蛋白小，电泳位置在清蛋白之前的蛋白质，主要起运输载体和营养蛋白作用。

痛风（gout）由于遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症，当出现尿酸盐结晶形成和沉积，并引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎、尿酸性尿路结石

细化解读体育与健康课程标准

重读体育与健康课程标准解读本，提高对课标认识的重要性 1.体育与健康课程改革已历经数年，重新解读课表对新课程实施具有重要意义，对提高教学质量和有效课堂教学具有指导意义。对课标解读和研究是现代教育赋予我们的任务，各级学校教师必须认真学习课标和课标解读读本，学习与解读课标要与课程教学、课程评价相结合，要以教师、教研组及教学管理人员共同参与的，以校为本的实践性研究活动，其目的促进学生全面发展和教师专业成长。 2.开展解读体育与健康课程标准活动，就是要提高教师的教学能力。国家制定的课程标准是我们实施课程计划的纲要，是指导我们体育课程教学的最基本要求。所以，在实施体育课程教学中，教师必须了解体育课程性质、课程基本理念和课程设计思路；要了解体育课程总目标是什么，具体目标又是什么；要了解课程内容标准五个领域内容和内容标准是什么；只有这样教师才能掌握体育课程所提出的最基本教学要求。

3.开展解读体育与健康课程标准活动，就是要指导教师如何实施课堂教学。课标解读对课程实施教学建议提出明确的标准，所以我们要全面认识与把握课程标准体系；结合各校实际情况制订体育与健康课程实施方案；结合学校实际情况制订出体育与健康课程教学计划。 4.开展解读

CLSI临床微生物实验室标准解读

葡萄球菌

CLSI 临床微生物实验室标准解读 第一辑

2009年CLSI (M100-S19)中葡萄球菌属药敏更新部分 中国医学科学院北京协和医院 王辉 陈宏斌

2009年CLSI在版式上的显著变化是将K-B法和MIC法放在同一个表格中，方便比较。对于葡萄球菌属，主要有以下更新和变化：一是去除凝固酶阴性葡萄球菌苯唑西林纸片扩散法试验；二是删除了万古霉素纸片扩散法的药敏折点；三是增加了金葡菌莫匹罗星高水平耐药性的检测。

一、β-内酰胺类的变化

2009年CLSI指出在报告青霉素对葡萄球菌敏感之前，即当MIC≤0.12μg/ml或抑菌圈直径≥29 mm，需要做可诱导的β-内酰胺酶试验。其操作如下：将分离菌株传种至血平皿或MH琼脂上，贴上作为诱导子的苯唑西林或头孢西丁纸片，35℃孵育16-18h，挑取抑菌圈边缘的细菌做b-内酰胺酶试验。b-内酰胺酶试验阳性可以预测青霉素、氨苄西林、阿莫西林、羧苄青霉素、替卡西林、美洛西林和哌拉西林耐药。

在检测MRS时，金葡菌、路登葡萄球菌和其它凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)对苯唑西林的折点和选取的药敏方法有所不同，具体见表1(见下页)。在CoNS(除外路登葡萄球菌以外)中，由于苯

·总第443期·

【文化论苑】

水族传统酿酒工艺的文化解读

□蒙祥忠

（贵州民族学院

人文科技学院，贵州

贵阳

550025）

摘要：在世界自然遗产地的贵州省荔波县，当地水族同胞仍虔诚地使用着一套完整的传统酿酒工艺。从酒曲植物的采摘，到酒曲的制作，再到酿酒的整个过程，蕴含着水族在无意识地模拟人造生命的过程，充满神秘感而又极富文化价值。

关键词：酿酒工艺；生命观；文化象征；文化解读；水族〔中图分类号〕G0

一

2007年，笔者有幸深入水族聚集地－－贵州水庆村进行民族调查，发现水庆村现仍稳定地传承着使用120种植物（本文统称为酒曲植物）制作酒曲的传统文化，当地水族对这些植物有着特殊的认知方式，从植物的采摘到酿酒的整个过程蕴含象征意义。

水庆村位于茂兰喀斯特世界自然遗产的边缘地带，是水族聚集区，位于荔波樟江上游，居民千余人。水庆属喀斯特地貌，气候属中亚热带季风湿润区，主要农作物有水稻、小麦、玉米、大豆等，其中传统糯稻品种有40余种。水庆社会组织非常稳固，互惠关系明显。家家户户都储存糯米窖酒和酒曲，妇女均能掌握传统酿酒工艺，每家均有一套祖宗传承下来的酿酒工具。

二

水族糯米窖酒与贵州其他民族酒类的制作方法有较大差异，如乌蒙山地区的水花酒、甜酒只蒸溜或只发酵，

抱团养老工程文化解读

抱团养老含义：

社会力量抱团：凝聚社会上的爱心企业和有识之士抱成一团，共同打造全中国品质最高

的养老服务平台。

老人与老人抱团：老年人是抱团养老平台的主体，共同分享乐趣与人生阅历，并自主自

导地组织与形成聚乐团和老年学堂 ，更大程度地丰富晚年精神生活。

抱团养老文化：

宗旨：降低生活成本 提高生活品质

降低生活成本：爱心超市物优价廉，爱心企业专供产品保障质量与安全。

提高生活品质：老年学堂、聚乐团、寿道堂让会员们学习新知识、结交新朋友、发挥新价值、身体更健康，物质实惠、精神愉悦，当然生活品质更高！

愿景：打造全中国品质最高的养老服务平台，致力于践行和推进中国梦、老年梦的伟大事业。

理念：汇聚爱心 传递健康 助人为善 成就价值

汇聚爱心：凝聚一切有爱的力量。让我们凝聚有爱心的企业、有识之士、老人，共同去推动抱团养老工程向前发展，共同打造全中国品质最高的养老服务平台。

传递健康：争当健康善使，在关爱自身健康的同时，关爱自己身边的亲人和朋友，将健康知识和养生理念传递给更多的人，让更多的人一起健康起来。自己要健康，帮助他人也健康；共同走向健康。

助人为善：帮助他人是一种美德，更是一种善行善举；每个人都有需要帮助的时候；每个人都

肿瘤的生物化学检验Clinical Biochemistry of Tumor Markers

癌瘤的诊断措施或方法：①图象诊断（CT、MRI）、②化学诊断（血清学与免疫学 ③细胞学、组织学诊断④基因诊断技术 第一节 概述

一、肿瘤标志物的发展史

第一阶段1846～1928年 ：B-J(本周氏)蛋白的发现

第二阶段1928～1963年 ：发现了与肿瘤相关的标志物(如激素、同工酶和蛋白质) 第三阶段 1963～1969年：胎儿蛋白的检测

第四阶段 1975～至今：McAb的发现, 癌基因与抑癌基因的检测 第五阶段：基因的定位，包括癌基因和抑癌基因的测定

二、肿瘤标志物(tumor marker)定义：肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。

三、肿瘤标志物的分类：目前尚无统一的分类方法

良好肿瘤标志物的条件

标志物含量变化应与肿瘤的生长、消退、转移有直接关系； 能对肿瘤进行定位 ，即具有 器官特异性；

标志物应有较高的特异性，能较明显地区别出正常人群和良性肿瘤； 检测方法简便，易推广，且成本较低。

标志物应有较高的灵敏