邻指皮瓣手术

230 严重程度,骨折移位的大小明显影响骨折的愈合进程,手法

复位后制动时间不足、制动方法不当都会导致骨折不愈合,而不适当的手术治疗和内固定不牢是造成骨折不愈合的重要原因[5]。锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,属于经肩锁关节固定,其优点有:a)锁骨钩钢板利用杠杆原理及钢板本身的强度对锁骨远端稳定固定防止脱位。在锁骨远端及骨折两端产生持续稳定的压力,为肩锁、喙锁韧带及周围软组织愈合提供了一个稳定的、无张力的环境,织愈合的质量;b),有良好帖服性,;c)钩直接插入肩峰下,肩锁韧带及关节囊的修复;d)锁骨钩钢板在肩锁关节外展、上举时,允许肩锁关节有一定微动,符合肩锁关节生物力学,避免了长时间固定造成的关节废用。钢板的螺钉孔为动力加压设计,根据手术需要可选择骨折的固定方式。本组有5例肩关节活动时胀痛,原因可能是:a)钢板尖钩钩入肩峰下时被钩进的软组织较多,活动肩关节时,因尖钩对软组织及骨膜的反复压迫引起疼痛。因此,手术操作时应尽量将尖钩钩入肩峰骨膜下。b)术中钢板塑形不到位,通过杠杆作用,肩峰下的钢板尖钩向上对肩峰的压力过大而引起疼痛。疼痛影响肩关节功能锻炼,故骨折愈合后宜尽早拆去内固定。

作者简介:黄胜利(1971-

综上所述,由于锁骨钩钢板不损伤肩锁关节

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延长锁骨上岛状皮瓣修舌癌术后缺损的围手术期护理

作者：吴碧映 温作珍 张丽萍 马昕

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期

【摘 要】目的：观察应用延长锁骨上岛状皮瓣修复舌癌术后缺损患者的疗效并总结护理经验。方法：对我科收治的53例舌癌使用延长锁骨上岛状皮瓣修复术后缺损术前术后护理资料进行回顾性分折。结果：53例患者均手术成功，48例皮瓣成活，其中5例皮瓣边缘坏死，经清仓后达到一期愈合，成活率90.6%。5例皮瓣坏死。术后舌外形恢复、吞咽、语音功能良好。结论：通过围手术期配合良好护理，有效促进患者掌握相关知识和自护持能，有效提高生存质量。

【关键词】延长锁骨上岛状皮瓣；舌癌；围手术期护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0209—02 口腔颌面部的恶性肿瘤以舌癌最常见，在我国，男性多于女性，而且越来越年轻化。由于舌癌常累及口腔软组织，都会出现不同程度的张口受限，影响进食甚至营养不良等。手术治疗仍是舌癌综合治疗的首要方法，术后患者会出现容貌改变、语言、吞咽

应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植乳房再造

【摘要】 目的 修复乳癌术后乳房缺失畸形。方法 采用下腹部横行腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植，重塑乳房形态。结果 术后乳房外形满意,质地良好，随访3年，效果确切。结论 在诸多乳房再造的方法中，应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植乳房再造创伤小，并发症少，且有腹部整形的效果，有独到的优越性。

【关键词】穿支皮瓣；乳房再造；腹部整形

横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominismyocutaneous flap，TRAM)乳房再造已成为自体组织乳房再造广泛采用的方法。但该法的肌皮瓣带有部分腹直肌及其前鞘，破坏了腹壁的完整性，术后腹疝等并发症的发生率高[1]。下腹部横行腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣不带有腹直肌及其前鞘，只含有皮肤、皮下脂肪和血管蒂，具有TRAM瓣的所有优点[2]。应用DIEP皮瓣行乳房再造不仅避免了腹部并发症的发生，同时对中年妇女可起到腹部整形的作用，不失为一种好方法。

1 手术方法

术前用超声多普勒测出供、受区血管[3]。供区血管包括腹壁下动脉及其穿支，受区血管包括胸背动脉、乳内动脉，并于站立位画出患侧乳房下皱

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足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效观察

作者：叶碧武 高峰

来源：《中外医学研究》2013年第20期

【摘要】 目的：探讨足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院治疗的34例手指软组织缺损患者的临床资料，根据修复手术方法分为治疗组和对照组，各17例，其中治疗组患者采用足趾侧方游离皮瓣修复治疗，对照组患者采用动脉化静脉皮瓣修复治疗，比例两组患者治疗后的临床疗效。结果：随访6个月后，治疗组优6例，良7例，可3例，差1例，优良率为76.47%，对照组优3例，良7例，可4例，差3例，优良率58.82%，两组优良率比较差异有统计学意义（P 【关键词】 足趾侧方游离皮瓣； 手指软组织缺损

中图分类号 R658.2 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）20-0032-02

手指软组织缺损是一种常见的手外伤，严重影响患者的生活质量。手指软组织缺损患者多伴有骨、血管、神经、肌腱外露，创面不能直接拉拢缝合也不能行植皮手术，修复相对较棘手，目前修复该缺损的方法较多[1]。本研究对

医院手术记录单

姓名： 入院诊断 性别： 年龄： 科室： 拟行手术方式 床号： 住院号： 手术指征 病理发现 手术医师 器护士 麻醉方式 手术时间 术后诊断： 待查 一助： 巡回护士： 二助： 三助： 麻醉及观察者： 实施手术方式：硬膜外麻醉下行左（右）侧经皮肾镜取石术 手术过程： 麻醉显效后，患者先取截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾，直视下将输尿管镜插入膀胱，观察双侧输尿管开口，位置均正常。在斑马导丝引导下将F5输尿管导管置入左（右）侧输尿管内，输尿管导管远端插入无菌针头，用无菌手套保护，患者放置尿管接尿袋后，再取俯卧位。术区碘伏消毒，铺无菌巾，在B超引导下于左（右）侧11肋间与腋后线交点稍内侧约60度角进针穿刺，同时下端输尿管导管注入生理盐水，穿刺成功后，见穿刺针内有尿液流出，置入斑马导丝做引导，有筋膜扩张器逐步扩张至18F，放置F18可剥鞘后，进镜观察，肾内尚光滑，找到肾内结石，接通碎石杆后，将结石击碎并取出。在斑马导丝引导下将F5双J管置入左（右）输尿管后，放置F18肾造瘘管，缝合固定，接引流袋，创口覆盖无菌纱布，手术完毕。 术中经过较顺利，麻醉满意，手术后患者安返病房，给予消炎，止血，补液

第二军医大学

博士学位论文

二尖瓣主动脉瓣双瓣置换20年回顾性分析研究

姓名：李先华

申请学位级别：博士

专业：外科学

指导教师：徐志云

2011-05

二尖瓣主动脉瓣双瓣置换20年回顾性分析研究

摘要

【目的】

本课题通过对长海医院1990-2009年连续1885例二尖瓣主动脉瓣双瓣置换的回顾性分析探讨近20年来二尖瓣主动脉瓣双瓣置换的围术期变化；通过多元logistic回归分析探讨与二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后在院死亡相关的各种风险因素；通过对1999-2003年连续553例二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后出院患者的中远期随访观察分析二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后患者的中远期工作生活情况、口服药物情况、抗凝情况、中远期并发症发生情况,同时对影响患者长期生存的风险因素进行分析。

【方法】

（一）二尖瓣主动脉瓣双瓣置换20年变化

以长海医院1990-2009年20年连续1885例二尖瓣主动脉瓣双瓣置换患者（包含同期行三尖瓣成形术患者或冠状动脉搭桥患者）为研究对象，将连续1885例患者分成1990-1994年、1995-1999年、2000-2004年、2005-2009年四个时期进行各种术前、术中、术后情况的对比，观察患者术前病因、各种可能影响手术疗效的因素、手术方法、术后结果的变

篇一：一朵丁香花

《匆匆那年》电视剧版 乔燃（白敬亭）满分作文原文

一朵丁香花

—– 乔燃

每年到了春天，到了丁香盛开的季节。我都会想起一个人，她是第一个让我觉得丁香也是很美丽的女孩。

我记不清楚什么时候对她格外在意了，如果时光可以像电影镜头似的分开成一张张画面，那么现在在我脑子里闪现过的她的第一张画面就是在一丛丁香树旁边。

那天是个明媚的春日，她走过丁香旁的时候，忽然刮起一阵微风，轻盈的白色四瓣花飘了下来，落在她的头发上，肩膀上，就像特意为她下了一阵花雨。我站在她身后闻见芬芳的气息，也许是那个画面太美了，恍惚中我分不清那香气究竟是来自于花好还是来自于她。

后来我经常路过那片花丛。因为她的缘故，我总在那里停下一会儿。偶尔也还会遇见她，但是她却从未再看那些丁香一眼。

那个春天，我记住了，她忘记了。

每年都只有一个春天，我不知道我们会在多少个春天擦肩而过。有人告诉我，五片花瓣的丁香能够给人幸福，于是我找了很多朵五瓣丁香，多的我都觉得这个传说不可信了，却始终不敢送给她一朵。

终于有一天，在丁香散发迷人香气的日子里，我又和她一起走过了那片花丛。那天她穿着白色外套和暗色球鞋，其他的，我记不清了，因为我一直没怎么抬头。她的样子并不开心，她问我有忘不了的人么，我说有。她说既然

南京林业大学

精细化工合成检索文献作业

邻甲苯酚

班 级： 1302031 学 号： 130204115

姓 名： 王小雨

专 业：化学工程与工艺

2015 年 10 月 6 日

1

目录

摘要······················································2 一·基本信息··············································2 二·物化性质··············································3 三·图谱··················································6 四·毒性及防护原理········································8 五·生产方法以及废液处理··································10 六·中国专利中的用途及合成方法···························19 七·邻甲酚的应用与市场前景·······························38 八·国内外生产厂家·

南京林业大学

精细化工合成检索文献作业

邻甲苯酚

班 级： 1302031 学 号： 130204115

姓 名： 王小雨

专 业：化学工程与工艺

2015 年 10 月 6 日

1

目录

摘要······················································2 一·基本信息··············································2 二·物化性质··············································3 三·图谱··················································6 四·毒性及防护原理········································8 五·生产方法以及废液处理··································10 六·中国专利中的用途及合成方法···························19 七·邻甲酚的应用与市场前景·······························38 八·国内外生产厂家·

腰椎间盘突出症是骨科的常见病。由于病程长、反复发作,严重影响患者的工作和生活质量,手术带来的疼痛和人为创伤不被人们所接受。经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症,是近年来开展的一项新技术,因其具有创伤小、手术时间短、操作方便,不破坏脊椎稳定性、并发症小等优点。本院从2006年2月至2007年11月,运用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症19例,疗效满

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浙江临床医学 2 0年 7月第 1 08 O卷第 7期

93 9

平增加，胆囊胀大，胆泥形成，囊炎症和结石。终止 T N胆 P后多能好转。T N期间应密切观察黄疸及肝功能变化， P使用

~

系列的护理措施，防并及时处理 T N并发症取得了良预 P

好的效果，P T N并发症减少，未发生因并发症死亡病例。参考文献l李丹，薛秀丽，郝维 .营养支持在急性重症胰腺炎患者中的应用及护理 .国实用护理杂志， 07 2 ()6中 20,3 8:.

利胆药物缓解肝功能损害，必要时终止 T N P P。TN过程中如胃肠道功能改善，应及时恢复肠道营养。3小结

随着人口的老龄化以及手术适应证的不断扩大，P T N发生并发症可能性会增加。作者对接受 T N治疗的病人采取 P

2周霞，郑红毅 .胃肠外营养液配制