医院卫生差的原因分析

手卫生依从性差的原因分析及改进

手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫生依从性差的原因。常见依从性差的原因：

1、 对手卫生认识不足，不能按规范洗手。

2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识。

3、增加科室成本支出 使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。

4、缺乏科学合理的洗手设施 洗手设施简陋，偏少，设计不合理，手触式水龙头也增加价差感染的几率。 5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。 改进措施：

1、加强手卫生的监督管理和反馈。

2、院感科采用抽查（跟踪观察法)和对手卫生用品的要求,对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科反馈，对态度不端正，要求不严的科室进行通报批评。

3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中，将手卫生作为重点进行检查。并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高

医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。

医院工程变更原因分析——设计篇

医院工程建设区别于其他民用建筑，有复杂、专业多、要求高、影响大等特点。同样，医院工程的项目管理也有自身的特点，管理难度大、协调多、标准高等。同时医院工程的项目管理存在管理经费少、管理人员短缺、专业能力不足、制度不健全等问题。导致医院工程建设出现许多问题，如进展缓慢，工期延误；成本失控，超概严重；医疗使用功能未能按计划实现。种种情况说明现状的医院工程项目管理还存在较大的问题，而这些问题的原因就是工程变更太多。

一个项目的生命周期，可分为四个阶段：决策阶段、准备阶段、实施阶段及运维阶段。其中设计工作室贯穿于整个生命周期的始终，关系到整个项目的方案、造价。设计有决策、初步设计、技术设计、施工图设计准备、施工图设计、余下的设计及分包几个阶段，在设计项目进展阶段越前期，对投资影响的程度越高。所以说，一个项目的设计好坏，决定了整个项目的成败。

一个项目的变更可分为四大块，采购因素、不可抗力、设计缺陷和功能调整。1、采购因素，可能是大型医疗设备和工程设备采购导致的项目变更；也可能是新型材料应用导致的变更。2、不可抗力，包括政策变化、自然条件、技术进步等方面导致项目变更。3、功能调整，使用者增减功能使调整

流程，或者是使用者或领导界面

关于病区环境质量差的原因分析及对策

病区是一个具有特殊性质的人文环境，又是一个必须符合医疗、卫生原则，满足病人身、心需要的物理环境。良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行、促进康复的重要条件，创造安静、整齐、清洁、舒适、安全的休养环境是护士工作的责任，是医院管理的组成部分。下面是今年七月之前我科病区环境存在的主要问题：

1过道中加床及陪伴床多，过道拥挤杂乱 2. 物品摆放无序 3. 病区人员多，噪声大

4. 病房窗台栏杆晾晒衣物现象普遍 5. 病区床头柜物品杂乱

6. 陪人躺椅四处乱放，床底下便器乱放 7. 物品分类，定点放置不规范

由此可见，我科病区环境脏乱差，环境质量低，改善病区环境，提高患者医疗环境质量迫在眉睫。首先，我们根据以上存在的主要问题，利用鱼骨图（人法机料环）分析其主要原因。【鱼骨图也称为因果分析图或石川图。它看上去有些象鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在\鱼头\外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。是一种发现问题“根本原因”的方法，这有助于着手解决问题】

病区环境质量低的原因分析患者认知不足医护病人过多编

关于病区环境质量差的原因分析及对策

病区是一个具有特殊性质的人文环境，又是一个必须符合医疗、卫生原则，满足病人身、心需要的物理环境。良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行、促进康复的重要条件，创造安静、整齐、清洁、舒适、安全的休养环境是护士工作的责任，是医院管理的组成部分。下面是今年七月之前我科病区环境存在的主要问题：

1过道中加床及陪伴床多，过道拥挤杂乱 2. 物品摆放无序 3. 病区人员多，噪声大

4. 病房窗台栏杆晾晒衣物现象普遍 5. 病区床头柜物品杂乱

6. 陪人躺椅四处乱放，床底下便器乱放 7. 物品分类，定点放置不规范

由此可见，我科病区环境脏乱差，环境质量低，改善病区环境，提高患者医疗环境质量迫在眉睫。首先，我们根据以上存在的主要问题，利用鱼骨图（人法机料环）分析其主要原因。【鱼骨图也称为因果分析图或石川图。它看上去有些象鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在\鱼头\外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。是一种发现问题“根本原因”的方法，这有助于着手解决问题】

病区环境质量低的原因分析患者认知不足医护病人过多编

阳床再生效果差原因分析

摘 要

煤气发电项目化水站在运行过程中，出现阳床再生效果差，耗酸量大，对正常的生产运行带来一定影响，同时增加了运行成本，针对这一问题，从多角度入手，查阅相关资料，总结运行经验，分析相关指标数据，通过对再生工艺进行优化、改进，最终这一问题得以解决，有力的保证了生产。

关键词：再生、中和、酸碱降耗、措施

煤气发电化水站各个水处理设备运行工况已经趋于其最佳工况，但是阳离子交换器在运行中出现失效后再生效果差的问题，主要表现为按照正常的逆流再生程序难以实现再生，必须依靠高浓度（7%-10%）的酸进行浸泡再生，酸耗比增大（再生中酸的用量增大），同时在再生过程中发现阳树脂颜色较深，呈铁红色（阳树脂正常颜色为米黄色，颜色较淡），初步分析为铁污染较为严重，严重影响了正常的生产。现从其交换原理，再生方式，再生液的浓度，水源水质等几个方面逐一进行分析，寻找原因。 一、阳离子交换器（阳床）交换原理

化水站选用的阳离子交换器中的阳树脂为强酸性H树脂，简称H型树脂。强酸性H树脂是一类具有离子交换功能的高分子材料。在溶液中它能将本身的离子与溶液中的阳离子进行交换。

电袋除尘器运行压差高的原因分析及处理

范德胜 郑发松 彭辉（贵州纳雍发电总厂---贵州纳雍5533030）

【摘要】本文对纳雍一厂电袋除尘器运行中存在的问题进行了原因分析，对处理工作作了简要的介绍。

【关键词】：电袋除尘器 旋转喷吹 人工清灰

1. 概述

纳雍发电总厂一厂四台电除尘器，2009年由清华同方公司改造为电袋除尘器投入运行，原电除尘保留一电场，拆除二、三电场改为布袋除尘，布袋除尘区采用德国鲁奇低压旋转脉冲清灰袋式除尘技术，清灰气源由就地罗茨风机提供，清灰系统自成体系。在旋转臂上有四根组合清灰臂，清灰臂上有数量不等的喷嘴，旋转清灰装置连续不停的旋转完成对滤袋的喷吹清灰系统，系统配置情况如下：

布袋除尘器主要技术参数：

滤袋数量及规格：9200条（一、二单元略有不同），Φ130（当量直径）×8150mm 过滤材质：PPS纤维+PTFE浸渍

过滤面积：30600m2（一、二单元略有不同） 过滤速度：1.12m/min

滤袋材质：PPS针刺毡+PTFE基布（580g/ m2） 旋转喷吹数量：16个

喷吹气源压力：0.065～0.085 MPa

目前除尘器除尘布袋已经使用4年，各台除尘器的阻力均偏高，增加了引风机、增压风机的能耗，给

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大型医院停车难原因分析及解决对策

作者：侯惠荣

来源：《中国医院建筑与装备》2013年第11期

随着人们生活水平的快速提升，汽车保有量飞速增长，开车就医成为普遍现象。医院的停车泊位缺乏，机动车停车设施不能满足停车需求，供需失衡导致停车难是各大医院面临的问题，在北京、上海等城市尤其严重。如何解决停车难的问题，如何有效解决停车设施规划、建设、管理的一系列问题，是一项亟待解决的重要课题。 必要性分析

停车难问题，如果处理不当，将引发以下问题： *影响医患关系

对于急诊患者而言，如果停车困难，易延误患者的救治，从而产生医患纠纷。此外，医院停车位紧张，易使患者及家属在寻找停车位时产生急躁情绪，间接影响医患关系。 *破坏就医环境

对于人流高度集中的医院，停车场的容量仅占进出医院车辆总量的20%～30%。由于没有足够的停车位，大量就诊车辆在医院周围道路聚集，院内外机动车和行人秩序混乱，造成了很大的交通隐患，并且机动车在医院的出入及无序停放产生大量的噪声、粉尘污染，破坏了整洁的医院环境，打

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大型医院停车难原因分析及解决对策

作者：侯惠荣

来源：《中国医院建筑与装备》2013年第11期

随着人们生活水平的快速提升，汽车保有量飞速增长，开车就医成为普遍现象。医院的停车泊位缺乏，机动车停车设施不能满足停车需求，供需失衡导致停车难是各大医院面临的问题，在北京、上海等城市尤其严重。如何解决停车难的问题，如何有效解决停车设施规划、建设、管理的一系列问题，是一项亟待解决的重要课题。 必要性分析

停车难问题，如果处理不当，将引发以下问题： *影响医患关系

对于急诊患者而言，如果停车困难，易延误患者的救治，从而产生医患纠纷。此外，医院停车位紧张，易使患者及家属在寻找停车位时产生急躁情绪，间接影响医患关系。 *破坏就医环境

对于人流高度集中的医院，停车场的容量仅占进出医院车辆总量的20%～30%。由于没有足够的停车位，大量就诊车辆在医院周围道路聚集，院内外机动车和行人秩序混乱，造成了很大的交通隐患，并且机动车在医院的出入及无序停放产生大量的噪声、粉尘污染，破坏了整洁的医院环境，打

中国医学创新摇圆园员圆年圆月摇第怨卷第缘期摇酝藻凿蚤糟葬造陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶燥枣悦澡蚤灶葬，云藻遭则怎葬则赠援圆园员圆，灾燥造郾怨晕燥郾缘患儿均能应答，无苏醒延迟。术后随访所有患儿均无头痛、尿潴留发生。猿摇讨论

小儿阑尾切除术是临床常见的急诊手术，椎管内麻醉要

医学综合

小，一般按年龄及脊柱长度给药。笔者认为按年龄给药容易计算，操作性强，因此本组病例均按年龄给药，使用重比重布比卡因，麻醉平面更易调控，维持时间长，阻滞效果好，肌松完善，牵拉反应小，静脉辅助用药量少，术后苏醒迅速，患儿安静，无躁动。

头痛是脊麻后最常见的并发症之一。但小儿循环时间快，腰椎穿刺后损失的脑脊液易于恢复，故小儿脊麻后头痛发生率低，此外，脊麻后尿潴留也少见。本组术后随访无员例头痛和尿潴留。

效果确切，阻滞范围总之，腰原硬联合麻醉起效迅速，广，镇痛及肌松完善，麻醉药用量少，且操作简单。只要术中严密观察生命征，保证氧气供应并准确调控麻醉平面（一般几乎无影响，再通过及时正确辅以基础麻醉药，其用于小儿得在基层医院推广。

参考文献

［员］唐明富，胡俊毅援改良“牛津体位”下腰原硬联合麻醉在急诊剖宫

产术中的应用［允］援中国医学创新，圆园员员，愿（员猿）：员猿缘援

［圆］庄心良，曾因明，陈伯銮援现代麻

卫生清洁制度

1、 环境整洁、有序。

2、 每日定时通风，开诊前打开门窗及排风扇。

3、 每日对诊后器械清洗消毒，工作区域进行清洁消毒。

4、 操作中发生意外污染时，随时进行消毒处理。

5、 工作人员做好个人防护，穿白大衣、戴口罩、帽子。

6、 每周定期进行彻底的清洁。

药品清点制度

1、 对口腔门诊使用的麻药、外用药、急救药分门别类进行登记。

2、 登记包括生产厂家、生产日期、批号、有效期、购入价格等。

3、 建立定时清点制度、清点校对数量、有无过期、变质等。

4、 发现过期、变质等，及时反应给负责人做相应的处理。

无菌器械、无菌溶液、无菌溶器、无菌敷料定期更换制度

1、 严格执行消毒制度规定。

2、 所有消毒器械溶液敷料溶器有明显的消毒日期标识。

3、 按消毒常规定期更换。

注射输液室工作制度

1、 凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定

做好过敏试验。

2、 严格执行查对制度，对病员热情体贴。

3、 密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时报告医

师。

4、 严格执行无菌操作制度，操作时应戴口罩、帽子、器械要定期

消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射时应做到每人一针一管。

5、 准备抢救药品，器械放于固定位置，定期