良性阵发性眩晕是怎么引起的

耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）中医临床路径

路径说明：本路径适用西医诊断为良性阵发性位置性眩晕的住院患者

一、耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断:第一诊断为耳眩晕(ICD10:BRE090)

西医诊断:第一诊断为良性阵发性位置性眩晕(SD)(ICD10:

（二）诊断依据

1、疾病诊断

（1）中医诊断标准：以国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》为标准：

（2）西医诊断标准：以旋转性眩晕为主要症状，目闭难睁，伴眩晕多在翻身、起卧、低头抬头时发作，持续时间小于1分钟，眩晕时无耳鸣及耳聋，伴有恶心呕吐，神志清楚，无肢体麻木、无构音障碍、无饮水呛咳等不适，发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等；鼓膜检查多无异常表现，行耳石诱发实验阳性。

2、证候诊断

中医证候诊断标准(参照1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》)。

耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）临床常见证候：

肝阳上亢证

痰湿中阻证

瘀血阻络证

气血亏虚证

(三）治疗方案的选择

参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》及国家十一五重点专科耳眩晕诊疗方案。

1.诊断明确，第一诊断为耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）。

2.患者适合并接受中医治

阵发性房颤采用药物治疗的临床护理配合 本文关键词：阵发性，药物治疗，临床，护理，配合

阵发性房颤采用药物治疗的临床护理配合 本文简介：摘要：目的探讨护理干预在阵发性房颤药物治疗患者中的干预效果。方法抽选40例阵发性房颤患者，随机分为观察组和对照组，各20例，2组患者采用同样的治疗方案，观察组予以综合护理干预，对照组予以常规护理干预，比较2组护理后治疗效果、护理满意度以及生命质量。结果观察组患者护理后疗效评估有效率为90.0%,高于

阵发性房颤采用药物治疗的临床护理配合 本文内容：

　　摘要：目的 探讨护理干预在阵发性房颤药物治疗患者中的干预效果。方法 抽选40例阵发性房颤患者， 随机分为观察组和对照组， 各20例， 2组患者采用同样的治疗方案， 观察组予以综合护理干预， 对照组予以常规护理干预， 比较2组护理后治疗效果、护理满意度以及生命质量。结果 观察组患者护理后疗效评估有效率为90.0%, 高于对照组的65.0% （P<0.05） ;观察组患者生命质量评分高于对照组 （P<0.05） ;观察组患者护理满意度为80.0%, 高于对照组的50.0% （P<0.05） .结论 有效的护理干预能够改善阵发性房颤药物治疗患者的治疗效果， 提升患者生活

绝对详细的耳石症复位流程

良性位置性眩晕复位

Epley氏耳石复位手法 也叫颗粒复半规管耳石复位、和改良释放复位法。.让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，按下列步骤进行治疗。

Epley氏复位方法使耳石复位的简略图

Epley氏复位方法与耳石的复位过程

绝对详细的耳石症复位流程

复位方法的俯视图

第1步 患者端坐在诊断床上，头向右侧旋转45°，背后放置一个枕头以便仰卧时垫肩。

绝对详细的耳石症复位流程

端坐时半规管的位置

第2步 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。对于后半规管来说，这个位置也正是后半规管BPPV诱发的位置，即Dix-Hallpick实验的体位，因此，这个位置时引发的眩晕和眼震更为显著。耳石从近壶腹的位置沉降到后半规管中部，内淋巴离壶腹流动，产生同侧的眼震，伴随眩晕症状。至少保持这种位置达30秒以上，或者直至眼震症状或眼震消失，这也意味着耳石已经从原来的近壶腹部沉到了后半规管的中部，而沉降的过程也是引发眼震以及眩晕的基础，反过来说 ，随着眼震和眩晕的消失，我们也可以推知耳石已经被移动到了新的位置，没有了前庭激惹的症状，也就意味着耳石已经稳定在新的部位，而且，不再活动。因此，保持这个位置上需要给予足够的时间，

绝对详细的耳石症复位流程

良性位置性眩晕复位

Epley氏耳石复位手法 也叫颗粒复半规管耳石复位、和改良释放复位法。.让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，按下列步骤进行治疗。

Epley氏复位方法使耳石复位的简略图

Epley氏复位方法与耳石的复位过程

绝对详细的耳石症复位流程

复位方法的俯视图

第1步 患者端坐在诊断床上，头向右侧旋转45°，背后放置一个枕头以便仰卧时垫肩。

绝对详细的耳石症复位流程

端坐时半规管的位置

第2步 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。对于后半规管来说，这个位置也正是后半规管BPPV诱发的位置，即Dix-Hallpick实验的体位，因此，这个位置时引发的眩晕和眼震更为显著。耳石从近壶腹的位置沉降到后半规管中部，内淋巴离壶腹流动，产生同侧的眼震，伴随眩晕症状。至少保持这种位置达30秒以上，或者直至眼震症状或眼震消失，这也意味着耳石已经从原来的近壶腹部沉到了后半规管的中部，而沉降的过程也是引发眼震以及眩晕的基础，反过来说 ，随着眼震和眩晕的消失，我们也可以推知耳石已经被移动到了新的位置，没有了前庭激惹的症状，也就意味着耳石已经稳定在新的部位，而且，不再活动。因此，保持这个位置上需要给予足够的时间，

促脉证（阵发性心房颤动）中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为阵发性心房颤动的门诊患者。 一、促脉证（阵发性心房颤动）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为促脉证。

西医诊断：第一诊断为阵发性心房颤动（ICD-10编码：I48.06）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照《新世纪全国高等中医药院校规划教材·中医诊断学》（朱文锋主编，中国中医药出版社，2007年）。

（2）西医诊断标准：参照《老年人心房颤动诊治中国专家建议（2011）》（中华医学会老年医学分会，2011年）。

2.证候诊断

参照国家中医重点专科促脉证（阵发性心房颤动）协作组制定的“促脉证（阵发性心房颤动）中医诊疗方案”。

促脉证（阵发性心房颤动）临床常见证候： 气阴两虚证 心虚胆怯证 痰热内扰证 气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科促脉证（阵发性心房颤动）协作组制定的“促脉证（阵发性心房颤动）中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为促脉证（阵发性心房颤动）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤90天 （五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合促脉证（阵发性心房颤动）的患者。

2.具有射频消融

高血压的诊疗现状

中国初级卫生保健 21 0 0年 6月第 2 4卷第 6期 (第 2 4期 )总 9

替米沙坦联用胺碘酮治疗高血压合并阵发性房颤3例 0疗效观 察徐建鸥①,卢益中①,陈小芬①关键词胺碘酮；替米沙坦；阵发性房颤

【图分类号】R 4 .中 5 1 【献标识码】B【章编号】10— 6 X(0 0 0— 0 3 0 3文 文 0 15 8 2 1 )6 0 9— 2

阵发性心房颤动是一种临床上常见的心律失常症状，随

年龄增长，其发病率逐渐增高，老年高血压患者在治疗阶段常合并阵发性房颤。目前，药物治疗是控制房颤的主要手段。 但疗效欠佳，既使是临床上疗效较确切的抗心律失常药物胺碘酮 .其转复房颤并维持窦性心律的比例也不到 6%t研 0”。究表明 .急性心肌梗死合并左心功能不全患者应用血管紧张素受体拮抗剂，可降低房颤的发生率。本研究应用胺碘酮联合血管紧张素受体拮抗剂替米沙坦治疗老年高血压合并阵发性房颤患者 3 O例，现报告如下。 1资料与方法 11一般资料 .选取对象为 20 0 7年 9月一 2 0 0 9年 l 0月在我院治疗的老年高血压合并阵发性房颤患者 5 5例，其中男性 2 3例，女性 3 2例，年龄 6~ 2岁，平均 6 . l8

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静脉注射普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床应用对比

作者：王奇胜 段运祥

来源：《医学信息》2015年第04期

摘要：目的 比较静脉注射普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效及安全性。方法 将本院2010年1月～2012年6月急诊及住院的PSVT患者88例，随机分为普罗帕酮组46例和胺碘酮组42例.分别给予普罗帕酮、胺碘酮静脉注射治疗，比较两组用药前后转复时间、转复有效率及不良反应率。结果 两组转复时间比较差异有统计学意义（t=21.52，P0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.01，P>0.05）。结论 静脉注射普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速安全、有效，均可作为治疗PSVT的一线药物。

关键词：普罗帕酮；胺碘酮；阵发性室上性心动过速；对比

阵发性室上性心动过速（PSVT）为急诊科常见的快速性心律失常，需及时治疗。导管射频消融可彻底治愈此病，然而在基层医院，仍首选药物治疗。本文选取本院2010年1月～2012年6月急诊及住院的PSVT患者88例，对其应用普罗帕酮或胺碘酮治

眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

中医诊断：第一诊断：眩晕病（TCD-10编码：BNG070）。

西医诊断：第一诊断: 原发性高血压(ICD-10 编码：I10.x00- I10.x14)。 （二）诊断依据。 （1）西医诊断标准：

参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。

1、未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg；2、除外继发性高血压。 （2）中医诊断标准：

参照《中国新药临床研究指导原则》（郑筱萸.中国中医药科技出版社，2002：73-77）、《中医内科学》（王永炎.上海科学技术出版社，1997：117-122）、《中医临床诊疗指南释义》（胡元会.中国中医药出版社，2015.9：51-57）。

本病病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切，病性多虚实夹杂，虚多责之于肝肾阴虚，或阴损及阳；实多责之于肝火，阳亢，痰湿等上犯清窍。

证侯分型：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。

（1）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。 （2

眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

中医诊断：第一诊断：眩晕病（TCD-10编码：BNG070）。

西医诊断：第一诊断: 原发性高血压(ICD-10 编码：I10.x00- I10.x14)。 （二）诊断依据。 （1）西医诊断标准：

参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。

1、未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg；2、除外继发性高血压。 （2）中医诊断标准：

参照《中国新药临床研究指导原则》（郑筱萸.中国中医药科技出版社，2002：73-77）、《中医内科学》（王永炎.上海科学技术出版社，1997：117-122）、《中医临床诊疗指南释义》（胡元会.中国中医药出版社，2015.9：51-57）。

本病病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切，病性多虚实夹杂，虚多责之于肝肾阴虚，或阴损及阳；实多责之于肝火，阳亢，痰湿等上犯清窍。

证侯分型：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。

（1）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。 （2

武汉康音耳聋耳鸣医学研究院院史

什么原因引起突发性耳聋

文章来源：武汉康音耳聋耳鸣医学研究院院史

突发性耳聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。据Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。

什么原因引起的突发性耳聋

(1)病毒感染病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循血行感染、经脑膜途径、经圆窗途径传播。

(2)血管病变血管病变在突发性耳聋发病机制中有重要意义。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋。耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失，如血流被阻30min，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。

(3)迷路膜破裂迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂，引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变