双侧真菌性外耳道炎

什么是真菌性外耳道炎？

真菌性外耳道炎是什么病？

小金患中耳炎有4年了，经常爱流黄水，所以每当他觉得耳朵不舒服时就滴些消炎药水，情况会有一定程度的好转。这两天耳朵又开始流黄水，他还是照老方法滴药水，却不见好转，小金就又吃了些消炎药，可是病情更加严重了，不仅黄水越流越多，而且还奇痒无比。小金终于受不了，便前往重庆华爱耳鼻喉医院进行治疗，重庆华爱耳鼻喉医院专家为小金检查后，从他耳朵里掏出一些带有细毛霉菌丝样黑色的东西，并告诉小金，他的耳朵已发展成为真菌性外耳道炎。

真菌性外耳道炎的病因

重庆华爱耳鼻喉医院宋永良教授说：其实真菌性外耳道炎也是比较常见的疾病，特别是本来就患有脚气或者灰指甲的人，如果不注意没有洗手就用指甲去掏耳朵，真菌就容易传染到耳朵里。而小金则是过度地使用了消炎药水，杀死了细菌，却给真菌空出了生长的空间，而消炎药只杀细菌对真菌根本不起作用，所以是越使用消炎药就越有利于真菌生长，所以小金的症状才会越来越重。

真菌性外耳道炎的症状

真菌性外耳道炎的症状一、早期会有耳内发痒或奇痒及闷胀感，有少量水样分泌物。

真菌性外耳道炎的症状二、若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，则可出现听力减退及耳鸣。

真菌性外耳道炎的症状三、若有细

碳酸氢钠溶液耳道冲洗与联合用药治疗真菌性外耳道炎的效

果联合研究

【摘要】目的：对真菌性外耳道炎的患者给予碳酸氢钠溶液耳道冲洗与联合用药治疗的临床效果进行分析。方法：以我院80例真菌性外耳道炎的患者为研究目标，将其分组治疗，分组方式为挂号的先后顺序，对照组给予生理盐水耳道冲洗与少量硝酸咪康唑软膏涂抹治疗，治疗组则给予碳酸氢钠溶液外耳道冲洗与硝酸咪康唑软膏联合用药治疗，对其临床效果、治

疗时间和治疗费用进行分析。结果：治疗后，相比于对照组，治疗组的有效率较高，治疗时

间较短，治疗费用较低，差异显著P<0.05。结论：真菌性外耳道炎对患者的影响较大，给予

碳酸氢钠溶液耳道冲洗与联合用药治疗可以显著缓解其症状，缩短治疗时间，值得临床推广。

【关键词】碳酸氢钠溶液耳道冲洗；联合用药；真菌性外耳道炎；临床效果

真菌性外耳道炎是耳部常见的一种疾病，它是由于外耳道受到真菌的感染而引起的，发

病后常见的临床症状为耳道瘙痒和溢液，会影响患者的正常生活，多不能及时治疗则会引起

耳鸣或者听力下降。临床上对于真菌性外耳道炎以药物治疗为主，可直接作用于耳道，同时

也可配合外用药物治疗，显著缓解患者的症状，促进耳道功能的恢复。本文就此疾病用碳酸

氢钠溶液耳道冲洗与联合用药治疗，分析其临

一、独立大样本平均数差异显著性检验

设有两个服从正态分布的相互独立的总体X和Y，它们的均值分别

为

和，方差分别

为

和，，，，…

、

和

，

，，…

、，是分别来自X和Y的两组独立的随机样本，因而，我们要通过对两个样本带来的信息，检验出两总体均

值

和差异是否显著的结论。

（一）独立大样本的概念（识记）

两个样本容

量

和都大于30的独立样本称为独立大样本。

（二）检验统计量（均用样本标准

差表示的检验统计量）（简单运用）

Z=

（三）检验步骤及方法（用双侧检验）（综合运用）

1、提出零假设和备择假设：

双侧检验：Ho

：

=

；

：

≠

单侧检验：Ho

：

≥

或

≤；H1

：

﹥，

或

﹤

2、根据样本信息和资料的性质，选择合适的检验统计量，并计算其值；

3、确定双侧检验还是单侧检验（单侧检验确定左侧还是右侧检验）

4、统计推断：选定显著性水平p，查相应的分布表来确定临界值，从而确定出零假设的拒绝区间或接受区间。同时对零假设作出判断和解释：即把统计量与临界值相比较，若统计量值落在Ho拒绝区间中，则拒绝Ho；若统计量值落在Ho 接受区间中，则接受Ho。[举例七]

二、独立小样本平均数差异显著性检验

（一）独立小样本的概念（识记）

1、定义：两个样本容

量

和都小于30，或其中一个小于30的两独立样本为独立小样本。

2、独立小样

关节镜下前交叉韧带重建(双侧)康复计划

（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）

※ 注意事项：

1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行 中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小 时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定。肌力的提高是维持关节稳定的关键因素，由于双侧肢体均接受手术，故必须认真施行，以承受早期负重及日常生活行为能力练习。

4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有 所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

7. 附录中带有阴影一侧为患侧。

正文

一·早

关节镜下前交叉韧带重建(双侧)康复计划

（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）

※ 注意事项：

1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行 中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小 时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定。肌力的提高是维持关节稳定的关键因素，由于双侧肢体均接受手术，故必须认真施行，以承受早期负重及日常生活行为能力练习。

4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有 所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

7. 附录中带有阴影一侧为患侧。

正文

一·早

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双侧精索静脉曲张的治疗方法

导语：相信大家对于双侧精索静脉曲张这样的症状肯定是不会陌生的

吧，双侧精索静脉曲张是我们常见的一种男科疾病，双侧精索静脉曲张的出现不但容易

相信大家对于双侧精索静脉曲张这样的症状肯定是不会陌生的吧，双侧精索静脉曲张是我们常见的一种男科疾病，双侧精索静脉曲张的出现不但容易给男性朋友带来不舒服的感觉而且双侧精索静脉曲张还会导致男性朋友出现了不育的症状，所以我们建议大家都应该重视这种症状，下文我们介绍一下双侧精索静脉曲张的治疗方法。

精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。

手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。亦有部分采取(或联合)药物治疗。

首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹

江 西 省 人 民 医 院

（眼科专用病历）

入 院 记 录 住院号：824355

姓名：舒菊香 性别：女年龄：48岁 籍贯：江西南昌 入院时间：2011/3/9 婚姻：已婚 民族：汉族 职业：农业 地址：江西南昌县向塘镇西洛村67号 主诉：双眼流泪流脓3年余

现病史：患者自述于3年余前无明显诱因出现双眼溢泪，溢脓，偶伴有眼红眼痛。曾在当地医院就诊，被诊为“双眼慢性泪囊炎”，未行特殊治疗，今来我院求治，门诊以“双眼慢性泪囊炎”收入院。患者自起病以来，二便、饮食正常，精神睡眠可，体重无进行性减轻。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病史，否认输血史。 预防接种史

按计划进行

曾患传染病 无 手术及外伤史 特殊嗜好

2-4

2011/3/6，平素规28-30

无

无

无特殊遗传、传染病

食物及药物过敏史 无 疫水接触史 生育月经史

无

14

家族史

则，量中等，育有1子1女

体 格 检 查

体温

36.0℃

脉搏

86次/分

呼吸 20次/分

血压

126/87mmHg

患者神志清楚，精神可，发育正常，营养中等。自主体位，查体合作，皮肤颜色，纹理正常，全身浅表淋巴结无肿大

双侧原发性乳腺癌临床特点分析

摘要：目的：探讨原发性双侧乳腺癌的临床特点和年龄分布特点。方法：随机选取2013年梁河县参加乳腺检查的女性5076名，检查项目包括乳腺增生、不明性质包块、纤维瘤、乳腺内导管扩张及其它乳腺疾病，将各项检查结果进行统计分析。结果：随着女性年龄的增加，患乳腺类疾病的风险增加，并且在41-50岁之间呈现一个高峰。通过早期筛查可以及早发现乳腺癌，在其癌前病变时给予及时治疗，能够有效降低发病率和死亡率。结论：乳腺癌随年龄的增加而呈上升趋势。通过乳腺检查可以有效及早发现乳腺癌及其癌前病变，此时给与及时治疗，可以有效降低乳腺癌的发病率和死亡率。因此，关于乳腺癌的筛查有一定推广的意义。

关键词：原发性乳腺癌；年龄；临床特点；筛查 【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0216-01

双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breastcancer，BPBC）是指双侧乳腺同时或先后发生的独立的原发癌灶，双侧乳腺癌发生的时间间隔小于6 个月者称为同时性双侧乳腺癌（bilateral synchronousbreastcancer，BSBC）

侵袭性肺部真菌感染的诊断 标准与治疗原则

中华内科杂志编辑委员会

中国侵袭性肺部真菌感染工作组王爱霞 翁心华 邓伟吾 陈文彬 何礼贤 胡必杰 姚婉贞 蔡柏蔷 谢灿茂 施毅 陈佰义 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科 复旦大学附属华山医院感染科 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 四川大学附属华西医院呼吸科 复旦大学附属中山医院呼吸科 复旦大学附属中山医院呼吸科 北京大学第三医院呼吸科 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 中山大学附属第一医院呼吸科 南京军区总医院呼吸科 中国医科大学附属第一医院感染科

周新徐英春

上海交通大学附属第一人民医院呼吸科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科

李若瑜

北京大学第一医院真菌和真菌病研究中心

概述

侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)的发病率明显上升

造血干细胞移植(HSCT) 实体器官移植的广泛开展 高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用 各种导管的体内介入、留臵等

IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病 和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因 之一

概述

为了规范我国IPFI的诊断与治疗，制订 <<侵

双侧原发性乳腺癌临床特点分析

摘要：目的：探讨原发性双侧乳腺癌的临床特点和年龄分布特点。方法：随机选取2013年梁河县参加乳腺检查的女性5076名，检查项目包括乳腺增生、不明性质包块、纤维瘤、乳腺内导管扩张及其它乳腺疾病，将各项检查结果进行统计分析。结果：随着女性年龄的增加，患乳腺类疾病的风险增加，并且在41-50岁之间呈现一个高峰。通过早期筛查可以及早发现乳腺癌，在其癌前病变时给予及时治疗，能够有效降低发病率和死亡率。结论：乳腺癌随年龄的增加而呈上升趋势。通过乳腺检查可以有效及早发现乳腺癌及其癌前病变，此时给与及时治疗，可以有效降低乳腺癌的发病率和死亡率。因此，关于乳腺癌的筛查有一定推广的意义。

关键词：原发性乳腺癌；年龄；临床特点；筛查 【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0216-01

双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breastcancer，BPBC）是指双侧乳腺同时或先后发生的独立的原发癌灶，双侧乳腺癌发生的时间间隔小于6 个月者称为同时性双侧乳腺癌（bilateral synchronousbreastcancer，BSBC）