胎儿宫内窘迫多久会脑瘫

胎儿宫内窘迫-急救与处理

胎儿宫内窘迫-急救与处理

【摘要】胎儿窘迫是指胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主的一组综合征，表现为胎儿与羊水两种类型。根据出现时期、原因及变化程度又分为急性和慢性。临床上常忽视慢性宫内窘迫，实际上急性胎儿窘迫不少是在慢性胎儿窘迫的基础上发生的，故对慢性胎儿窘迫应予以重视。

【关键词】胎儿窘迫；病因；防治

胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒而引起的危及健康、生命的一系列病理状态和综合症状 。

1诊断

诊断标准：①胎心率：当胎心率≤120次/min或≥160次/min时，提示胎儿处于缺氧状态。②胎动异常：起初胎动频繁，随后胎动减少或消失。③羊水污染：II-III度粪染者更为严重。④脐带异常：脐血流S/D比值≥2.6[1]。

2临床表现

（1）胎心率的变化 这是胎儿宫内窘迫最明显的临床征象，早期缺氧，表现胎心率加快，正常胎心率120～160次/分，宫内缺氧胎心率在160次/分以上，如此时未发现持续缺氧，胎心率变慢，120次/分以下，甚至在100次/分以下，发现胎心快与慢，此时做胎儿监护如出现下列变化可诊断宫内窘迫：①晚期减速：多为胎盘功能不全；②延长减速：在100次/分以下，为危险征象；③重度可变减速：有时胎心小于60次/分，

彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值

摘要：目的：研究彩超在监测胎儿的肾动脉血流对于其宫内窘迫的预测价值。方法：择取我院于2014年5-12月接收的120例参加常规性检查的孕晚期孕妇作为研究对象，以有否宫内窘迫为准，分为宫内窘迫的实验组34例、正常参照组86例。经彩超来判定两组肾动脉收缩于期末的最高血流速度S，舒张期末的最高血流速度D的相比之值S/D;搏动的指数PI;阻力的指数RI。结果：较参照组，实验组肾动脉的S/D值、RI值、PI值明显上升，P<0.05，差异有统计学意义。较轻度不良组，中度与重度不良组的胎儿其S/D值、RI值、PI值明显上升。中度不良组S/D值、RI值、PI值低于重度不良组，P<0.05，差异有统计学意义。由受试者工作曲线可明确S/D、PI、RI、灵敏程度、特异程度、阳性的预测值、阴性的预测值依次是（83.71%、82.23%、91.24%、88.31%）、（86.32、84.70%、89.14%、87.25%）、（81.33%、81.64%、90.35%、91.02%）。结论：通过彩超来检测胎儿肾动脉血流指标可有效地预测胎儿的宫内窘迫状况与缺氧的程度，其灵敏性与特异性较高。

关键词

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胎心监测在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值

作者：朱丽姿

来源：《中外医学研究》2016年第04期

【摘要】 目的：探讨胎心监测在胎儿宫内窘迫的临床应用价值。方法：选择2015年1-6月在某医院产科住院的283名产妇作为研究对象，根据先前的检查情况，分为阳性组、阴性组以及可疑组。运用电子胎心监测的方法进行统计。结果：阳性组、阴性组及可疑组三组的剖产率分别为73.3%、61.1%、36.2%，阳性组和阴性组比较，差异无统计学意义（字2=1.87，P>0.05），其他组间数据两两比较，差异均有统计学意义（P 【关键词】 胎儿； 电子胎心监测； 宫内窘迫

中图分类号 R714.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0060-03 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.034

胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因为缺氧而使其健康受到威胁的一种紧急状态，其临床表现是羊水污染以及胎心率改变[1]。发现或者处理的不及时会导致胎儿甚至新生儿的窒息，更严重的甚至会引起死亡。电子胎心

幻灯片1

妇产科习题1

前置胎盘，胎膜早破，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫

幻灯片2

? 一.A型题

? 1.30岁经产妇，妊娠34周，近1周自觉胎动消失，为明确诊断首选的辅助检查是（ C ） ? A.羊膜镜 B腹腔镜 ? C.B超 D.X线检查 ? E.以上都不正确

? 2.测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（ A ） ? A.胎动计数 B胎心监测

? C.羊膜镜检查 D.缩宫素激惹实验 ? E.测定孕妇尿雌三醇值

? 3.胎儿窘迫的早期表现（ C ）

? A.胎动消失 B.胎动减弱 ? C.胎动频繁 D.胎动增强 ? E.胎动次数减

幻灯片3

? 4.连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的是（ E ） ? A.10次以下 ? B. 12次以下 ? C.20次以下 ? D. 15次以下 ? E. 6次以下

? 5.胎儿头皮血pH为多少可以诊断

2015年贵州临床助理医师妇产科学：胎儿窘迫模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、绞窄性肠梗阻是指

A．无机械性因素存在的肠梗阻 B．有肠壁血运障碍的肠梗阻 C．肠壁肿瘤引起的肠梗阻

D．肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E．肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻 2、干扰素抗病毒感染的机制是 A．直接干扰病毒mRNA的转录 B．阻止病毒进入易感细胞 C．诱导细胞产生抗病毒蛋白 D．影响病毒装配 E．抑制病毒的释放

3、特发性面神经麻痹的下列表述哪项是正确的 A．多为慢性起病 B．双侧受累多见

C．多数病例伴舌后1/3味觉丧失 D．Bell征(+)

E．多数患者不能恢复 4、系统脱敏法的创立者是

A．华生 B．斯金纳 C．班杜拉 D．沃尔普 E．沙利文 5、软骨肉瘤的特殊类型不包括

A．黏液样软骨肉瘤 B．纤维性软骨肉瘤 C．去分化软骨肉瘤 D．皮质旁软骨肉瘤 E．透明细胞软骨肉瘤

6、男孩，4岁。因发热、呕吐2d，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，面色难看，

孕11至13+6周超声扫描英国伦敦胎儿医学基金会Fetal Medicine Foundation, London

2004年

献给Herodotos与Despina

目录

译者序

简介

1.早期妊娠染色体异常的诊断 (1)

Rosalinde Snijders, Victoria Heath, Kypros Nicolaide s 染色体异常的诊断 (1)

染色体异常的筛查 (4)

染色体异常的病者特异风险 (6)

颈项透明层厚度 (13)

妇女对早孕期及中孕期筛查的态度 (28)

2.染色体异常的超声特征 (31)

Victoria Heath, Kypros Nicolaides

早孕期超声检查 (31)

中孕期超声检查 (41)

3.颈项透明层增厚而核型正常的胎儿 (51)

Athena Souka, Constantin von Kaisenberg, Kypros Nicolaide s 颈项透明层增厚胎儿的临床结局 (51)

与颈项透明层增厚相关的胎儿畸形 (53)

胎儿颈项透明层增厚的病理生理学 (56)

颈项透明层增厚的妊娠处理 (65)

4.多胎妊娠 (71)

Neil Sebire, Kypros Nicolaides

流行率及流行病学 (71)

单／多卵性及绒毛膜性

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子宫内膜异位会导致月经量变少么？经期同房会导

致月经...

子宫内膜异位会导致月经量变少么？经期同房会导致月经...

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：子宫内膜异位会导致月经量变少么？经期同房会导致月经量变少么？曾经治疗情况和效果：查了B超说子宫内膜不薄，又查了性激素六项，其中就泌乳素高点，照正常值高33，也检查了甲功七项，也都正常，到底是什么原因呢？想得到怎样的帮助：如果是子宫内膜异位通过什么检查能检查出来呢？

专家意见：

问题分析：d

你好，月经量少多由于脑垂体功能低下，导致卵巢雌激素分泌不足，使子宫内膜增生不够，意见建议：建议就诊检查性激素六项，B 超看看，明确诊断，遵医嘱调理月经。

专家意见：

问题分析：月经量少原因很多，一般与内分泌紊乱、全身性疾病、卵巢肿瘤、营养不良、精神紧张，长期服避孕药等等有关，与中医之肝肾虚弱，血虚气虚，气滞血瘀等有关。建议到正规医院全面检查确

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诊后真对病因进行治疗。意见建议：也可以找有经验的中医辨证用中药治疗。或服乌鸡白凤丸，或八珍益母丸，益母草颗粒等。

专家

脑瘫如何进行诊断？相信很多初为人父母的都不希望自己的孩子生病,胆往往疾病不期而至,这给家长朋友增添了很多烦恼,所以了解一些疾病的简单诊断方法是很有必要的,在临床上,有很多的疾病和脑瘫具有相似之处。比如小儿麻痹症,进行性肌营养不良,脑积水,脑瘤等。但他们在本质上毕竟是不同的。所以求医专家今天就为大家详细讲解脑瘫如何进行诊断。

脑瘫如何进行诊断

相信很多初为人父母的都不希望自己的孩子生病，胆往往疾病不期而至，这给家长朋友增添了很多烦恼，所以了解一些疾病的简单诊断方法是很有必要的，在临床上，有很多的疾病和脑瘫具有相似之处。比如小儿麻痹症，进行性肌营养不良，脑积水，脑瘤等。但他们在本质上毕竟是不同的。那么，这些疾病该如何进行诊断呢?

(1)进行性肌营养不良症。指肌肉处于一种逐年逐月变得无力的状况。这种患儿占瘫痪儿童的2.86%左右，大多由遗传因素造成，常常在3～5岁时出现早期症状，动作显得笨拙、迟缓，或由于脚无法放平而开始踮着脚走路，易摔跤。随后几年内，病情逐渐恶化，出现肌肉无力，最终变得无法行走，亦会出现关节的挛缩或畸形等。在体检时，腱反射不易引出，没有病理性反射。常见的早期表现为：患儿从地上爬起时，常需用手撑在大腿上才能站起。

(2)小儿麻痹症。主要是由

脑瘫的基本知识

脑性瘫瘫(Cerebral Palsy,)简称脑瘫（CP）。它是未成熟大脑受损所致的一种状态。目前国内通用的定义为：出生前至出生后一个月内由于各种原因引起的中枢神经系统的损 害造成的以运动障碍为主的综合征。它主要影响儿童的运动控制能力，表现为 ：肌张力异常、肌无力、随意运动不良、姿势控制障碍、反射异常。目前全国6岁以下的脑瘫儿童约31万，且每年递增4.6万。近20年来，随着围产医学及新 生儿急救水平的提高，新生儿死亡率下降，但脑瘫发病率没有降低的趋势。国内部分地区统计，脑瘫的发病率约占出生婴儿的0.2%左右。 第一部分： 脑瘫的病理改变：

理解脑瘫病理改变的复杂性有助于我们评价和治疗。其病理改变可以大致分为3类：

出血、缺血、结构异常。

出血：脑室内出血一般发生在怀孕28周之前。所以常见于早产儿和低体重儿。由于胎儿大脑结构的稚嫩，出血后通常继发缺血。出血破入侧脑室，阻碍脑脊液的循环，根据出血程度的轻重可以继发脑积水。 缺血：缺血造成的灰、白质的损害可以从局限到弥漫。灰质的损害可以遍及大脑皮层、基底节、丘脑、脑干、脊髓；白质的损害通常位于脑室周围，出现脑室萎缩。

结构异常：常见的血管异常为血管瘤，血管瘤最终导致出血或缺血。 脑瘫