输液反应的应急预案及处理流程

输液反应的应急预案急救演练

人物：护士长、值班医生、护士甲、护士乙、护士丙、患者

旁白：护士甲在巡视病房中

护士甲：巡视到5床患者时，发现正在输液的患者寒战，马上询问：李红，你怎么了？

患者：护士，我好冷，抖得厉害！护士甲看了液体，急忙关闭输液夹，看了一下时间，按呼叫器：护士乙快来，5床患者在输液过程中出现寒战，请马上通知医生。接着帮助患者盖被，同时安慰患者：请不要紧张，医生马上过来。

护士乙：急忙喊值班医生，推抢救车去5床。

护士丙：拿心电监护，体温计至5床。

值班医生：同时到达5床，用手触摸了一下患者的额头，看了输液瓶贴，询问患者：什么时候抖的？还有哪难受吗？患者：就刚才有几分钟，就是害冷，别的没什么。

值班医生：快，测量体温、血压。更换生理盐水250毫升静滴，地塞米松5毫克静脉推注。

护士乙：复述口头医嘱：生理盐水250毫升静滴，地塞米松5毫克静脉推注。

护士乙在复述医嘱的同时，将生理盐水连接新的输液器，把原输液体及输液器取下，保留静脉通路。缓慢滴注，抽取地米5毫克缓慢推注。此时，护士丙记录抢救药品名及推注时间。在护士乙紧张执行医嘱的同时，护士甲在给患者测量生命体征。

护士乙记录生命体征。

值班医生：好的，生命体征较平稳，继续密切观察。

护士甲对患者说：不用紧张

输液反应防范与应急处理

【防范措施】

（1）质量检查 严格检查药物及输液器具的质量。

（2）合理用药 一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊

用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药 物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。

（3）减少微粒 计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药液， 尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。

（4）环境适宜 配药应在治疗室进行，减少人员流动。

（5）操作规范 输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输液 操作规程。

（6）遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观 察用药后反应。

【处理措施】 发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医

师和护士长，迅速对症处理，尽量避免对患者身体健康造成损害， 将损害降至最低程度。

（1）发热反应 根据病情轻重，选择相应的处理措施。

1）减慢输液速度、保暖。

2）对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物治疗，及时对症处 理。

3）严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器，保留输 液器具和剩余药液备查。

4）遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。

5）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时 完善各项记

目录 .1液输反的应定义2 .应的反型 3.类生发的因原 .4常反应的原因见、症 状5.护理及预防措施

静输液脉 静 脉液输是利大气用压和体液压静原将理大 量无菌液体、电解、药物由静质脉输 体内的入法。

方

液输反 应 输液反应包发热括应，系静脉反液输时由致源、热药物、 杂、质药温液度低过药液、浓度高及过输 液度过速快等因素引起发热。反的应床表现，临 主要为冷、发战寒、面和四部发肢，绀而发热继， 温可达4体~14℃2 。可恶伴心呕、吐头痛、头、 昏、烦不安躁谵、妄，等重者严有可迷、昏血压下 降，现出休和呼吸克衰等症状竭导致而死。 发亡热应反发的早晚，生致热视源进机体内入量的 致、热源性的质及患的个体者耐性受异而。

液输反循应负环荷过

发重热反应脉静

炎气栓空塞

发的原因生液输材及速度器药物

患者个人因﹖素输液境环

发热反应 原 因发 是常见的输液反热应，常输入因致热物 质(热原致、菌死游离的、菌蛋体 白药或成物分不)纯输液瓶、洁消毒不完 善或清再次被污；输入染液体毒消、保不管善 变质输；管表液附层硫着化物；输液 等过中程未能严执格行菌无作所致操

。

发反热应 症 状 多发生输液后数分钟于至1时小。 要主现表冷、寒战发、发热(者轻热发常在 38

药品不良反应应急预案及处理流程

一、 应急预案 1、 2、

应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理

若为一般过敏反应，症状轻微，患者能耐受，减慢滴速或者减少口服剂量，

并配以能减轻副作用的药物，情况好转者可继续观察并做好记录。 3、

患者在注射或输液时发生严重反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面

色苍白、皮疹、发热等，立即停药，就地抢救，必要时行心肺复苏。出现休克者，行抗休克治疗。 4、 5、

记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 管床医师及时报告药学部、医务科。

二、 处理流程

停药 报告医生并遵医嘱处理 就地抢救 观察患者生命体征 记录抢救过程 及时上报

三、 临床科室发现不良反应，填写《药品不良反应报告》，及时报告给临床

药学室，并将未填写项目填写完整。若不良反应症状仍未愈，药学人员继续监测事件发展，并负责与病人沟通进行情况进展登记。

四、 若因一种药物，同剂型、同批号在一周内连续出现3例或以上不良反应，

药剂科应立即通知各科室停用该批号药品，并在临床重点监测已用该药品患者的情况，通知生产厂家，告知其情况共同分析药品不良反应发生原因。

附：药品不良反应医疗救治药

肾内科应急预案演练小结

演练时间 2013.4.18 演练内容 患者发生输液反应时应急预案 参加人员 肾内科全体护理人员及当班医生 指挥者 演练目的 护士长寇萃华 通过静脉输液不良反应情景设计和模拟演练，强化护士专业技术训练，培养职业素养。 演练方式 护士实地演练 演练程序：发生输液反应时，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。→准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药→就地抢救，进行心肺复苏。→建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程及时报告院感办、护理部和药剂科，填写输液反应报告卡，上报护理部。→将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。→患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 演练过程

1、各项操作比较熟练。 2、给药及时，能够准确给予处置。 评价 3、在操作中，能做到随时清理环境，合理安排各种仪器的摆放位置； 4、参加抢救的各位人员能做到密切配合，严格查对，及时做好各项记录。 1、个别护士操作不够到位不能做到有条不紊 存在问题 2、部分护士操作不熟练，动作紊乱 1、继续加强各种急救操作技能的培训与考核；落实科内演练。 2、逐步掌握各种应急预案的抢救程序，提高护理人员对医疗护理工作中整改

输液反应抢救流程

一、过敏性休克的抢救程序

过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史；

2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死

感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救：1、立即应用肾上腺素；

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容；

4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物；

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）

4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25

克加50%糖40毫升静脉缓注;

6、平衡晶水：500~1

一、患者发生噎食时的应急预案及流程

1、 掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者，遵医嘱给予

口服拮抗剂，并给予流质饮食及易消化的食物。 2、 对存在药物不良反应者，应警惕噎食的发生。进餐时应有专人守在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或

将干食放进菜汤浸泡后再进食，必要时遵医嘱静脉补充能量。 3、 对暴饮暴食者，避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房，防止发生进食意外。 4、 一旦发生噎食，立即呼救，同时抠出患者口中的食物；

方法1：将患者倒立，拍背，抠出食物。

方法2：（Heimlc手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力冲击，挤压。

5、 尽力将口腔深部的食物抠出，直至患者呼吸通畅。

6、 心脏骤停行心肺复苏术，遵医嘱进一步治疗，直至生命体征恢复为止。 7、 记录噎食与抢救的全过程。

8、 分析噎食的原因，杜绝类似情况再次发生。

发现患者噎食 呼救的同时立即抠出患者口中的食物 报告医生 心脏骤停行心肺脑复苏 遵医嘱进一步治疗 记录噎食及抢救的全过程 分析噎食原因，杜绝类似情况再次发生

二、患者发生误吸时的应急预案及流程

1、一旦发现患者发生误吸，立即将患者采取

一、患者发生噎食时的应急预案及流程

1、 掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者，遵医嘱给予

口服拮抗剂，并给予流质饮食及易消化的食物。 2、 对存在药物不良反应者，应警惕噎食的发生。进餐时应有专人守在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或

将干食放进菜汤浸泡后再进食，必要时遵医嘱静脉补充能量。 3、 对暴饮暴食者，避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房，防止发生进食意外。 4、 一旦发生噎食，立即呼救，同时抠出患者口中的食物；

方法1：将患者倒立，拍背，抠出食物。

方法2：（Heimlc手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力冲击，挤压。

5、 尽力将口腔深部的食物抠出，直至患者呼吸通畅。

6、 心脏骤停行心肺复苏术，遵医嘱进一步治疗，直至生命体征恢复为止。 7、 记录噎食与抢救的全过程。

8、 分析噎食的原因，杜绝类似情况再次发生。

发现患者噎食 呼救的同时立即抠出患者口中的食物 报告医生 心脏骤停行心肺脑复苏 遵医嘱进一步治疗 记录噎食及抢救的全过程 分析噎食原因，杜绝类似情况再次发生

二、患者发生误吸时的应急预案及流程

1、一旦发现患者发生误吸，立即将患者采取

NICU气管插管脱出的应急预案及处理流程

【应急预案】

1、 气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，刻度并记录。

2、 妥善固定插管，妥善固定。

3、 使用约束带约束双手，以防止自行拔管。

4、 插管一经判定脱出时，立即通知医生，根据病情判定是否需要重新插管，自主呼吸强血氧饱和度良好者，给予高流量头罩吸氧。

5、 呼吸急促血氧饱和度明显下降、烦躁不安者立即开放气道，予以简易呼吸器人工通气，协助医生重新气管插管，配合抢救。

6、 行气管插管术后，妥善固定好气管插管。

7、 严密观察生命体征，并认真记录。

8、 整理床单。

9、 上报不良事件。

【处理流程】

消防应急处理流程 一：接到报警

二：判断地点，立即派人到报警处。 1：灾情轻：通知保安人员自行处理。 2：误报：查明原因，记录在案。

3：灾情严重：报火警119，通知消防主管，管理处主任到场。 3.1：组织人员疏散，进行安全保护 3.2: 组织保安人员赶到现场灭火 3.3: 切断煤气及市电供应，转换事故电源

3.4: 检查已经自动启动的消防设备工作情况，必要时可强行启动其他消防设施

3.5：监测火势情况，监守消防中心岗位

3.6：事故得到控制后，组织各专业人员检查事故所引起的连锁反应。发现问题及时组织专业人员处理。

3.7: 确认事故及连锁反映全部得到处理后，应马上恢复正常运行。 3.8： 事故引起的遗留问题安排各专业尽快妥善处理。

3.9： 对事故进行全面、仔细地调查，分析原因，查清责任，并制定出杜绝事后再发生同类事故的方案。

3.10: 将事故发生的全过程以报告的形式整理出来，上交上级主管部门及本部门存档、备案。

3.11: 对事故全过程提出奖、惩及建议性方案，上报上级主管部门。

预案演练活动策程序

一、7月24日-25日策划《办公楼安全事故预案模拟演练方案》，并组织相关部门评审。

二、11月26日下午5：00点前各部