超声科质量控制记录

超声科质量控制小组

组长：杨彬 监督员：李爱华 组员：李素芝、李淼 一、 质量控制的范围

1、 专业人员的业务素质 2、 仪器设备性能及调节水平 3、 操作手法及观察分析 4、 记录与报告 5、 随访

二、 质量控制的起点与提高

1、 在立足于中等医院（二级医院）的基础上，带动基层（一

级）医院。

2、 参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高

质量控制要求，修订内容，逐步提高质量控制水平。

三、 质量控制原则

1、 质量控制的内容必须对多数人具可操作性；而且必须考

虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简，又不遗漏要点。

2、 超声质量检查的具体内容主要包括：操作手法、记录报

告与随访制度等方面。

3、 在检查过程中，应同时核查该科室的学习计划和学习记

录；并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准

化。

4、 普查与抽查互相结合，普查由科室内医生自查，抽查由

质控组负责。

四、 质量控制的具体内容

1、 人员专业素质

1） 接受医学教育情况、临床专业工作期限。

2） 具有超声物理基础、超声解剖基础，熟悉超声设备

并经过正规培训；操作者须持有执业医师证及大型仪器设备上岗证。

3） 对超声诊断专业的继续教育积分记录或考试分数。 2、 仪器设备

超声科质量控制小组

组长：杨彬 监督员：李爱华 组员：李素芝、李淼 一、 质量控制的范围

1、 专业人员的业务素质 2、 仪器设备性能及调节水平 3、 操作手法及观察分析 4、 记录与报告 5、 随访

二、 质量控制的起点与提高

1、 在立足于中等医院（二级医院）的基础上，带动基层（一

级）医院。

2、 参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高

质量控制要求，修订内容，逐步提高质量控制水平。

三、 质量控制原则

1、 质量控制的内容必须对多数人具可操作性；而且必须考

虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简，又不遗漏要点。

2、 超声质量检查的具体内容主要包括：操作手法、记录报

告与随访制度等方面。

3、 在检查过程中，应同时核查该科室的学习计划和学习记

录；并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准

化。

4、 普查与抽查互相结合，普查由科室内医生自查，抽查由

质控组负责。

四、 质量控制的具体内容

1、 人员专业素质

1） 接受医学教育情况、临床专业工作期限。

2） 具有超声物理基础、超声解剖基础，熟悉超声设备

并经过正规培训；操作者须持有执业医师证及大型仪器设备上岗证。

3） 对超声诊断专业的继续教育积分记录或考试分数。 2、 仪器设备

放射科质量控制记录单

（ 卫生院 度）

体位选择符合检查需要 5 检

查 检查范围应该包括重点检查脏器的全部， 体 包括上下左右全部边缘 位

和 用片统一，用片尺寸合理，分格规范，照射野 范 大小控制适当，成人胶片不小于11x14英寸。 围

30 X线照片满足影像诊断要求

影 密度合适：（照片中诊断密度范围控制在0.25-2.0之间） 像

密 图像放大比例一致：正位片与侧位片或斜位片放大比 度 例一致。同一部位不同时间摄片放大比例一致。成人 20 胸片放大比例不小于65%。整体画面布局美观，影像

无失真变形。胶片无污片、划片、粘片、指纹。

影

像 层次分明：参照《放射科管理与技术规范》中放射科 层 技术质量标准。 次 15

X线照片标识，左右标志正确，检查号、检查日期、检

放射科质量管理制度

(2011-09-12 16:50:38) 转载 标签： 分类： 影像设备管理*维修

放射科 管理 杂谈

1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。 6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。

7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。 8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。

二、放射科医疗质量管理小组 组长：成员：

三、放射科医疗质量管理小组职责

1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。

2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。 3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施

二级医院超声质量控制指南

中国医师协会超声医师分会

2011年6月

前 言

自2007年中国医师协会超声医师分会成立以来，本分会认真贯彻总会的宗旨：“监督、管理、自律、维权、服务、协调”，并积极推进超声规范化检查工作。于2008年组织编写了《血管超声检查指南》，2010年组织编写了《乳腺超声检查指南》、《甲状腺超声检查指南》和《肌骨超声检查指南》，并于2011年出版了《血管和浅表器官超声检查指南》。

为进一步提高我国二级医院超声专业的质量，受中国医师协会委托，中国医师协会超声医师分会组织相关专家，参照全国各省市质控经验和已有资料，结合目前实际情况，起草了我国《二级医院超声质量控制指南》。目的在于规范超声诊疗程序，提高本专业医疗质量和医疗服务水平，推进我国超声医学事业健康发展。

本草案较系统地阐述了二级医院超声科人员基本要求，各项规章制度和岗位职责；科室配置基本要求，设备调节；超声检查及治疗前准备以及规范化报告等质控工作的主要内容，可以作为全国超声专业从业人员行为及超声专业的质控参考标准。

《二级医院超声质量控制指南》主要参考了徐智章教授编写的《上海市超声质控手册》，康春松教授提供的《山西省超声诊断质提

二级医院超声质量控制指南

中国医师协会超声医师分会

2011年6月

前 言

自2007年中国医师协会超声医师分会成立以来，本分会认真贯彻总会的宗旨：“监督、管理、自律、维权、服务、协调”，并积极推进超声规范化检查工作。于2008年组织编写了《血管超声检查指南》，2010年组织编写了《乳腺超声检查指南》、《甲状腺超声检查指南》和《肌骨超声检查指南》，并于2011年出版了《血管和浅表器官超声检查指南》。

为进一步提高我国二级医院超声专业的质量，受中国医师协会委托，中国医师协会超声医师分会组织相关专家，参照全国各省市质控经验和已有资料，结合目前实际情况，起草了我国《二级医院超声质量控制指南》。目的在于规范超声诊疗程序，提高本专业医疗质量和医疗服务水平，推进我国超声医学事业健康发展。

本草案较系统地阐述了二级医院超声科人员基本要求，各项规章制度和岗位职责；科室配置基本要求，设备调节；超声检查及治疗前准备以及规范化报告等质控工作的主要内容，可以作为全国超声专业从业人员行为及超声专业的质控参考标准。

《二级医院超声质量控制指南》主要参考了徐智章教授编写的《上海市超声质控手册》，康春松教授提供的《山西省超声诊断质提

放射科质量控制指标

序号 指标 来源

1、设备运行完好率≥95% 二甲医院标准

2、摄片质量甲片率≥90%、 科室自制目标

3、大型设备阳性率≥50%、CT检查阳性率≥60% 二甲医院标准

4、医学医学诊断与手术后符合率≥90% 二甲医院标准

5、急救药品完好率≥100% 科室自制目标

6、检查结果及时率≥90% 科室自制目标

7、医学检查报告与临床诊断符合率≥90% 科室自制目标

8结核病人检查登记台账完整，结核病人登记率≥100% 科室自制目标

东川区人民医院放射科

2012年1月1日

XX卫生服务中心一月份病案质量控制小组

活动记录

日 期：2017年1月20日 主持人：周XX 本次活动主题：

如何安全保管住院病历 一、活动内容及结果：

1、下班后是否将住院病历放入病历车内并上锁。 2、下班后是否关闭医生工作站

二、存在问题及原因分析： 科室医生普遍存在以下问题：下班后没有妥善放置住院病历、病历车从来不上锁、医生工作站长期处于登陆状态，出院未归档病历随意放置在医生办公桌上，病历遗失风险极高，存在重大医疗隐患。 三、改进措施：

1、加强科室医生对妥善保管病历的重要性的认识。 2、要求下班后住院医生必须将病历放入病历车内上锁，钥匙妥善保管。

3、要求下班后住院医生必须关闭医生工作站。4、出院未归四、上次问题改进效果追踪：

上一年度检查病历质量管理中发生的一些问题在本次检查

参加人员：全体医护人员 记录者： 潘XX

3、出院未归档病历是否妥善保管

XX卫生服务中心一月份病案质量控制小组

活动记录

日 期：2017年1月20日 主持人：周XX 本次活动主题：

如何安全保管住院病历 一、活动内容及结果：

1、下班后是否将住院病历放入病历车内并上锁。 2、下班后是否关闭医生工作站

二、存在问题及原因分析： 科室医生普遍存在以下问题：下班后没有妥善放置住院病历、病历车从来不上锁、医生工作站长期处于登陆状态，出院未归档病历随意放置在医生办公桌上，病历遗失风险极高，存在重大医疗隐患。 三、改进措施：

1、加强科室医生对妥善保管病历的重要性的认识。 2、要求下班后住院医生必须将病历放入病历车内上锁，钥匙妥善保管。

3、要求下班后住院医生必须关闭医生工作站。4、出院未归四、上次问题改进效果追踪：

上一年度检查病历质量管理中发生的一些问题在本次检查

参加人员：全体医护人员 记录者： 潘XX

3、出院未归档病历是否妥善保管

质量控制要点 一、钢筋工程:

1、 钢筋规格、数量、间距、锚固长度、搭接长度、保护层等 2、 柱钢筋定位、焊搭接位置要错开和加密箍位置。

3、 主次梁交集中重位置密箍、吊筋设置、悬挑梁与封口梁钢筋摆放顺序、梁面底筋搭接位

置、边支座、中支座筋、二排支座筋的长度。

4、 对于板的位置，短跨、长跨摆放顺序、有墙无梁处板附加筋、洞口加强筋、反水钢筋、

浇捣楼板时对板钢筋保护层扰动，要跟踪恢复。 二、模板工程：

1、柱模的垂直度、面尺寸大小、柱底是否严密、柱头与梁底板缝隙、注意夹渣。 2、梁的面尺寸、直线度、梁跨度大起拱度、梁平整度、梁边模拼缝严密度 3、板整体平整度，板面拼缝，预留洞口、凹池与阳台板标高。 4 捣硆时跟踪拆吊模，封堵洞口漏浆，跟踪楼板支顶稳固等情况。 三．混凝土工程：

1、硂洗捣前的硂标号，数量，清洁好所洗捣施工面。

2.、先捣梁后捣板面，振动棒做到“快扞慢扒”注意漏振，注意硂凝结时间，施工缝设置，施工时减少对模板，钢筋的振动。

3. 硂成型后保护和保养，硂缺陷的处理，注意下一道工序进入时间过早对硂的破坏。 四．外架工程质量控制要点：

1、外架地基硬底化，设置排水沟。

2.、横杆，立杆的间距，扫地杆的设置，剪力杆搭接长度。 3.、外架