出凝血实验的临床应用和质量控制

凝血实验的标准化和质量控制问题

由于血栓与止血实验的特殊性，故迄今为止仅有凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、活化的部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）和纤维蛋白原(fibrinogen,FG) 等三项实验有了标准化的试剂（如PT）、标准品（如Fg）、质控品和统一的报告形式等，其他，如血小板功能、抗凝因子和纤溶因子等检测尚缺乏成熟的标准化方案。本文就经国际血液学标准化委员会（ICSH）和国际血栓与止血委员会 (ICTH) 或美国国家临床生化室标准委员会 (NCCLS) 等国际组织以文件形式公布的PT、APTT和Fg三项实验的标准化和质量控制问题作一简介。 一、标准化和质量控制的重要性

所谓血栓与止血检测方法的质量控制（质控），是指采用统计学原理，运用物理、化学、生

物学的方法，对血栓与止血实验室的技术、操作、仪器、试剂等项的质量水平，进行合理的检测、评价和指导改进，以堵绝误差，提高质量而言。

血栓与止血实验质控的目的，在于提高血栓与止血实验的可靠性。可靠性首先取决于检测结 果的精密度（主要靠实验室内部质控保证），其次取决于检测结果

凝血实验的标准化和质量控制问题

由于血栓与止血实验的特殊性，故迄今为止仅有凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、活化的部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）和纤维蛋白原(fibrinogen,FG) 等三项实验有了标准化的试剂（如PT）、标准品（如Fg）、质控品和统一的报告形式等，其他，如血小板功能、抗凝因子和纤溶因子等检测尚缺乏成熟的标准化方案。本文就经国际血液学标准化委员会（ICSH）和国际血栓与止血委员会 (ICTH) 或美国国家临床生化室标准委员会 (NCCLS) 等国际组织以文件形式公布的PT、APTT和Fg三项实验的标准化和质量控制问题作一简介。 一、标准化和质量控制的重要性

所谓血栓与止血检测方法的质量控制（质控），是指采用统计学原理，运用物理、化学、生

物学的方法，对血栓与止血实验室的技术、操作、仪器、试剂等项的质量水平，进行合理的检测、评价和指导改进，以堵绝误差，提高质量而言。

血栓与止血实验质控的目的，在于提高血栓与止血实验的可靠性。可靠性首先取决于检测结 果的精密度（主要靠实验室内部质控保证），其次取决于检测结果

凝血 止血 检验 临床应用

常用血栓与止血检测 的临床应用

凝血 止血 检验 临床应用

一、初期止血的特殊检测

凝血 止血 检验 临床应用

凝血机制 Factor VIII and vWFFibrinogen PLT Fibrinogen

聚集PLT

PLTGPIb

PLTGPIb

PLTGPIb

PLTGPIb

黏附vWFBinding Site

Fibrinogen

VIII

vWFBinding Site

VIII

vWFBinding Site

VIII

vWFBinding Site

VIII

血管内皮细胞

皮下胶原(collagen)

凝血 止血 检验 临床应用

初期止血缺陷的诊断出血时间延长血小板计数减少 血小板计数正常 血小板减少血小板功能缺陷 原发性 继发性某些凝血因子缺乏 原发性 继发性

血小板计数升高

血小板增多

遗传性

获得性

筛选试验遗传性

血管性血友病

低(无)纤维 蛋白原血症

获得性

遗传性

获得性

特殊检测

凝血 止血 检验 临床应用

筛选试验

血小板计数 出血时间(测定器法)

凝血 止血 检验 临床应用

特殊检测

51

血小板聚集功能检测 血小板膜特异糖蛋白检测 von Willebrand Factor 相关检测6

凝血 止血 检验 临床应用

VWF与生理性止血Factor VIII

凝血 止血 检验 临床应用

常用血栓与止血检测 的临床应用

凝血 止血 检验 临床应用

一、初期止血的特殊检测

凝血 止血 检验 临床应用

凝血机制 Factor VIII and vWFFibrinogen PLT Fibrinogen

聚集PLT

PLTGPIb

PLTGPIb

PLTGPIb

PLTGPIb

黏附vWFBinding Site

Fibrinogen

VIII

vWFBinding Site

VIII

vWFBinding Site

VIII

vWFBinding Site

VIII

血管内皮细胞

皮下胶原(collagen)

凝血 止血 检验 临床应用

初期止血缺陷的诊断出血时间延长血小板计数减少 血小板计数正常 血小板减少血小板功能缺陷 原发性 继发性某些凝血因子缺乏 原发性 继发性

血小板计数升高

血小板增多

遗传性

获得性

筛选试验遗传性

血管性血友病

低(无)纤维 蛋白原血症

获得性

遗传性

获得性

特殊检测

凝血 止血 检验 临床应用

筛选试验

血小板计数 出血时间(测定器法)

凝血 止血 检验 临床应用

特殊检测

51

血小板聚集功能检测 血小板膜特异糖蛋白检测 von Willebrand Factor 相关检测6

凝血 止血 检验 临床应用

VWF与生理性止血Factor VIII

临床介入治疗质量控制标准

为了规范临床介入治疗工作，保证医疗质量与医疗安全，保障人

民群众身体健康和生命安全，结合我省实际情况，制定临床介入诊疗质量控制基本标准。 一、基本要求

（一）开展临床介入诊疗项目的医疗机构应当具备下列条件： 1、独立的临床介入治疗医师、护士办公室，诊疗室，介入手术治疗室；医疗机构要有重症监护室；开展心血管病介入治疗的医疗机构有胸外科；

2、有符合放射防护条件的心导管室；临床介入治疗手术间面积最低标准为50m2，并配备手术控制室、医生办公室、器材储备间、手术准备间、料理间等。

3、临床介入治疗室要求配备有心血管造影机、具有记录功能的心电及压力监测设备、除颤器、高压注射器、供氧设备、各种介入治疗的常用药品及急救药品箱；符合放射防护条件，机房内不应有非相关家具及器物，机房X线防护应大于0.5毫铅当量，控制室面积应能满足日常工作及机器维护要求，周边防护应大于1毫铅当量。

医疗机构拟开展冠心病介入治疗除满足上述条件外，还应当配备800mA，120KV以上并具有电动操作功能、影像质量和放射防护条件良好（最好数字化）的心血管造影机；医疗机构拟开展心内电生理检查和心律失常介入治疗除满足上述条件外，还应当配备八导联或以上

的多导生理仪。

陕西中医学院继续教育学院

毕业生论文评审表

陕西中医学院继续教育学院

题目：临床检验过程的质量控制分析毕业生论文

系别：医学系

专业：医学检验技术

年级：

学生姓名：

学号：

指导教师：

目 录

摘要 ………………………………………………………………………………………….………....3 引言 ……………………………………………………………………………………..….....…..…....3

一、分析前的质量控制…………………………………………………………….................3

（一）医生申请 ……………………………………………..................……………….....................3

1.针对性................................................................................................................……………….......3

2.敏感性和特异性.............................................................................

陕西中医学院继续教育学院

毕业生论文评审表

陕西中医学院继续教育学院

题目：临床检验过程的质量控制分析毕业生论文

系别：医学系

专业：医学检验技术

年级：

学生姓名：

学号：

指导教师：

目 录

摘要 ………………………………………………………………………………………….………....3 引言 ……………………………………………………………………………………..….....…..…....3

一、分析前的质量控制…………………………………………………………….................3

（一）医生申请 ……………………………………………..................……………….....................3

1.针对性................................................................................................................……………….......3

2.敏感性和特异性.............................................................................

*欧阳光明*创编 2021.03.07

附件20

欧阳光明（2021.03.07）

肿瘤消融治疗技术

临床应用质量控制指标

（2017年版）

一、肿瘤消融治疗指征正确率

定义：实施肿瘤消融治疗的患者，符合治疗指征的例次数占同期肿瘤消融治疗总例次数的比例。（见注1）

计算公式：

肿瘤消融治疗指征正确率= ×100%

意义：反映医疗机构肿瘤消融治疗技术的规范性。

二、肿瘤消融治疗完成率

定义：按照肿瘤消融计划，实际完成消融治疗的病灶总数占同期计划完成消融治疗的病灶总数的比例。

计算公式：

肿瘤消融治疗完成率= ×100%

意义：反映医疗机构肿瘤消融治疗技术水平。

三、肿瘤消融治疗后临床症状有效缓解率

定义：肿瘤消融治疗后临床症状有效缓解的例次数占同期有症状的肿瘤消融治疗总例次数的比例。（见注2）

计算公式：

= ×100%意义：反映肿瘤消融治疗后临床症状缓解情况。

*欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.0

临床医学检验质量控制研究 本文关键词：质量控制，临床医学，检验，研究

临床医学检验质量控制研究 本文简介：【摘要】目的探讨临床医学检验重要环节质量控制的措施和效果。方法选择2014年1月至2015年1月来本院进行临床医学检验的200例患者，采用随机分组的方法分为对照组和实验组，每组各有100例患者。对照组采用常规的临床医学检验，实验组在常规临床医学检验的基础上加强重要环节的质量控制，比较两组临床医学检验

临床医学检验质量控制研究 本文内容：

【摘要】目的探讨临床医学检验重要环节质量控制的措施和效果。方法选择2014年1月至2015年1月来本院进行临床医学检验的200例患者，采用随机分组的方法分为对照组和实验组，每组各有100例患者。对照组采用常规的临床医学检验，实验组在常规临床医学检验的基础上加强重要环节的质量控制，比较两组临床医学检验的准确率以及患者的满意度。结果实验组临床医学检验的准确率为97%，显著高于对照组的86%。实验组的患者满意度为99%，显著高于对照组的87%，两组数据差异有统计学意义(P＜0．05)。结论加强临床医学检验重要环节的质量控制，可以有效地提升工作人员的业务水平，减少检验失误，为患者提供准确可靠的的检验数据，从而改善患

临床医学检验质量控制研究 本文关键词：质量控制，临床医学，检验，研究

临床医学检验质量控制研究 本文简介：【摘要】目的探讨临床医学检验重要环节质量控制的措施和效果。方法选择2014年1月至2015年1月来本院进行临床医学检验的200例患者，采用随机分组的方法分为对照组和实验组，每组各有100例患者。对照组采用常规的临床医学检验，实验组在常规临床医学检验的基础上加强重要环节的质量控制，比较两组临床医学检验

临床医学检验质量控制研究 本文内容：

【摘要】目的探讨临床医学检验重要环节质量控制的措施和效果。方法选择2014年1月至2015年1月来本院进行临床医学检验的200例患者，采用随机分组的方法分为对照组和实验组，每组各有100例患者。对照组采用常规的临床医学检验，实验组在常规临床医学检验的基础上加强重要环节的质量控制，比较两组临床医学检验的准确率以及患者的满意度。结果实验组临床医学检验的准确率为97%，显著高于对照组的86%。实验组的患者满意度为99%，显著高于对照组的87%，两组数据差异有统计学意义(P＜0．05)。结论加强临床医学检验重要环节的质量控制，可以有效地提升工作人员的业务水平，减少检验失误，为患者提供准确可靠的的检验数据，从而改善患