内分泌科病例分析题及答案

内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者，女性，26岁，妊娠5个月时体检发现，尿糖（+++）；空腹血糖7.7mmol/L，随

机血糖16.7mmol/L。 问题：

1、该病人入院后如何接待？ 2、该患者最可能的诊断是什么？ 3、妊娠糖尿病的筛查最佳时间？ 4、妊娠糖尿病概念及诊断标准？

5、注射胰岛素后患者出现低血糖，该如何处理？ 6、胰岛素泵治疗的目的？ 答案

1、（1）问好，热情接待病人，自我介绍，介绍主任、护士长及主管医生，带患者至病房，进行环境及物品介绍，介绍同病室病人相互认识。（2）讲解住院规则及有关注意事项，在老师的指导下，根据病情完成各种评估单（3）填写病室日誌（4）测量生命体征，通知医生接待病人（5）在老师的指导下书写护理记录单及正确执行医嘱。 2、妊娠期糖尿病 3、孕24-28周GDM筛查

4、概念：GDM是指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病， 包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。诊断标准：以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1 mmol/L ，1h血糖≥10.0 mmol/L ，2h血糖≥8.5 mmol/L ，则诊断成立。

5、对于低血糖反应，及时检测血糖，轻者可进食糖果、含糖饮料，重

内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者，女性，26岁，妊娠5个月时体检发现，尿糖（+++）；空腹血糖7.7mmol/L，随

机血糖16.7mmol/L。 问题：

1、该病人入院后如何接待？ 2、该患者最可能的诊断是什么？ 3、妊娠糖尿病的筛查最佳时间？ 4、妊娠糖尿病概念及诊断标准？

5、注射胰岛素后患者出现低血糖，该如何处理？ 6、胰岛素泵治疗的目的？ 答案

1、（1）问好，热情接待病人，自我介绍，介绍主任、护士长及主管医生，带患者至病房，进行环境及物品介绍，介绍同病室病人相互认识。（2）讲解住院规则及有关注意事项，在老师的指导下，根据病情完成各种评估单（3）填写病室日誌（4）测量生命体征，通知医生接待病人（5）在老师的指导下书写护理记录单及正确执行医嘱。 2、妊娠期糖尿病 3、孕24-28周GDM筛查

4、概念：GDM是指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病， 包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。诊断标准：以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1 mmol/L ，1h血糖≥10.0 mmol/L ，2h血糖≥8.5 mmol/L ，则诊断成立。

5、对于低血糖反应，及时检测血糖，轻者可进食糖果、含糖饮料，重

一、患者女性，56岁，因胸闷、心慌、怕冷、乏力入院，查看其反应迟钝、表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少。实验室检查示：血TSH升高，T3、T4降低。询问其于6年前行甲状腺瘤切除术后，一直未复查甲状腺功能检查，未服用药物治疗。

（1）请写出患者最可能的医疗诊断。 （2）请写出主要的护理诊断及护理措施。

参考答案：（1）甲状腺功能减退症.

（2）护理诊断：一、自我形象紊乱：自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变有关。 二、活动无耐力：活动无耐力与物质代谢加快、蛋白质分解增加等因素有关。 三、知识缺乏：缺乏有关药物治疗方面的知识。 四、潜在并发症：甲减危象。

护理措施：

1.病情观察 检测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。

2.一般护理 指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等。

3.对症护理 应注意保温，必要时使用空调，使室温在22~23°C范围，但一般不主张加温处理。保持呼吸道通畅，吸氧等。

4.用药护理 准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱及

常州金林骨科医院

内分泌科护理常规目录

一、内分泌疾病一般护理常规.................................................................................... 1 二、糖尿病护理常规.................................................................................................... 2 三、糖尿病酮症酸中毒护理常规................................................................................ 3 四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规........................................................................ 5 五、低血糖症护理常规................................................................................................ 6

3-1 某糖尿病患者向药师咨询：凭医生处方取药带回家的胰岛素如何存放，有哪些需要注意的问题吗? 答题要点：

胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，要特别注意存放环境温度的影响，避免失效。 1. 未开瓶使用的胰岛素，应在2～8℃条件下冷藏保存，家庭保存一般可放在冰箱的冷藏室，千万不能放在0℃以下的冷冻室。因为胰岛素是一种小分子蛋白，冷冻会使胰岛素的活性丧失，其降糖作用被破坏。冷冻后的胰岛素不可使用。有时紧贴冷藏室内壁存放也可能结冰，注意放置时与冰箱内壁至少间隔1～2厘米，一旦发现结冰，则必须丢弃。未开封的胰岛素制剂也可在室温（最高25℃）最长保存4～6周。

2. 已开瓶使用的胰岛素，可在室温（最高25℃）保存最长4周；也可以放置2～8℃保存，但在注射前最好先让胰岛素恢复至室温，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺激。使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，避免进出冰箱时胰岛素药液热胀冷缩会形成气泡，造成注射的剂量不准确，影响血糖控制不稳定。

3. 胰岛素还应避免剧烈震荡。因为胰岛素分子结构中的两条肽链是通过二硫键松散地连接在一起的，在剧烈震动的情况下，二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。

4. 如果外出时携带胰岛素，还需注

1.胰腺主要是由（ ）、（）、（）和血管共同组成，共同调节着营养的平衡。 A A.外分泌细胞 、内分泌细胞、导管细胞 B. 外分泌细胞 、内分泌细胞、腺细胞 C. 泡心细胞、β细胞、导管细胞 D. 泡心细胞、β细胞、腺细胞

2.李先生，56岁，2型糖尿病2年，因肺炎住院，用胰岛素控制血糖。目前肺炎已愈，拟今日出院。目前血糖：空腹：5.8mmol/L，餐后：7.8mmol/L。医嘱优泌乐25 18u，12uBID治疗，出院教育中应当非常强调发生低血糖可能，因为（ ）B A. 炎症控制后机体对胰岛素需要量会增加 B. 炎症控制后机体对胰岛素需要量会减少

C. 炎症控制后机体对胰岛素需要量保持不变 D. 炎症控制后可立即停用胰岛素

3.静脉胰岛素输注或重症监护ICU患者，住院期间血糖应如何监测？D A、三餐前+睡前监测 B、每4小时监测一次 C、全天7点监测 D、每1-2小时监测一次

4.糖尿病最严重而突出的并发症是：A A. 糖尿病大血管病变 B. 糖尿病微血管病变 C. 糖尿病神经病变 D. 低血糖

5.1型糖尿病患者的主要死亡原因是（）D A.糖尿病酮症酸中毒

内分泌--1

考试时间：120分钟 总分：100分

一．单选题（共180题，每题0.5分）

1.嗜铬细胞瘤的诊断应检测下列哪些物质：( ) A．尿儿茶酚胺 B．尿香草基杏仁酸VMA

C．尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN D．以上均是 E．以上均不是

2.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于( ) A．症状轻重不同 B．发生酮症酸中毒的倾向不同 C．对胰岛素的敏感性不同 D．病因不同 E．血糖稳定性不同 3.

4.常导致低血钾、高血压的疾病是：( ) A．抗利尿激素分泌过多 B．生长激素分泌过多 C．醛固酮分泌过多 D．皮质醇分泌过多 E．甲状腺激素分泌过多

5.男性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦3年，最需要做的检查是：( ) A．尿糖 B．血电解质 C．血糖 D．尿比重 E．T3、T4、TSH

6.关于LADA的描述正确的是( )

A．属于1A型糖尿病 B．早期应使用磺脲类降糖药物控制血糖 C．胰岛B细胞抗体阴性 D．肥胖可以排除本病

题目部分，(卷面共有45题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分)

(2分)[1]

A、血清钙一般在2mmol/L以下

B、血清钙低于1.88mol/L

C、血清钙低于0.95mmol/L

D、血清钙在2.0～2.25mmol/L之间

E、血清钙在2.25～2.75mmol/L之间

(1)甲状旁腺功能减退症患者出现手足搐搦 ( )

(2)血清钙的正常范围 ( )

(3分)[2]

A、甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常

B、TGA、TPOAb阳性

C、T、T低于正常

D、甲状腺吸碘率增高

E、TSH降低

(1)对滤泡性甲状腺癌最有诊断价值的指标是 ( )

(2)对慢性淋巴性甲状腺炎最有诊断价值的指标是 ( )

(3)单纯性甲状腺肿 ( )

(3分)[3]

A、Graves病

B、甲状腺功能正常型Graves眼病

C、亚临床型甲亢

D、T型甲亢

E、甲状腺激素结合球蛋白增高

(1)男，32岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪，无任何甲亢临床表现，甲状腺功能正常，但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋。诊断为 ( )

(2)女，32岁，因甲状腺肿大来诊，检查T、T正常，但TSH减低，在排除下丘脑-

垂体疾病

探讨内分泌科护理安全隐患分析与管理对策

【摘要】目的本文对医院内分泌科的护理安全隐患进行分析，通过分析总结出安全隐患的管理对策。方法主要对医院内分泌科护理存在的隐患问题进行分析，通过不断对医院医疗过程以及各项护理操作进行完善，建立其安全质量监督制度来解决安全隐患问题。结果建立了健全完善的制度，在排除了安全隐患的同时，还提高了护理质量，减少医患纠纷或者对患者造成医源性的损伤发生率。结论只有加大对护理安全的重视度，使护理制度更加标准化、规范化，提高了护理水平，提高患者对医生、护士的信任，增加患者对医护服务的满意度。

【关键词】内分泌科；护理安全隐患；管理对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.364文章编号：1004-7484（2013）-07-3811-01

护理安全是在保证护理实施过程中达到良好的治疗效果基础上，确保不出现法律和其他规章制度规定范围之外其他的不良状况，例如，避免出现因护理不当导致患者身心技能以及身体器官功能造成损害或者障碍、功能缺陷，甚至死亡等。护理安全问题已成社会各界共同关注的热点问题，避免出现护理安全隐患已经是目前的核心任务和最终目标。当前，护理治疗的患者大多数为老年人，这其中

题目部分，(卷面共有39题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (5分)[1]

A、弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音 B、弥漫性甲状腺肿大伴有触痛 C、甲状腺肿大，质硬表面不光滑 D、甲状腺结节扫描为热结节 E、甲状腺结节扫描为冷结节 (1)Graves病典型的体征是 ( )

(2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎典型体征是 ( ) (3)对诊断甲状腺癌有意义的是 ( )

(4)对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是 ( ) (5)对诊断亚急性甲状腺炎有意义的是 ( ) (3分)[2]

患者，女，28岁。发现血压升高2年，因近1个月发作性下肢软瘫3次就诊。体检：神志清楚，血压180/105mmHg。CT示左侧肾上腺占位约1.5cm。 A、测定24小时尿钠 B、测定24小时尿钾 C、测定血钠

D、测定血浆醛固酮 E、测定血浆肾素活性 F、测定尿醛固酮

G、同时测定24小时尿钠和尿钾 H、同时测定血浆醛固酮和肾素活性

(1)如该患者的血钾报告是3.6mmol/L，应首先检测 ( ) (2)如该患者的血钾报告是3.3mmol/L，应首先检测 ( )

(3)如