主动脉球囊反搏术

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主动脉球囊反博术

标签:文库时间:2025-02-13
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主动脉球囊反博术

适应症:

1.高危因素心脏病患者手术中预防性应用。

2.心脏术后脱离体外循环困难和(或)心脏术后药物难以控制的低心排综合征。

3.缺血性心脏病、急性心肌梗死并发心源性休克;并发室间隔穿孔、二尖瓣反流;顽固性心绞痛;顽固性严重心律失常。

4.高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手术前后的辅助治疗。

5.急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。

6.心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗。 7.体外循环手术中产生搏动性血流。 8.应用指征 (1)多巴胺用量>10μg/(kg·min),并用2种升压药,血压仍呈下降趋势。

2

(2)心脏排血指数<2.0L/(m·min)。 (3)平均动脉压<50mmHg(6.67kPa)。 (4)左心房压>20mmHg(2.67kPa)。 (5)中心静脉压>15cmH2O(1.47kPa)。 (6)尿量<0.5ml/(kg·h)。 (7)末梢循环差,手足凉。

(8)精神委靡,组织供氧不足,动脉或静脉血氧饱和度低。 一有指征应尽早应用,以免病情恶化,错过治

主动脉内球囊反搏临床应用

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主动脉内球囊反搏临床应用

心内科 景莉

主动脉内球囊反搏是对左心功能衰竭的一种成熟的保守治疗方法,它是处理心源性休克,治疗不稳定型心绞痛、辅助体外循环脱机,经皮穿刺冠状动脉介入治疗的重要手段也广泛用于高危病人的心脏手术、和普外科手术的术前准备。

工作原理:2个方面: ① 从增加主动脉舒张压而增加冠脉血流。 ② 在下一个心动周期心脏收缩前,降低主动脉舒张末压,减轻心脏后负荷,因此,增加心肌的灌注和氧供。可同时减少心肌做功及氧耗,纠正缺血或心衰时出现的病理生理改变。

使用IABP后在生理上产生效果

主动脉压力 ↓收缩压 ↑舒张压

心脏 ↓后负荷 ↓前负荷

血流 ↑冠脉血流 ↑心输出量 ↑肾血流量

右室压力 ↓收缩压 ↓舒张半压

左心室 ↓容积 ↓起搏做功 ↓壁的紧张程序

IABP适应症: ① 顽固性左心衰 ② 心源性休克 ③ 顽固的不稳定心绞痛 ④ 将要发生的心肌梗死 ⑤ 由复杂的机械损伤机室缺、二尖瓣反流、乳头肌撕裂,引起的急性心肌梗死 ⑥ 局部缺血引起的难治的室性心律不齐 ⑦ 为高危外科及冠脉搭桥病人提供心脏辅助 ⑧ 败血性休克 ⑨ 协助脱离体外循环机 ⑩ 手术过程中病人血流动力学紊乱 ? 为失败的血管成形术和瓣膜成形术提供辅助

主动脉内球囊反搏临床应用

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主动脉内球囊反搏临床应用

心内科 景莉

主动脉内球囊反搏是对左心功能衰竭的一种成熟的保守治疗方法,它是处理心源性休克,治疗不稳定型心绞痛、辅助体外循环脱机,经皮穿刺冠状动脉介入治疗的重要手段也广泛用于高危病人的心脏手术、和普外科手术的术前准备。

工作原理:2个方面: ① 从增加主动脉舒张压而增加冠脉血流。 ② 在下一个心动周期心脏收缩前,降低主动脉舒张末压,减轻心脏后负荷,因此,增加心肌的灌注和氧供。可同时减少心肌做功及氧耗,纠正缺血或心衰时出现的病理生理改变。

使用IABP后在生理上产生效果

主动脉压力 ↓收缩压 ↑舒张压

心脏 ↓后负荷 ↓前负荷

血流 ↑冠脉血流 ↑心输出量 ↑肾血流量

右室压力 ↓收缩压 ↓舒张半压

左心室 ↓容积 ↓起搏做功 ↓壁的紧张程序

IABP适应症: ① 顽固性左心衰 ② 心源性休克 ③ 顽固的不稳定心绞痛 ④ 将要发生的心肌梗死 ⑤ 由复杂的机械损伤机室缺、二尖瓣反流、乳头肌撕裂,引起的急性心肌梗死 ⑥ 局部缺血引起的难治的室性心律不齐 ⑦ 为高危外科及冠脉搭桥病人提供心脏辅助 ⑧ 败血性休克 ⑨ 协助脱离体外循环机 ⑩ 手术过程中病人血流动力学紊乱 ? 为失败的血管成形术和瓣膜成形术提供辅助

CCU护士对主动脉球囊反搏知识技术强化培训方法探讨

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CCU护士对主动脉球囊反搏知识技术强化培训方法探讨邓智全

【期刊名称】《中国美容医学》

【年(卷),期】2012(021)016

【摘要】目的:通过探讨主动脉球囊反搏知识技术强化培训的效果.方法:对我科临床一线护士主动脉球囊反搏术综合能力进行相关调查.结果:培训后护士主动脉球囊反搏术知识技术掌握情况较培训前显著,医生满意率教培训前高.结论;通过有针对性的主动脉球囊反搏知识技术培训,使护士急救意识增强,与医生配合效率提高,使临床危重患者获得更多救治机会和时间,提高了护理质量,降低了职业风险.

【总页数】1页(412)

【关键词】临床教学;临床护士;主动脉球囊反搏知识

【作者】邓智全

【作者单位】武汉市中心医院湖北武汉430014

【正文语种】中文

【中图分类】

【相关文献】

1.提高CCU护士主动脉内球囊反搏管理能力的培训方法 [J], 李芸; 陈凌; 陈晓珊; 邱俊梅; 陈秀梅

2.心内科护士主动脉球囊反搏知识技能培训效果观察 [J], 朱利芳; 王兰英

3.新型主动脉旁反搏与主动脉内球囊反搏装置对急性心衰的比较实验研究[J], 赵龙; 张杰民; 施超; 郭龙辉; 张光伟; 王玉璇; 刘晓程

急性主动脉夹层动脉瘤是什么

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急性主动脉夹层动脉瘤是什么

导语:急性主动脉夹层动脉瘤,一个令人闻风丧胆的疾病,因为只要

将急性和瘤放在一起的话,给人的感觉就是病发迅速、痛苦程度高、死亡率高的疾病,

急性主动脉夹层动脉瘤,一个令人闻风丧胆的疾病,因为只要将急性和瘤放在一起的话,给人的感觉就是病发迅速、痛苦程度高、死亡率高的疾病,确实如此,但是这还不是最准确的、最详细的,也许如今很多人都不太明白急性主动脉夹层动脉瘤是什么,下面就来给大家详细讲解一下。

急性主动脉夹层动脉瘤是一种极为凶险的疾病,发病急、病变重、病死致残率极高。既往报道其发病率在3 /10万,近几年来发病率有明显增长趋势,但相对于其他疾病的发病率还是很低的,所以普通老百姓对急性主动脉夹层的认识还不够,不像冠心病、高血压,老百姓基本都能清楚的认识疾病的发生、危害性及预防。所以,当急性主动脉夹层发病时,老百姓未能有警惕性的快速寻求医生,加之,有些基层医院的医生对此疾病也比较陌生,没有及时确诊及采取必要的急救措施,使部分病人丧失了最佳治疗时期。所以我们有必要深度了解一下急性主动脉夹层动脉瘤。

主动脉夹层动脉瘤是指由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,导致

经导管主动脉瓣置换术中国专家共识(完整版)

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经导管主动脉瓣置换术中国专家共识(完整版)

经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,替代原有主动脉瓣,在功能上完成主动脉瓣的置换,故也称经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter aortic valve replacement,TAVR)。

主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis)是一种进展性心血管疾病,一旦出现症状,预后很差。TAVR在欧美国家迅速发展,并相继发布了TAVR的专家共识和指南。目前我国正逐步开展TAVR,为更加规范、安全地进展,特整理此专家共识。

1 适应证和禁忌证

I类适应证: 外科手术禁忌、预期寿命超过1年、症状性钙化性重度AS。外科手术禁忌是指预期术后30d内发生死亡或不可逆合并症的风险>50%,或存在手术禁忌的合并症,如胸部放射治疗后、肝衰竭主动脉弥漫性严重钙化、极度虚弱等。外科手术高危主要是指美国胸外科医师协会(society of thoracic surgeons,STS)评分≥8分的患者。现阶段,对于外科手术高危和禁忌患者,建议由两位或两位以上心胸外科医师评估认定,STS评分作

10例主动脉夹层动脉瘤支架植入术的护理_封华

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·608·中华护理杂志2003年8月第38卷第8期

10例主动脉夹层动脉瘤支架植入术的护理

封华 丁海燕

摘要 腔内支架植入术是一种治疗主动脉夹层动脉瘤的最新微创技术。10例病人行此手术,有效率100%。认为术前护理重点是严密监测生命体征,及时镇静、止痛,仔细观察疼痛的进展情况并进行术前教育。术后要注意观察病人意识、下肢肌力、血流情况及尿量,及时发现手术并发症。上述护理措施对确保该技术的效果发挥了重要作用。关键词 主动脉瘤; 动脉瘤,夹层; 支架; 护理

Keywords Aorticaneurysm; Aneurysm,dissection; Stents; Nursingcare

  主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状,是血管外科最为凶险的疾病,发病24h内死亡率40%,无论保守治疗还是手术治疗,死亡率都很高。经髂外动脉带膜支架人工血管植入术治疗主动脉夹层动脉瘤是最新开展的微创腔内疗法,其创伤性小,手术死亡率低,术后恢复快。但先进的术式也给围手术期护理工作带来挑战,通过我科1999年8月至20

经导管主动脉瓣置换术中国专家共识(完整版)

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经导管主动脉瓣置换术中国专家共识(完整版)

经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,替代原有主动脉瓣,在功能上完成主动脉瓣的置换,故也称经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter aortic valve replacement,TAVR)。

主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis)是一种进展性心血管疾病,一旦出现症状,预后很差。TAVR在欧美国家迅速发展,并相继发布了TAVR的专家共识和指南。目前我国正逐步开展TAVR,为更加规范、安全地进展,特整理此专家共识。

1 适应证和禁忌证

I类适应证: 外科手术禁忌、预期寿命超过1年、症状性钙化性重度AS。外科手术禁忌是指预期术后30d内发生死亡或不可逆合并症的风险>50%,或存在手术禁忌的合并症,如胸部放射治疗后、肝衰竭主动脉弥漫性严重钙化、极度虚弱等。外科手术高危主要是指美国胸外科医师协会(society of thoracic surgeons,STS)评分≥8分的患者。现阶段,对于外科手术高危和禁忌患者,建议由两位或两位以上心胸外科医师评估认定,STS评分作

主动脉夹层动脉瘤围手术期护理

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主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜自其附着的有病变中层处破裂,在动脉血流进一步冲击下,致使内膜分离将主动脉腔分隔成真腔和假腔。临床常表现为突发剧烈疼痛、休克和压迫症状,是血管外科最为凶险的疾病,发病24h内病死率40%,特别是撕裂口位于升主动脉和主动脉弓的患者最易发生动脉瘤破裂,几乎100%死亡。

1 4 00

内蒙古医学杂志 InrMogl dJ2 1 n e n oiMe 0 1年第 4 a 3卷第 8期

主动脉夹层动脉瘤围手术期护理张雪梅

(内蒙古医学院附属医院麻醉科,蒙古呼和浩特内[关键词]主动脉夹层动脉瘤;围手术期;护理

00 5 ) 10 0

[图分类号]R 7 .[献标识码】中 436文 B[文编号]1 0—9 12 1 )810—2论 0 40 5 (0 10—0 40

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜自其附着的有病变中层处破裂,在动脉血流进一步冲击下,使致

恐惧、焦虑,加上对监护环境、仪器陌生,且令其绝对

卧床休息,导致患者更加忧虑,对心率、压控制这血极为不利,因此术前多与患者沟通尽量从患者方面着想,同情关爱患者以减轻心理负担。术前手术室巡回护士亲自到病房访视病人,绍手术室环境,介手术时间、手术目的、入手术室注意事项,绍手术进介成功病例,轻病人

主动脉夹层动脉瘤的急救与护理

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目的探讨主动脉夹层动脉瘤的急救与护理经验。方法通过我院2005年10月~2007年9月收治急性主动脉夹层动脉瘤患者28例的急救与护理的总结和分析,认为在给予镇痛、降压、降心率等药物治疗的同时,除一般重症监护护理外、加强心理护理、控制诱发血压升高的因素;手术治疗病人预防感染,术后加强呼吸循环功能监护,重要脏器功能监测及,引流管、出血的观察和护理。结果经救治18例病情

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国际医药卫生导报

20年 08

第1 4卷

第 0期 (月刊) 1半

管及延长管,排尽空气后递给术者测压。 3 5术中巡回护士密切观察患儿生命体征、 .

将管腔前段的液体排掉,仔细检查有无小气泡附管

壁上,灌完后立即夹住近端灌注管,防止余气进皮肤颜色及温度、量及颜色,如有异常,时告入心脏。停跳液配好后放置于冰箱中冷冻,最好尿及知医生。医嘱按患者术日体重配制静脉用药,遵并是摄氏 4度。灌注期间用冰水保持其温度。室温

熟练用微量泵,医嘱要求速度为病人输血或输液,保持在 l按 8摄氏度左右。 在微量泵不能满足快速输血时,采用人工手推注射 4 4静脉输液要严格控制速度,用输液泵按 .器加压输血。

医嘱控制入量,输血速度则根据失血量、中心静脉况,术后