痛风的预防及治疗

痛风的针灸治疗

痛风的针灸治疗：对于痛风的治疗有很多的方法。但是由于人们对痛风认识的不够，导致了治疗的最佳时机。痛风的急性发作（也称为急性痛风性关节炎）没有预兆，剧痛常在夜间突然发生，且疼痛部位集中，程度剧烈。同时受累的关节表现为发红、发热和肿胀，局部皮肤发亮，触痛明显。

中医辨证为湿热内蕴，脉络瘀阻。治疗原则是清热利湿，通经活络。治疗方法首选受累关节刺血。局部皮肤常规消毒后，以采血针将患部鲜红或暗红的瘀络刺破，瘀血顺势而出，其颜色由暗红转为鲜红后即可加压止血。所选瘀络不必拘泥于一条，可以同时选择多条。

- 痛风 -

【概述】

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，以男性为主，其临床特点为高尿酸血症，及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸型，常累及肾脏，引起慢性间质炎肾炎和尿酸肾结石形成等一系列病症，其中原发性痛风最首的是急性痛风性关节炎，起病急骤，好发于下肢关节，数小时内可达到高峰，关节及周围软组织出现明显热痛，且以半夜起病多见，持续数天至数周完全缓解，但可反复发作。为针灸治疗的主要对象。本病在我国以往为少见病，近年由于营养条件的改善，平均寿命延长，发病例有增多趋势。西医虽有特效药物，但由于缺乏病因

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痛风治疗新进展及经验中南大学湘雅二医院内分泌科 伍汉文 营养科 吴海球

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一、临床表现： 临床表现：一种单独， 一种单独，数种组合 高尿酸血症( 高尿酸血症(>420µmol/L) ) 急性关节疼痛发作 痛风结节沉着 肾脏损害或结石

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二、诊断急性单关节炎，大趾附近， 急性单关节炎，大趾附近，高尿酸 典型发作，痛风结节(关节附近， 典型发作，痛风结节(关节附近，耳) 高尿酸血症，已往按痛风治效果好， 高尿酸血症，已往按痛风治效果好，现 关节病 关节痛， 关节痛，秋水仙碱有效 X线片：病痛处虫咬样改变，穿凿样改变 线片：病痛处虫咬样改变， 线片

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三、治疗(一)消炎止痛 1.三类药物的选择 . 秋水仙碱、非类固醇抗炎药( 秋水仙碱、非类固醇抗炎药(NSAIDs) ) 和类固醇激素可供选择。 和类固醇激素可供选择。

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秋水仙碱因能抑制嗜中性细胞活性， 秋水仙碱因能抑制嗜中性细胞活性， 抑制蛋白质之酪氨酸磷酸化从而减少了 尿酸结晶沉积，故止痛效果快兼有根据 尿酸结晶沉积， 获得疗效而确诊之目的。 获得疗效而确诊之目的。

医药,医学,中药,研究

中医辨证治疗原发性痛风51例
更新日期： 10-13
【摘要】 目的：观察中医治疗原发性痛风的疗效。方法：51例病例分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚4型，以基本方(苍术、黄柏、怀牛膝、薏苡仁等)辨治。结果：总有效率为88.2%。结论：中医辨证治疗原发性痛风疗效确切。
【关键词】 原发性痛风；湿热蕴结；痰湿阻滞；中医辨证治疗
痛风，为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点为高尿酸血症，痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾而引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成［1］。本病隶属祖国医学的痹证、历节等范畴。近几年来，笔者通过中医辨证治疗原发性痛风51例取得了满意疗效，报告如下。
1 资料
1.1 诊断依据 中医诊断标准采用1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］中“痛风的诊断依据、证侯分类、疗效评定”。
　　对于业已确诊为痛风者，尚应逐一排除因肾脏病、骨髓增生病、癌症及近期曾使用放疗、化疗、噻嗪类利尿剂、速尿、乙胺丁醇等因素所致继发性痛风，始可确诊为本病。
1.2 中医证候分类 按《中医病证诊断疗效标准》［2］有关痛风的

为什么使用单一的药物治疗痛风效果不好

临床上有很多患者在痛风发作后单一使用一种药物治疗而达不到治疗的效果，这主要有下面几个方面的原因：

一、临床上常用的痛风性关节炎急性发用期药物主要有 (1)用抗炎药物终止急性发作如扶他宁、消炎痛、双氯灭痛、布洛芬等。

(2)应用秋水仙碱治疗以防止反复急性发作。

(3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石.如别嘌呤醇、丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆等。

二、痛风的发作主要高尿酸血症长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。痛风性关节炎为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致。单一的抗火药物只是缓解尿酸盐刺激关节等软组织引起的炎症反应而不能降低体内高尿酸；而单一的降尿酸药也只能一时性的把尿酸降到正常范围，只要一停药体内代谢，体外摄入的产生的尿酸又会渐渐升高。而单一应用秋水仙

碱又对肾脏损伤损害太大，且不能长期服用。这就是为什么单一使用一种药物治疗痛风达不到预期效果的主要原因。

三、那是不是这几种药联合应用就可以了呢？那也是

水痘的治疗与预防

主讲人：何江

时间： 2017年10月30日 地点：操场

水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性具有很强传染性的疾病，以皮肤黏膜上分批出现丘疹、疱疹，同时伴有全身症状为特征。该病毒存在于患者呼吸道分泌疱液及血液中，经飞沫吸入或直接接触被病毒污染的被服、用具、玩具、尘土等而被感染。多发生在冬春季节，患者以2～10岁儿童为多。据统计，15岁以内的儿童约70%曾被感染过。6个月以下婴儿及成人患者较少，但一旦被感染则病情较重。

水痘一般起病较急，大多先有皮疹，然后有发热、全身倦怠，小儿可有不安表现，成人有咽痛、头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。也有先发热一日，然后出现疹子。热度多在39℃以下，偶有达到40℃以上者。

皮疹首先发生于躯干，然后延及头、面部和四肢，头皮也可有，以躯干为多、四肢较少，呈向心性分布，偶见于手掌和足底。皮疹初期为红色针头大小斑点，迅速变为高出皮面的丘疹，隔数小时至一日后，绝大多数发展为绿豆大小，周围绕以红晕、发亮的椭圆形水疱，疱液清澈，疱壁薄、易破，数日后，疱疹见干，中内先行凹陷，然后结成痂盖，两周左右脱落，如无继发感染，不留疤痕。少数斑丘疹不经过疱疹即自然消退。出疹期伴有严重的瘙痒感。

水

春季常见传染性疾病的传播和预防

春季是呼吸道传染病的高发季节，由于天气多变，时暖时寒，气候仍然寒冷、干燥，特别是在北方，人们经历了一个漫长的冬天，当春季来临时，人体内环境很难一下子与外界环境相适应，人体的免疫力相对低下，病菌、病毒等致病微生物趁机而入、侵袭人体，特别容易引起流感、流脑、流腮等呼吸道传染病，同时随着气温转暖，手足口病等传染病也逐渐抬头。若平时不注意锻炼，再加上室内空气不流通，很容易发生呼吸道传染性疾病的流行。

春天是传染病的高发季节，许多传染病都会引发危重并发病。常见的传染性疾病有:流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、手足口病、禽流感、结核病、百日咳、

流行性感冒

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流感病毒分为甲、乙、丙三型。 传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。

主要症状：从感染病毒到发生症状，潜伏期数小时到2天。绝大多数患儿发病突然，先是出现发冷、寒颤等症状，随后发烧，体温升高至摄氏39℃以上，持续3－5天，并伴有头痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道疾病症状。

痛风的诊断与治疗

1、按照现有指南推荐，下列哪类药物被列为急性痛风性关节炎的首选药物 （单项选择）

A.糖皮质激素 抗炎药

E.秋水仙碱

B.抑制尿酸合成类

C.促进尿酸排出类

D.非甾体

2、痛风患者为何酒后容易复发： （多项选择）

A、啤酒中还有大量嘌呤 程中会产生尿酸

B、酒会使尿酸溶解度下降

C、乙醇代谢过

D、以上都不对

3、痛风的主要临床表现包括： （多项选择）

A、急性痛风性关节炎 不对正确

4、有研究认为，构成人体的三类主要抗氧化剂包括 （多项选择）

A、尿酸

B、胆红素

C、维生素C

D、以上都不对

B、痛风性肾病

C、痛风结节

D、以上都

5、痛风发作时，关节疼痛的特点是： （单项选择）

A、日间发作明显，皮肤青紫，静脉怒张 皮肤静脉怒张

B、夜间发作明显、红肿热痛，

D、发

C、全天候发作，多不伴红肿热痛，无皮肤青紫表现

作不定时，多伴红肿热痛，皮肤静脉怒张 6、单痛风性关节炎发病时特点是 （单项选择）

A.对称关节发病 痛

B.85%单关节发病

C.关节发生痛风结节，不疼

D.以上说法都不对

7、临床中，凡诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病

教学目的要求：

1、使学生了解冻疮的症状，人体容易发生冻疮的部位、发病原因和预防冻疮的方法，以及冻疮的治疗和护理方法

2、教育学生养成良好的卫生习惯，积极参加体育锻炼，增强身体耐寒抗病的能力。

教材重点难点：讲述预防冻疮的方法 教具和学具： 挂图 教学过程 一、出示课题 师：（板书课题）请同学们读课题。 生：防治冻疮 二、讲授新课

师：许多同学冬天会生冻疮。生了冻疮是什么滋味，谁来说说？ （学生回答）

师：生了冻疮不光是难受，而且在读书、做作业、参加体育运动时都不方法，影响生活和学习。今天学习的新课，就是教我们如何防治冻疮的。请大家看一看课文题目，它主要讲了哪两方面？ 生：主要讲了“防”和“治”两方面。

师：治疗要对症，首先要知道冻疮有哪些症状。前面同学已经用亲身经历讲了冻疮症状的一些症状，现在我们来看课文第一段，看看和同学们说的是不是相同。（指导学生阅读课文第一段）请一位同学把描写冻疮症状的句子读一读。 （学生朗读）

师：请一位同学读第二段，说说人的哪些部位容易生冻疮，为什么会生冻疮？ （学生回答）

师：知道了生冻疮的原因，我们就可以想出预防冻疮的办法了。请同学们读第三段。 （学生齐读第三段）

师：请同学们将预防冻疮的方法归纳一下。 （学生

通过饮食调整预防痛风发作

你知道有一种难缠的疾病，可以在一夜之间突然让人疼得死去活来、不能正常入睡，而且只要患上就再也不能够根治吗？明确的告诉你，那就是——痛风！ 痛风是一种嘌呤代谢紊乱性疾病，人体内的嘌呤氧化变成尿酸，而尿酸过高就会引起痛风，俗称富贵病。一般表现为急性关节炎反复发作、通风石沉积、通风石性慢性关节炎和关节畸形，甚至还能够发展成痛风性肾病，导致肾功能衰竭。 来自西岸营养师庞楠建议：食疗是降低尿酸以及预防痛风发作最简单、有效的方法，很多人都知道痛风的患者应该少吃或者禁止吃高嘌呤的食物！ 因为高蛋白饮食中会存在大量的嘌呤，这样会使尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中，一般发作部位为大拇指关节、踝关节、膝关节等，所以平时可一定要注意忌口哟！

1、忌食辛辣刺激性调味品：虽不富含嘌呤，但是它们均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，所以调味品也应适量。

2、忌食含高嘌呤的食物：其实痛风这个\帝王病\归根结底却是由\馋嘴\这个\小毛病\引发的，因为含高嘌呤的食物大多为大鱼大肉、海鲜、动物内脏之类的美食。

3、忌食酸性食物：痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。建议多喝

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病毒性心肌炎的治疗及预防

病毒性心肌炎是心肌受到病毒感染而发生的局限或弥漫性炎症，以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。 其临床表现为疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。查体可见：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。 【治疗】

1、 原发病的治疗：可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。

2、 对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。 3、 促进心肌代谢

（1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。

（2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。 （3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。

（4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次