内科科室质量与安全管理制度

一、填空题

1加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行（ ）。 2加强全员培训，医务人员（ ）必须人人达标。

3病历书写中的及时性和完整性，字迹的（ ）4.上级医生查房的（ ）和记录内容的（ ）

。

5.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人（ ）知情同

意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、医保患者自费、

二、问答题

1简述医疗核心制度都有哪些？

答案：

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2简述病历书写的要求及注意事项

答案：

1.

病历书写中的及时性和完整性，

2.

体检的全面性和准确性。

3.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。

4.日常病程记录的及时性和完整性。包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。

5.治疗知情同

医技科室与临床科室联系管理制度

医技科室联系临床科室管理制度

为建立行之有效的辅助科室与临床科室信息沟通机制，及时准确掌握临床科室提出的意见和建议，坚持“以临床为中心，一切为了病人”服务理念，保证医疗工作的顺利开展，制定本管理制度。

一、本制度所指辅助科室包括心超室、放射科、检验科。

二、各科室应确定本科室与临床科室联系沟通内容，主动了解各科室专业特点。

三、指定一人负责与临床联系工作，定期并结合不定期的方式下科室收集临床意见，每月不少于1次。

四、对收集意见与建议分类予以整理，上报科主任。对平时收集到的重要信息及时上报处理。

五、对临床提出问题，应积极整改，属本科问题应及时整改落实。因条件限制无法落实的应及时上报分管院长，争取领导支持。

六、对所有临床提出意见，应在下月中旬前向相关科室反馈。对不能落实的应说明由。

七、每季度对收集意见与落实，反馈情况作一次总结。对不能按时落实的问题应说明及下一步打算。

八、各辅助科室应建立登记本，完整记录收集到的信息。

黄堡卫生院医技科

医技科室与临床科室联系管理制度

办公室卫生管理制度

一、主要内容与适用范围

1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。

2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理

二、定义

1．公共区域

护理质量与安全管理制度

一、医院成立由主管院长、护理部主任（副主任）、科系护士长、病区护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责全院护理质量与安全管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量与安全实施控制与管理。

二、护理质量与安全管理实行护理部、科系、病区三级管理。

1、病区护理质量与安全管理小组（Ⅰ级）：由病区护士长和骨干护士组成。按照质量标准对护理质量与安全实施全面管理，及时发现工作中存在的问题与不足，检查有记录并及时反馈。对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

2、科系护理质量与安全管理组（Ⅱ级）：由科护士长、病区护士长组成。每月制定质控计划，根据科室护理质量与安全的薄弱环节进行检查，填写评价记录表及护理质量月报表报护理部质控组。对检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并督导落实。

3、护理部护理质量与安全控制组（Ⅲ级）：护理部正副主任、科护士长、部分病区护士长参加组成。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性地对全院护理工作质量进行进行检查评价，填写评价记录表及综合报表，及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在全体护士长会议上通报检查结果，提出整改意见，限期改正。

三、对护理工作缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。

医技科室管理制度

为进一步加强医技科室的管理，提高医技科室的质量，特制订以 下制度:

一、管理网络

1、医院对医技科室实行院科二级管理，科主任是科室管理的第一负责人。科室应指定一位副主任分管医技质量。有医生编制的科室应设住院总医师(无医生编制的科室如检验科设立相当于住院总医师的岗位)，他们协助科主任做好日常管理工作，参加医务科召开的住院总医师会议，接受医院布置的各项任务。

2、在分管院长的领导下医务科负责对全院医技科室的管理，并指定人员分管医技的管理与考核，在临床与医技之间进行协调与沟通，使医技更好地为病人服务，满足临床的需要。凡在门诊设立窗口的科室，如药剂科、检验科、放射科同时接受门诊办公室的管理。

二、科室管理

1、日常工作管理

由科主任领导，分管副主任负责，进行各项日常工作管理。并要每月将值班表、排班表、节日值班表等日常工作信息资料交医务科，特殊人员、窗口、诊室变动情况须经医务科同意。如肠道门诊内医技窗口的工作运转接受医务科的统一安排。

2、质控管理

(1)各医技科室要认真贯彻执行医院提出的各项质量控制要求，并全面落实各专业质控中心制订的质控基本要求。科室要成立质控小组，每月对照医院考核标准及质控要求进行自查，保存自查记录，并填写医务科下发的"考核自查表

生产许可证质量安全管理制度

质量安全管理

制度

公司名称

二〇一五年十一月

生产许可证质量安全管理制度

目 录

任命书 4

质量安全管理手册发布令 5

质量安全方针和质量安全目标 6

企业组织机构图 7

1.各部门质量安全职责、权限及相关人员资格要求 8

2.企业文件控制程序 16

3.生产过程管理程序 18

4.委托加工备案制度 20

5.生产工序操作规程 22

6.食品添加剂管理制度 23

7.员工健康管理制度 25

8.产品标注标识制度 27

9.工作管理制度考核办法 29

10.生产设备管理制度 31

11.员工食品安全培训管理制度

大张高速铁路

安全、质量管理制度

编制： 审核： 审批：

编制单位：大张高速铁路项目部第五工区

二零一五年十二月十七日

0

目 录

一、安全管理制度 .............................................................................. 3 1、安全风险管理制度 ........................................................................ 3 2、安全教育培训制度 ........................................................................ 6 3、安全生产检查制度 ........................................................................ 7 4、风险工点安全包保制度 .................................................

护理质量安全管理制度

一、护理质量持续改进方案 ·············3 二、护理质量管理制度 ···············3 三、护理风险防范措施 ···············4 四、护理安全管理与监控措施 ············5 五、重要护理操作告知制度 ·············8 六、病人身份识别程序 ···············8 七、患者身份查对制度 ···············9 八、护理危急值报告流程 ··············11 九、患者意外跌倒应急预案 ·············12 十、住院患者约束带使用规范 ············12 十一、患者坠床防范制度 ··············13 十二、跌倒的防范管理制度 ·············14 十三、跌倒与坠床上报及处理流程 ··········15 十四、跌倒事件报告 ················16

十五、手术安全检查制度 ··············17 十六、手术部位确认标识制度与规范 ·········18 十七、使用监护仪的管理办法 ············19 十八、使用输液泵、注射泵的管理

安检科管理制度

为贯彻执行“安全第一、预防为主”的安全生产方针，落实“三大规程”做到“五不生产”，切实做好现场监督检查及安全隐患治理工作，确保矿井安全生产。特制订安检科管理制度，望遵照执行。

一 安全目标管理制度： 1、安全目标：

1）无重伤及二级以上非伤亡事故。 2）轻伤不超标。

3）无损失5000元以上的交通、火灾等事故。

4）隐患整改率100%，特殊工种、一般工种持证率100%。 2、安检科安全保障措施：

1）狠抓培训，认真开展“三大规程”学习，提高安检队伍素质。 2）安全隐患排查治理，做到安检员班中排查治理，科管理人员定期不定期抽查和重点排查治理安全隐患。

3）突出重点监管：瓦斯治理、一通三防、防治水、机电运输、采掘顶板等工作重点，严格落实各项措施，保证安全生产。

4）加强安全大检查，安检科每旬组织一次大检查，全面排查安全隐患；

5）过程控制闭合管理，对排查出的隐患问题严格按照“五定”原则（定时间、定责任人、定措施、定验收人、定奖惩）落实整改，达到100％整改闭合。

6）加强责任强化落实，加强对各级领导带班、值班制度、深入

1

现场和抓安全隐患解决工作的监督和考核，充分发挥各级干部安全管理责任。

7）加强安检员现场监管力度，加强安检员责

聘任书

科室管理制度培训总结

1护理管理制度培训工作总结

20XX年，为使我院护理人员更好掌握和执行各项护理工作制度，适应学科的发展和满足患者的需求。护理部和全院护士进行了以下各项工作:

一、护理部:

护理部制订了全院各科室护理管理制度内容及相关培训内容，本年度进行了护理不良事件分析等5项护理管理制度的培训和讲座，全院护士参与率达到80%;护理部指定各科室在规定时间完成护士分层次培训等5项护理管理制度的培训与考核。针对科室，护理部指定专人负责各项培训试卷的制订和审核，下发至各临床科室;组织各科室护士进行培训及考核;并回收了培训考核结果。

二、各临床科室工作:

各科护士长根据护理部的总体培训计划和所在科室的专科特点，制定了本科室年度护理管理制度培训计划，并组织科

1

室护士实施培训。培训内容包括护理部要求的5项核心制度、(各项科室护理管理常用制度、各级护理岗位人员职责、各类专业知识(包括各科室护理常规、常用技术操作规范等))的相关培训。培训后当场进行考核，对各项培训内容进行了汇总与分析，各科室护士参与率达到95%。

三、培训及考核持续改进工作:

1、各科室护士长按护理部要求定期组织了科内人员学习各项护理管理制度，年终对培训效果进行了评价，制定相应的整改措施，追踪培训

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质量、安全生产管理制度

一、施工现场工程质量管理制度

1、项目建设坚决贯彻执行国家颁布的各种质量管理文件、规程、规范和标准，牢固树立“百年大计，质量第一”的思想，宗旨是优质、安全、高效至上。

2、项目要保证工程质量，由分管副总经理、项目技术负责人和安检部组成的质量安全体系，专人负责施工质量、现场坚督和检测及核验记录，并认真做好施工记录和隐蔽工程验收签证熟记录，整理完善各项施工技术资料，确保施工质量符合国家规范要求。

3、进行经常性的工程质量知识教育，提高操作人员技术水平。实行施工、检验、监管现场三同时制度，到关键部位时，公司相关领导和项目技术负责人、质量检查员以及职能部门到现场进行指挥和技术督导。

4、施工现场工程质量管理，严格按照施工规范要求层层落实，保证每道工序的施工质量符合验收标准。坚持做到每个分项、分部工程施工质量自检自查，严格执行“三检”制度；不符合要求的不处理好决不进行下道工序的施工，实行“质量一票否决制”。

5、隐蔽工程施工前，经自检合格后报监理公司查验，经监理工程师查验合格后及时办理隐蔽工程验收签证，方可进入下道工序的施工。

6、严格把好材料进出质量关，所有材料、配件、设施使用前必须获得职能部门检测同意或标定,不合格的材料不准使用，不合格