神经重症护理新技术新业务的开展计划

重症护理计划单（脑室引流开颅术等）

患者姓名： 科室： 住院号： 诊断：

病情简述：

一、病情观察 □特护 □一级护理 卧位： 饮食： 。

□生命体征及病情观察，每 分钟观察一次，每 分钟记录一次。

□意识瞳孔 □肢体活动 □伤口及伤口敷料 □记录出入量

二、基础护理

□皮肤护理（翻身、

按摩受压部位） 小时一次。

时间安排 。

□肺部功能护理： 有效咳嗽

翻身扣背 雾化吸入

必要时吸痰□眼部护理

□其它：

1.按摩下肢，适当活动，预防下肢静脉血栓

□遵嘱调节氧流量

□每周二、五更换吸氧管，气管切开吸氧每日更换。□每日晨更换湿化瓶内蒸馏水 □吸氧装置每周消毒一次，在有效期内使用。

□记录要求，写明经

处吸氧及氧

□评估患者病情意识痰液双肺呼吸音等情况 □吸痰前后给高流量氧气□合适的负压

X

□标识清，妥善固定，保持通畅，

□预防感染，会阴护理 次

/日，尿袋位置正确□更换尿袋，及时排空不超过2/3满，

日更换一次，注明更换日期。□尿管

24小时开放

□尿管定时开放

□病情允许，嘱病人多饮水 □观察、记录尿液的性状及量，每

重症护理计划单（脑室引流开颅术等）

患者姓名： 科室： 住院号： 诊断：

病情简述：

一、病情观察 □特护 □一级护理 卧位： 饮食： 。

□生命体征及病情观察，每 分钟观察一次，每 分钟记录一次。

□意识瞳孔 □肢体活动 □伤口及伤口敷料 □记录出入量

二、基础护理

□皮肤护理（翻身、

按摩受压部位） 小时一次。

时间安排 。

□肺部功能护理： 有效咳嗽

翻身扣背 雾化吸入

必要时吸痰□眼部护理

□其它：

1.按摩下肢，适当活动，预防下肢静脉血栓

□遵嘱调节氧流量

□每周二、五更换吸氧管，气管切开吸氧每日更换。□每日晨更换湿化瓶内蒸馏水 □吸氧装置每周消毒一次，在有效期内使用。

□记录要求，写明经

处吸氧及氧

□评估患者病情意识痰液双肺呼吸音等情况 □吸痰前后给高流量氧气□合适的负压

X

□标识清，妥善固定，保持通畅，

□预防感染，会阴护理 次

/日，尿袋位置正确□更换尿袋，及时排空不超过2/3满，

日更换一次，注明更换日期。□尿管

24小时开放

□尿管定时开放

□病情允许，嘱病人多饮水 □观察、记录尿液的性状及量，每

通信新技术、新业务知识

第一章 电信网新技术与新业务

一、填空题

1．软交换网络独立于(传输网络)，主要完成呼叫控制、

资源分配、协议处理、路由认证、带宽管理和计费等功能。

2．软交换技术是由一个或者一族(控制处理机)来完成

用户管理、业务逻辑、信令分析处理和路由选择等核心功能。

3．软交换技术和原先的电路交换技术不同之处是交换

组织由原先的TDM时隙交换网络替换为(包／信元)交换网络。

4．软交换通过优化网络结构不但实现了网络的融合，

更重要的是实现了(业务)的融合。

5．软交换与外部的接口必须采用(开放)的协议。 6．在三层MPLS VPN中，当一个站点同时属于多个VPN

时，它必须具有一个在所 有VPN中(唯一)的地址空间。

7．MPLS VPN技术以(宽带IP网络)为基础，采用MPLS

技术，在公共IP网络上构建企业IP专网。 8．三层MPLS VPN是一种基于MPLS技术的IP VPN，是

在网络路由和交换设备上应用MPLS技术，简化核心(路由器)的路由选择方式。

9．链路绑定是指将那些属性相同或相似的平行链路绑

定为一个特定的链路束，而在(链路状态)数据库中用这个绑定的链路束来代表所有这些平行的链路。

10．GMPLS的无编号链路是指

新业务、新技术评估、终止与重新开

展制度

一、目的

为了加强技术管理，确保全院诊疗项目和各类诊疗措施安全有效，最大限度地提高医疗质量，降低医疗风险，制定本制度。

二、对象

本院正式注册并已正常开展的诊疗项目，因技术项目本身应用效果不确切或存在医疗质量和安全隐患、发生与技术项目本身直接相关的严重不良后果，或存在社会伦理道德缺陷，或本院因人员、设备等主要技术保障条件出现困难，短时间内又难以解决，致使该技术项目无法正常开展时，执行本制度。

卫生行政机关通知淘汰的诊疗项目不在此列。 三、运行程序

（一）诊疗项目终止。诊疗项目需要终止或中止时，一般情况下，首先由项目所属科室向医务科书面提出终止报告，说明情况，申明理由，提出建议；医务科召集医院评估小组集体讨论认定后，由医务科书面通知科室终止该项目的开展。对于问题比较明确、有可能影响医疗质量和医患安全的诊疗项目，必要时可以简化程序，由院长或主管副院长或医务科长口头通知停开，并需记录在案；科室或专业技术人员发现诊疗项目存在缺陷严重影响医疗质量或医患安全时，紧急情况下应当立即停止操作，报告科主任，或直接报告医务科做出相应处理。

（二）评估与重开。对于终止或停开的诊疗项目，条件具备后，由医务

巨鹿县医院

新技术、新业务管理实施办法

为了提高我院医疗技术水平，增强医院的科技实力，为医院提供可持续发展的动力和源泉，医院鼓励职工积极开展新技术、新项目，造福本辖区的人民群众。同时，为了加强新技术、新项目的规范化和科学化管理，特制定此管理实施办法。

一、申报程序

(一)科室要对拟开展的新技术、新项目进行检索，了解该项目是否是医院以前从未开展过的技术、项目以及在国内外的进展情况和所处学术地位。并定出切实可行的实施方案，填写《巨鹿县医院新技术、新项目准入申请表》，报医学伦理委员会讨论。

(二)由医学伦理委员会对申请项目进行讨论，根据巨鹿县医院伦理委员会章程作出讨论决定。

二、检查考评

伦理委员会根据新技术、新项目的实施方案，对该新技术、新项目进行检查、考核和年终考评，并纳入目标管理。

三、评审和奖励

每年年底，医院将对本院独立开展的新技术、新项目，并取得显著社会效益和经济效益，达到相当级别水平的优秀新技术、新项目给予奖励。

(一)报奖程序

1、每年年底，由所在科室填写优秀新技术、新项目奖申报书，写明开展该新技术、新项目的目的、创新性、技术难度、所处学术地位、技术内容、两个效益等情况，报医教科。

2、由医教科负责组织院医疗质量管理委员会进

医院ICU新技术新业务申报材料

（一）鼻肠管的主动置入与护理

肠内营养是危重病人最常见的营养方式,然而,许多危重病人胃动力紊乱,单纯的鼻胃管营养容易发生返流和误吸,引发肺部感染,尤其是重症胰腺炎病人只能进行肠内营养，因而鼻肠管的置入便显得尤为重要。

临床上无创置管的方法多为被动等待管端由胃腔自动通过幽门移行至十二指肠或空肠上段,成功率较低。我科自XX年10月～XX年2月共对23例危重病人实施鼻肠管主动置入法，通过调整病人体位、增加胃肠动力等辅助方法行主动置管，置管后采用肠液PH值测试与X线透视、B超判断、听诊等方法确定管端位置，成功率达95%，操作时做好置管前、中、后三个阶段的护理，23例患者均无护理并发症发生，肠内营养的早期应用有效促进了危重病人的康复。 （二）危重患者PICCO（连续心排量）监测的护理 PICCO是一项全新的脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排量联合应用的技术，仅用中心静脉和动脉导管就能精确连续的监测心排量及外周血管阻力、心搏量等变化，具有损伤小、各类参数结果可直观应用于临床，指导危重患者的抢救。

ICU护理人员在PICCO新技术应用过程中，不断充

Neurologic Implications of Critical Illness and Organ Dysfunction

危重症及器官衰竭的神经学影响 内容

简介................................................. ....................................409 危重疾病中获得性神经系统疾病...........................................410 精神状态改变................................................. ......................410 癫痫发作和癫痫持续状态.............................................. ........413 后部可逆性脑病综合征..........................................................414 睡眠障碍和睡眠剥夺.....................................................

重庆医科大学附属第二医院 临床护理新项目、新技术开展申请表

项 目 名 称：

项目负责人：

申 请 科 室：

申 请 时 间：

重庆医科大学附属第二医院护理部

一、项目基本情况

项目名称 姓名 性别 出生年月 学历 科室 分类统计 职务/职称 项目分工 项目组成员 总人数 高级 中级 初级 博士 硕士 学士 项目负责人签名： 年 月 日 科室护士长签名：

引进开展新技术、项目

1.甲状腺细针穿刺术（2012年、市级） 【项目概况】

甲状腺穿刺活检的历史最早可追溯到1843年，但本世纪30年代后报道日渐增多。美国学者Stewart于1933年报道了45例甲状腺细针穿刺结果；Lipton和Abel于1944年就采用测量细针穿剌涂片中甲状腺细胞核大小的方法诊断甲亢。50年代后北欧学者在此方面也作了大量工作，Persson于1967年对各种甲状腺炎的细胞学表现作了详尽描述。70年代后期和80年代，美国细胞病理学家Kini与Miller和Hamburger医生一道对5 000余例患者进行了甲状腺细针穿剌和细胞病理研究，进而对各种甲状腺疾病提出了细胞病理学的诊断标准。现在在许多国家，甲状腺细针穿剌已经成为甲状腺结节性疾病的首选检查项目。由于它的使用大大提高了甲状腺疾病术前诊断的准确性，从而使甲状腺手术的数量减少了一半，而术后甲状腺癌的发现率增加了两倍。外科医生靠手术活检来区分甲状腺良、恶性病变的方法已经成为过去。70年代后甲状腺粗针穿刺也有报道，但因创伤较大、操作复杂，加之细针穿刺细胞学检查方法的广泛应用和认af．因而限制了其应用。根据我们的经验，对细胞学检查不能确定诊断的病例，该方法仍不失为一种很有价值

护 理 新 业 务

2012

急诊科 护理新业务--------气管插管

气管插管---是将特制的气管导管经口腔或鼻腔插入到病人的器官内。 目的：1、是建立人工气道，进行人工通气的最常用方法。 2、便于清除呼吸道分泌物。

3、维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量。 4、面罩吸氧仍呼吸困难，为给氧，加压人工呼吸，气管内给药

提供条件。

适应症：心脏停搏需要持续胸外按压

病人神智清醒但有呼吸窘迫或衰竭的体征：PO2↓，PaCO2↑ RR↑，附属肌肉辅助呼吸。

病人的气道保护机能丧失（如昏迷，心跳停止）：咳嗽或吞咽反射消失。

其他方法不能改善昏迷病人的通气状况时。

用物准备：喉镜、气管导管，其他（包括管芯、牙垫、喷雾器、10ml

注射器、吸痰器、吸痰管、胶布、无菌石蜡油等）

操作方法：根据插管途径，分为径口腔和鼻腔插管两种，亦可根据插管

时是否利用喉镜暴露声门，分为明视和盲插两类。

步骤：1.摆放体位

病人取仰卧位，清除松动牙齿及义齿，清除口腔异物或分泌物，用抬颌推额法，以寰枕关节为转折点使头部充分后仰，以便口、咽、喉呈一条直线。

2.面罩加压给氧