临床输血过程的质量管理监控流程

输血过程质量管理监控及效果评价制度

一、输血护理服务的规定

1、血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃，保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染，血液自血库取出后应在30分钟内输入。

2、严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。 3、严格执行双人查对制度。

4、根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的目的及过程，要求患者及时报告不良反应。

5、输注两人以上供血者的血液时，应间隔输入少量无菌生理盐水，避免产生免疫反应。

6、输入血液中不可加入其它药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝聚或溶血。

7、输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，通知医生抢救处理，余血和输血器送血库，报输血管理委员会。 二、输血过程的质量监控

1、责任护士进行全过程质量监控。从抽血到输血完成的整个细节进行仔细观察并做好记录。

2、护士长或专业组长进行质量控制。

3、护理部督查输血病人的护理记录，并纳入护理质量考核。

三、效果评价及持续改进

1、护理部每半年进行一次对全院所有输血病例质量的成效评价。 2、对每一例输血不良反应进行分析和持

临床输血科的质量管理

临床输血科的质量管理

浙江省临床检验中心 张伟民

临床输血科的质量管理

前言建立输血科(血库)是医院保存、检 测、处理、发放血液及血制品的有效保证， 其中心任务是向临床提供安全有效的血液 及血液制品，运用输血手段及成分的缺失 状态，促进病人的康复。它参与输血管理 委员会的组成，负责制定临床用血计划， 保障临床合理用血的供应，参与有关疾病 的诊断、治疗和科研，对临床合理用血情 况进行检查和监督，并对临床科学用血、 合理用血给予必要的指导。

临床输血科的质量管理

一、输血科(血库)的组织管理(一)输血机构的等级与作用1、输血研究所 为专门从事输血研究的机构， 可以是独立经济核算的法人单位，也可以作为 输血机构内部的组成部分，同时也是各种血液 制品生产的研制中心。 2、血液中心 是所在省、自治区、直辖市采供 血的业务、教学和科研中心，负责直辖市、省 会和自治区首府市的采供血工作，是我国血站 系统的最高形式。 3、中心血站 是设区的市级血站，负责所在市 的采供血工作，设有较完善的行政、业务管理 体系和必备的采供血、成分分离和输血研究设 施，对辖区内的基层血站及医院血库有业务指 导责任。

临床输血科的质量管理

一、输血科(血库)的组织管理4、输血

临床输血科的质量管理

临床输血科的质量管理

浙江省临床检验中心 张伟民

临床输血科的质量管理

前言建立输血科(血库)是医院保存、检 测、处理、发放血液及血制品的有效保证， 其中心任务是向临床提供安全有效的血液 及血液制品，运用输血手段及成分的缺失 状态，促进病人的康复。它参与输血管理 委员会的组成，负责制定临床用血计划， 保障临床合理用血的供应，参与有关疾病 的诊断、治疗和科研，对临床合理用血情 况进行检查和监督，并对临床科学用血、 合理用血给予必要的指导。

临床输血科的质量管理

一、输血科(血库)的组织管理(一)输血机构的等级与作用1、输血研究所 为专门从事输血研究的机构， 可以是独立经济核算的法人单位，也可以作为 输血机构内部的组成部分，同时也是各种血液 制品生产的研制中心。 2、血液中心 是所在省、自治区、直辖市采供 血的业务、教学和科研中心，负责直辖市、省 会和自治区首府市的采供血工作，是我国血站 系统的最高形式。 3、中心血站 是设区的市级血站，负责所在市 的采供血工作，设有较完善的行政、业务管理 体系和必备的采供血、成分分离和输血研究设 施，对辖区内的基层血站及医院血库有业务指 导责任。

临床输血科的质量管理

一、输血科(血库)的组织管理4、输血

输血过程质量管理制度

1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，

检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、

性别、年龄、病案号、门急诊号（或住院号）/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用标准输血器进行输血(在病床边进行的最后核对是发现受血者身份弄错，从而防止致死性不配合输血发生的最后机会)。

3、取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或臵

于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿（病房有温度监控冰箱例外）。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血

者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次（室内温度过高，适当增加更换频率），国外认为连续输注4单位（1单位红细胞450ml全血制备而成）的血液应更换输血器。

5、有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最

好采用双头输血器，当

5fb999c4aa00b52acfc7ca7c中国最庞大的下载资料库(整理. 版权归原作者所有)

如果您不是在 5fb999c4aa00b52acfc7ca7c 网站下载此资料的, 不要随意相信. 请访问3722, 加入

5fb999c4aa00b52acfc7ca7c必要时可将此文件解密

质量管理体系过程流程图目录

5fb999c4aa00b52acfc7ca7c中国最庞大的下载资料库(整理. 版权归原作者所有)

如果您不是在 5fb999c4aa00b52acfc7ca7c 网站下载此资料的, 不要随意相信. 请访问3722, 加入

5fb999c4aa00b52acfc7ca7c必要时可将此文件解密

质量管理体系

5fb999c4aa00b52acfc7ca7c 中国最庞大的下载资料库 (整理. 版权归原作者所有)

如果您不是在 5fb999c4aa00b52acfc7ca7c 网站下载此资料的, 不要随意相信. 请访问3722, 加入

5fb999c4aa00b52acfc7ca7c 必要时可将此文件解密

图例：

业务计划管理流程

5fb999c4aa00b52acfc7ca7c中国最庞大的下载资料库(整理. 版权归原作者所有)

如果您不是在 5fb999c

临床输血技术标准操作流程

、受血者血样采集

操作流程要点说明

凡血液出现下列情形之一的， 拒绝接收： 1、 标签破损、字迹不清；

2、 血袋有破损、漏血；

3、 血液中有明显的凝块；

4、 血浆呈乳糜状或暗灰色；

5、 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或 交界

面上出现溶血；

7、 红细胞层呈紫红色；

8、 过期或其他须查证的情况；

9、 血液不是由本院输血科 验收并出具交叉

配血报告单

接收核对

受血者姓名、床号、住院号、 ________ ?严格执行双人核对 血型（包括Rh 因型）、血液成分、

用血量、编号、交配试验结果、

核对米血日期、有效期

二、接收血液 检查血液质量

色、质、量

四、输血注意事项

1取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；

2）立即通知值班的当班医师和输血科值班人员，及时

东莞培训网 www.bz01.com

质量管理体系过程关系图

质量管理体系过程相互关系图4-1

资源的管理（6） 6.2 人力资源管理 6.3 基础设施管理 6.4 工作 生产环境管理 4.2.3 4.2.4 最高管理者过程（5） 5.1 管理承诺 5.2 以顾客为中心 5.3 5.4.1 4.1/ 建建 5.4.2 立立 质质质 量量量 体方目 系针 标 策划 5.5 职责权限与沟通 5.6 管理评审 6.1 资源提供 8.1 8.5.1 体系持 监测续 策划 改 进 策 划 文件 的 控制 记录 的 控制 7.6 监视和测量装置控制 顾客 投标 或电 话合 8.5 改 进 8.4 数据分析 8.2.1顾客满意的监视和测量 8.2.2内 部 审 核 8.2.3/4过程、产品的监视和测量 8.3不合格品的控制 同要 求 售后服务 （8） 质量管理体系的分析测量和改进 顾客 满意

产 品 实 现

案例：

质量管理也要“按事实说话” 某涂料厂生产丙烯酸系列内、外墙涂料，质检科长说他们的产品分别执行国家关于内、外墙涂料的两份通用标准。但是该厂涂料有十多个品种，其产品说明书声称各种指标参数分别高干国家标准的规定，并且价格也高低相差十余倍。

该厂提供了每年按国家标准规定做的型式试验报告，但没有说明是送哪个品种去做的型式试验，报告仅记录了按国标要求各项参数结论为“合格”，但没有提供高于国家标准要求的试验证据。

质检科长说：“涂料检测站都是只按上述两份国家标准检测的。” 审核员问: “你们没有针对不同的涂料制定企业标准吗?” 质检科长“没有。”

由于该厂涂料品种有十余种，价格也相差十余倍，可见产品的性能肯定也有很大差别。而且该厂对外声称其产品性能高于国家标准，就应拿出高于国家标准的证据。对这些产品的型式试验就应该按高于国家标准的要求来做，因为国家标准不能覆盖这些产品的要求。企业应该制定高于国家标准的企业标准，并按企业标准要求进行型式试验。

问题：1.谈谈你对质量控制的认识。

2.结合上述具体案例，谈谈如何实施质量保障体系。

临床路径质量管理记录本

科室

年度

无棣县中医院

科室临床路径质量管理小组成员及职责

科室临床路径与质量控制小组成员名单： 组 长： 成 员： 管理员： 具体职责分工：

1、科室成立以科室主任为组长的临床路径管理小组，并设有专职管理员。

2、临床路径质量管理记录本由各科室主任负责，由管理员填写。 3、管理员负责科室临床路径相关资料的收集、记录和整理； 4、管理员负责上报信息。

5、管理小组参与临床路径的实施过程和效果评价与分析。 6、每年底对本年度科室临床路径质量控制情况进行总结。

_______月临床路径监测指标汇总表

科室月出院病例数 科室月完成临床路径病例数 科室完成临床路径病例总占比(纳入临床路径数/总住院人数*100%) 出院A路径完成率（完成A路径患者例数/纳入临床路径数*100%） 出院B路径完成率（完成B路径患者例数/纳入临床路径数*100%）

科主任签字: 年 月

东莞培训网 www.bz01.com

质量管理体系过程关系图

质量管理体系过程相互关系图4-1

资源的管理（6） 6.2 人力资源管理 6.3 基础设施管理 6.4 工作 生产环境管理 4.2.3 4.2.4 最高管理者过程（5） 5.1 管理承诺 5.2 以顾客为中心 5.3 5.4.1 4.1/ 建建 5.4.2 立立 质质质 量量量 体方目 系针 标 策划 5.5 职责权限与沟通 5.6 管理评审 6.1 资源提供 8.1 8.5.1 体系持 监测续 策划 改 进 策 划 文件 的 控制 记录 的 控制 7.6 监视和测量装置控制 顾客 投标 或电 话合 8.5 改 进 8.4 数据分析 8.2.1顾客满意的监视和测量 8.2.2内 部 审 核 8.2.3/4过程、产品的监视和测量 8.3不合格品的控制 同要 求 售后服务 （8） 质量管理体系的分析测量和改进 顾客 满意

产 品 实 现