诊断肠易激综合征最关键的是

肠易激综合征的诊断和治疗

264医院 刘谦民

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组 成的一组肠功能障碍性综合症，无任何 器质性或异常的生化指标。

IBS 患病率高，据目前的数据表明 全世界成人的患病率为 15~20% ,而 女性是男性的两倍。2000年潘国宗等 调查表明中国人群患病率达10.5%。

虽然IBS是就医患者中最常见的胃肠道问题， 但此类患者中有75%从来没有看过医生，而只 有5%的患者曾经做过专家的咨询。IBS症状的 特征是慢性易复发，且发作持续时间至少达12 个星期，典型的患者主诉腹部疼痛、排便功能 紊乱、里急后重、腹胀、并有排便不畅，但并 无器质性或生物化学指标的异常改变。目前还 没有特异的结构性或功能性试验能确诊该病症， 此外，治疗也没有特效的药物。

IBS预后

就预期寿命来看，IBS的预后很好，症状本身 是良性的，目前也无证据说IBS病人易患其它 疾病。但是，如就症状愈与否来说，其前景却 不太好，许多研究均证实，纵使有各种治疗， 获诊为IBS的大部分病人，1~10年后随访是仍 有症状；也许是记忆不可靠，很难说多数患者 能得到完全治愈。有一项研究称，诊断IBS后5 年

肠易激综合征的诊断和治疗

264医院 刘谦民

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组 成的一组肠功能障碍性综合症，无任何 器质性或异常的生化指标。

IBS 患病率高，据目前的数据表明 全世界成人的患病率为 15~20% ,而 女性是男性的两倍。2000年潘国宗等 调查表明中国人群患病率达10.5%。

虽然IBS是就医患者中最常见的胃肠道问题， 但此类患者中有75%从来没有看过医生，而只 有5%的患者曾经做过专家的咨询。IBS症状的 特征是慢性易复发，且发作持续时间至少达12 个星期，典型的患者主诉腹部疼痛、排便功能 紊乱、里急后重、腹胀、并有排便不畅，但并 无器质性或生物化学指标的异常改变。目前还 没有特异的结构性或功能性试验能确诊该病症， 此外，治疗也没有特效的药物。

IBS预后

就预期寿命来看，IBS的预后很好，症状本身 是良性的，目前也无证据说IBS病人易患其它 疾病。但是，如就症状愈与否来说，其前景却 不太好，许多研究均证实，纵使有各种治疗， 获诊为IBS的大部分病人，1~10年后随访是仍 有症状；也许是记忆不可靠，很难说多数患者 能得到完全治愈。有一项研究称，诊断IBS后5 年

23

综述

肠道感染和肠道菌群与肠易激综合征

刘　方　王承党

摘要:肠易激综合征(IBS)是一种常见的胃肠功能性疾病。近年来,肠道感染、肠道菌群与IBS关系的研究已成为热点。此文探讨IBS与肠道感染、肠道菌群的关系以及微生态制剂治疗IBS的效果。

关键词:肠易激综合征;肠道感染;肠道菌群;微生态制剂

Intestinalinfectionandintestinalfloraandirritablebowelsyndrome　LIUfang,WANGChengdang.DepartmentofGastro2enterology,theFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou(350005),http://www.77cn.com.cnboratoryofGastroen2terology,FujianMedicalUniversity,Fuzhou(350005),China.

Abstract:Irritablebowelsyndrome(IBS)isacommongastrointestinalfunctionaldisease.Inthisarticle,therelatio

23

综述

肠道感染和肠道菌群与肠易激综合征

刘　方　王承党

摘要:肠易激综合征(IBS)是一种常见的胃肠功能性疾病。近年来,肠道感染、肠道菌群与IBS关系的研究已成为热点。此文探讨IBS与肠道感染、肠道菌群的关系以及微生态制剂治疗IBS的效果。

关键词:肠易激综合征;肠道感染;肠道菌群;微生态制剂

Intestinalinfectionandintestinalfloraandirritablebowelsyndrome　LIUfang,WANGChengdang.DepartmentofGastro2enterology,theFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou(350005),http://www.77cn.com.cnboratoryofGastroen2terology,FujianMedicalUniversity,Fuzhou(350005),China.

Abstract:Irritablebowelsyndrome(IBS)isacommongastrointestinalfunctionaldisease.Inthisarticle,therelatio

中国中西医结合杂志2011年5月第31 卷第5期C JITWM, M ay 2011, Vo.l 31, No. 5 . 58. 7

诊疗共识.

肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见

(中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会, 2010 苏州)

肠易激综合征( irritable bow el syndrome, IBS)是临床常见的功能性肠病, 2003年重庆第十五次全国中西医结合消化学术大会公布了《肠易激综合征中西医结合诊疗方案(草案) 》[ 1] 。近年来, IBS的研究取得很多进展, 2006 年罗马委员会公布了IBS 罗马《诊断标准》[ 2] , 英国胃肠疾病临床服务协会于2007年公布了《成人肠易激综合征诊治新指南》[ 3] , 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组于2007年公布了《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》[ 4] , 中华中医药学会也于2008年公布了《肠易激综合征中医诊疗指南》

[ 5 ] 。我会专家近2年来对IBS的中西医结合诊治方案进行了反复修改, 于2010年8月全国中西医结合消化学术会议达成了专家共识意见, 现公布如下。

1概念： 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病, 该病缺乏可解释症状的

骨髓增生异常综合征的诊断

骨髓增生异常综合征的诊断

治疗疾病首先要明确它的诊断标准，这样才能更好的治疗，那么骨髓增生异常综合征的诊断标准是什么样的呢?就从一下内容详细了解一下吧。

1986年全国关于MDS的讨论会提出下列诊断标准：

一、骨髓至少两系呈病态造血。

二、外周血1系、2系或全血细胞减少，偶可白细胞增高，可见有核红细胞或巨大红细胞或其它病态造血现象。

三、除外其他引起病态造血的疾病，如红白血病、M2b型急性非淋巴细胞白血病、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、原发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞贫血等。

FAB小组将MDS分为五型，标准如下：

一、难治性贫血(RA)

血象：贫血，偶有的患者粒细胞减少、血小板减少而无贫血。网织红细胞减少。红细胞及粒细胞有病态造血现象。原始细胞无或<1%。

骨髓：增生活跃或明显活跃。红系增生并有病态造血现象。很少见粒系及巨核系病态造血现象。原始细胞<5%。

二、环形铁粒细胞性难治性贫血(RAS)：

骨髓中环形铁粒幼细胞数为骨髓所有有核细胞的15%以上，其他同RA。

三、难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)

血象：2系或全血细胞减少，多见粒系病态造血现象，原始细胞<5%。

骨髓：增生明显活跃、粒系及红系都增生。3系都有病态造血

【摘要】Brugada综合征是一种遗传性心电疾病，具有多变、隐匿和间歇特点，其诊断和治疗方法一直是医学界关注的重点。文章就Brugada综合征的诊断和现代治疗方法进行简要介绍。

【关键词】Brugada综合征;诊断标准;治疗方法 0.引言

Brugada综合征（BrugadaSyndrome，BS）是由编码心脏Na+通道基因（SCN5A）突变引起离子通道功能异常而导致的一组综合征[1]。该疾病早在上世纪20年代就有病例报道，直到90年代才由Brugada兄弟正式报道了8例Brugada综合征类似患者，并总结出该疾病的临床特征。Brugada综合征具有多变性、隐匿性的特点，该疾病的诊断和治疗也是医学界关注的重点，现简要介绍Brugada综合征的诊断和现代治疗方法。 1.流行病学

Brugada综合征首先由西班牙学者Brugada兄弟于1991年报道提出，随后该综合征在世界各地的报道不断增加。Brugada综合征的发病率为0.05%-0.66%，但是Brugada综合征在东南亚和日本等亚洲地区的发病率高达1%，而且多发于35-40岁男性，男女发病比例为8：1，幼儿至高年人都是疾病的发病年龄[2]。Brugada

肾病综合征的诊断方法及要点 （内科护理学）

根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现，排除继发性肾病综合征即可确立诊断，其中尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白＜30g/L为诊断的必备条件。肾病综合征的病理类型有赖于肾活组织病理检查。

肾病综合征激素治疗的相关护理 (内科护理学、实用临床医学杂志) 可一直免疫反应，减轻、修复滤过膜损害，并有抗炎、抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。

使用原则：起始量足、缓慢减药和长期维持。

肾病综合征病人对激素治疗反应：

激素敏感型：即治疗8~12周内，肾病综合征缓解。

激素依赖型：即药量减到一定程度即复发。

激素抵抗型：即对激素治疗无效。

注意事项及护理措施：

1. 预防感染：用激素治疗时不必预防性使用抗生素，因其不能预防感染，反而可能诱发真菌双重感染。注意减少生活环境内可能感染因素，注意室内空气消毒，每日口腔护理及皮肤护理，并注意患者生命体征，如发生体温升高等其他感染迹象应及时报告医生，采取抗感染措施。

2. 注意电解质平衡：糖皮质激素有保钠、水，排钾的副作用。应控制每日食盐摄入少于3克，减轻水肿，在保证一定尿量的情况下，可以针对低钾患者补钾治疗，平时指导患者多吃富含钾的水果，如香蕉、橘子。

3. 易形成血栓：长期使用糖

肾病综合征的诊断方法及要点 （内科护理学）

根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现，排除继发性肾病综合征即可确立诊断，其中尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白＜30g/L为诊断的必备条件。肾病综合征的病理类型有赖于肾活组织病理检查。

肾病综合征激素治疗的相关护理 (内科护理学、实用临床医学杂志) 可一直免疫反应，减轻、修复滤过膜损害，并有抗炎、抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。

使用原则：起始量足、缓慢减药和长期维持。

肾病综合征病人对激素治疗反应：

激素敏感型：即治疗8~12周内，肾病综合征缓解。

激素依赖型：即药量减到一定程度即复发。

激素抵抗型：即对激素治疗无效。

注意事项及护理措施：

1. 预防感染：用激素治疗时不必预防性使用抗生素，因其不能预防感染，反而可能诱发真菌双重感染。注意减少生活环境内可能感染因素，注意室内空气消毒，每日口腔护理及皮肤护理，并注意患者生命体征，如发生体温升高等其他感染迹象应及时报告医生，采取抗感染措施。

2. 注意电解质平衡：糖皮质激素有保钠、水，排钾的副作用。应控制每日食盐摄入少于3克，减轻水肿，在保证一定尿量的情况下，可以针对低钾患者补钾治疗，平时指导患者多吃富含钾的水果，如香蕉、橘子。

3. 易形成血栓：长期使用糖

CHI NES E NURS I NG RE S EARCH Ap r i l, 2 0 1 4 Vo 1 . 2 8 No . 4 C

库欣综合征病人诊断试验的护理Nu r s i n g c ar e o f di ag n o s t i c t e s t o f p a t i e n t s wi t h Cu s h i n g s y n dr o me 朱宏伟，徐文静，张悦Z h u Ho n g w e i, X u We n j i n g, Z h a n g Y u e( Pe k i n g Un i o n Me d i c a l Co l l e g e Ho s p i t a l, Be i j i n g 1 0 0 7 3 0 C h i n a )关键词：库欣综合征；过夜小剂量地塞米松抑制试验；大剂量地塞米松抑制试验；护理

中图分类号： R 4 7 3 . 5

文献标识码： B

d o i: l O . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 9— 6 4 9 3 . 2 0 1 4 . 1 2 . 0 4 5

文章编号： 1 0 0 9~ 6 4