言语呼吸障碍的康复治疗

第五节 临床康复中常见症状的针灸治疗

言语障碍针灸康复治疗

第五节 临床康复中常见症状的针灸治疗

(一) 概念 言语障碍分失语症和构音障碍两种情况 1.失语症 (1)概念：指由于脑部器质性损伤而使原已习得的 语言功能缺失的一种语言障碍综合征。表现为对语言符 号的感知辨识，理解接受，组织运用或表达等某一方面 或几方面的功能障碍。 (2)常见病因： 1)脑血管病变 2)脑外伤 3)脑肿瘤 4)脑 组织炎症 5)Pick病和Alzeheimer病 6)其它

(一) 概念(3)分类： 1)运动性失语症 3)命名性失语症 5)失读症 2)感觉性失语症 4)完全性失语 6)失写症 7)词聋

(一) 概念(4)症状 1)口语理解障碍 2)口语表达障碍

(一) 概念2.构音障碍(1)概念：由于神经病变，与言语有关的肌肉麻 痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。此定 义强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化，从 大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。病因常见 于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化症、 重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。 其病理基础为运动障碍，所以又称为运动性构音障碍， 此种障碍可以单独发生，也可以与其它言语障碍同时 存在，如失

直肠控制障碍康复治疗 的理论基础许光旭 南京医科大学第一附属医院康复 医学科

临床问题 直肠控制障碍

神经控制因素导致大便失禁或排便困难 的功能状态，常见于上运动神经元综合 症，也是老年人的常见问题。

最影响自尊的康复问题之一

山西-康复培训班2004

直肠控制基础 解剖基础 生理基础 病理生理基础

山西-康复培训班2004

结肠 局部形态：具有良好顺应性的袋状结构。 整体形态：门形结构，长约1.5米，始于回 盲瓣，止于肛门括约肌。升结肠-横结肠降结肠-乙状结肠-直肠 排空因素：重力作用和结肠袋协调收缩。体位影响：坐位3.6Mets, 卧位4.0Mets山西-康复培训班2004

结肠运动 序贯收缩(蠕动):粘膜下神经丛节律性慢波 序贯性沿结肠传播。可以双向传播，环形肌层 收缩以搅拌、混合食物。使肠道内的物质得到 充分吸收。 集团收缩(摆动):排便的基本动力，促使升 结肠和横结肠内的物质迅速排入降结肠。 时间：回盲瓣到直肠的传输时间为12~30 小时。

山西-康复培训班2004

蠕动机制 纵行肌协调性收缩和食团前环形肌抑制， 以及纵行肌舒张时食团后环形肌收缩。 食团前纵行肌的收缩是由肌间神经丛释放 乙酰胆碱引起的，环形肌

实验要求

实验一：实时言语测量仪的操作

[实验名称] 实时言语测量仪的操作 [实验目的]

1. 了解实时言语测量仪的基本功能 2. 掌握实时言语测量仪的主要操作 3. 掌握实时言语测量仪的数据分析 [实验仪器及规格]

实时言语测量仪，话筒，前置放大器 [实验原理]

实时言语测量仪的定义及基本功能 [实验内容] 操作题：

1. 背景噪声和言语声的检测

2. 录音并剪切（录5秒的以上音，剪去前1秒和后1秒） 3. 样板匹配训练 操作及数据分析题

1. 最长声时、最大数数能力测量：《言语功能评估标准及方法》方法p9-10；数据分析p13 2. s/z比测量：《言语功能评估标准及方法》方法同3；数据分析p11

3. 言语基频和言语强度测量，《言语功能评估标准及方法》方法：p17；数据分析：p21 4. a\\i\%u的共振峰测量：《言语功能评估标准及方法》方法：p30；数据分析：p33（韵母音位的聚焦等级-声学测量）

实验二：发声诱导仪的操作

[实验名称] 发声诱导仪的操作

[实验目的]

1. 了解发声诱导仪的基本功能 2. 掌握发声诱导仪的主要操作 3. 掌握发声诱导仪的数据分析 [实验仪器及规格]

发声诱导仪，话筒，前置放大器 [实验原理]

发声

言语障碍训练方法

言语障碍是指组成言语的听、说、读、写四个主要方面的功能单独或二个以上共同受损。由于言语障碍的种类繁多，目前各国均无统一的分类标准，这里主要介绍失语症和构音障碍两类。 （一）失语症的训练

1、发音器官的肌肉运动控制训练 包括呼吸运动训练、颊部运动训练、舌的运动训练、唇的运动训练、腭的运动训练等。

2、发音练习 发音练习原则是先元音后辅音：先张口音后唇音；先单音节后多音节；最后过渡到单词和句子的训练。如：张嘴发“a”音，厥嘴发“u”音，收唇发“∫音。在以上训练的基础上，让患者尽量长时间地保持这些动作的姿势，先做无声的构音运动，再轻声地引出靶音。

3、命名训练 通过实物或图片引出名称。可一张一张向患者出示图片或实物，也可同时摆放5～l0张图片或实物如钢笔、别针、红色、蓝色等，逐一问“这是什么？当患者答不出或答错时，可用词头音或描述物品的用途以提示。

4、听理解训练（话语训练〉 在桌面上摆放5～10张图片，护士或治疗师说出某一单词名称，让患者从摆放的图片中指出相应的图片；听短文作“是”、“非”或“正”、“误”判断如“一年有十二个月对吗？”；对毫无言语能力者则应训练患者认识操纵符号来应答问题、描述情感、动作和需要；执行指令，让患者听指令完成相应

一、名词解释（5*6）

1、语言发育迟缓 ：语言发育迟缓是指语言发育期的儿童因各种原因所致在预期的时期内不能够与正常儿童同样用语言符号进行语言理解与表达及与他人进行日常生活语言交流。

2、言语持续现象 ：在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现，如有的患者在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象。

3、运动性构音障碍 ：指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。 4、找词困难:患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、动词和形容词。

5、失语症：是指正常获得语言后，因某种原因使得语言区域及其相关区域受损伤，因而产生的后天性语言机能障碍。

二、填空（1*20）

1、言语治疗选择的课题应设在成功率为( 70%~90% )的水平 上。

2、根据Bruner说的对语言行为的三个侧面是( 构造形式, 内容 , 交流态度。) 3、口吃的努力性表现有( 解除反应 助跑表现 延长 回避 )

康复医学讲稿

第三章 康复治疗技术 第一节 物理疗法（P92~105）

教材：康复医学（21世纪普通高校教材） 讲授：石丽华讲师

我们知道，目前的医疗水平在不断进步、提高，对许多急危重症疾病的抢救存活率显著提高，比如一位脑出血患者，出现肢体瘫痪、脑病、呼吸心跳停止了，经过抢救后，命是保住了，但由脑部损害而所致的瘫痪，言语不能、吞咽困难等症状，在过去这类患者吸能躺在床上，生活完全不能自理，吃喝拉撒全让家人伺候，不仅增加了家庭社会负担，自己活得像植物人似的，心理很不是滋味。由此就给我们医生提出了一个更高的要求，做为医者，不仅要救命，更要提高患者的生活质量，让他们重新回归社会。

那么做医者的我们，对于这类患者，我们除了药物的治疗外，同时还要进治、康复的治疗，而且记康复治疗是越早越好。这就是我们这节要讲述的内容――康复治疗技术的物理疗法。 【概述】 1、 定义

康复治疗是康复医学的重要主成部份，是使病伤残者身心健康与功能恢复的重要手段，常与药物疗法、手术疗法等治疗综合进行，康复治疗应早期进行。 2、康复治疗的准备工作：

⑴康复治疗组的成员: 康复医师、护士、治疗士、社会工作者。

⑵对患者的康复评定：患者全身状态评估，功能状态评估，心理状态评估，

康复医学讲稿

第三章 康复治疗技术 第一节 物理疗法（P92~105）

教材：康复医学（21世纪普通高校教材） 讲授：石丽华讲师

我们知道，目前的医疗水平在不断进步、提高，对许多急危重症疾病的抢救存活率显著提高，比如一位脑出血患者，出现肢体瘫痪、脑病、呼吸心跳停止了，经过抢救后，命是保住了，但由脑部损害而所致的瘫痪，言语不能、吞咽困难等症状，在过去这类患者吸能躺在床上，生活完全不能自理，吃喝拉撒全让家人伺候，不仅增加了家庭社会负担，自己活得像植物人似的，心理很不是滋味。由此就给我们医生提出了一个更高的要求，做为医者，不仅要救命，更要提高患者的生活质量，让他们重新回归社会。

那么做医者的我们，对于这类患者，我们除了药物的治疗外，同时还要进治、康复的治疗，而且记康复治疗是越早越好。这就是我们这节要讲述的内容――康复治疗技术的物理疗法。 【概述】 1、 定义

康复治疗是康复医学的重要主成部份，是使病伤残者身心健康与功能恢复的重要手段，常与药物疗法、手术疗法等治疗综合进行，康复治疗应早期进行。 2、康复治疗的准备工作：

⑴康复治疗组的成员: 康复医师、护士、治疗士、社会工作者。

⑵对患者的康复评定：患者全身状态评估，功能状态评估，心理状态评估，

儿童言语治疗

作者：未知 来源：未知 加入时间：2003-4-21

深圳市特殊需要儿童早期干预中心 颜家睦

如果儿童没有言语，摆在父母面前的首要任务就是对儿童进行言语治疗。儿童言语发育的关键期是2-4岁，结合国内外研究现状，拟定以下方法，建议持之以恒进行练习。 一、松弛训练

通过放松肢体的肌紧张可以使咽喉部肌群相应地放松。

可以引导儿童像练习气功一样做身体放松运动。站立或仰卧位，双手放两边，练习做有规律的腹式（吸气时收腹，呼气时鼓腹）呼吸。每天起床时和睡觉前各做10分钟。 二、呼吸训练

1、坐姿：要求做端正。

2、自主呼吸：尽量延长呼气，鼻吸气嘴呼气。

3、呼吸短弱：仰卧或坐位，手法介入，吸气时按压腹部，帮助增加膈肌的运动。可安排在做游戏时进行，每次做3-5分钟。

4、增加肺活量：双上肢举起吸气，放松时呼气。或每天跑步、跑上楼梯等大运动约15分钟。 5、增加气流：吹气球、泡泡、纸条、乒乓球、风车、口琴等。 三、发音器官运动训练 一）本体感觉神经肌肉促进法

1、感觉刺激：用学习牙刷左右刷舌头上面整个面、下边，舌尖；刷口腔内上下、左右粘

膜，共约15~20分钟。刷

一、 填空题（每空1分，共23分）

1.构音器官有 肺 、声带、软腭 、 舌、下颌 、硬腭、口唇、鼻、牙齿 等 2. 典型失语症的分类为Broca失语、Wernicke失语、传导性失语 、经皮质运动性失语 、经皮质感觉性失语 、经皮质混合性失语、 完全性失语、命名性失语。 3. 运动性构音障碍六大类型分别为 痉挛性 、弛缓性、失调性、运动过多性、运动过少性、混合性。

二、选择题 （每题2分，共32分） 1 以下为语言治疗的适应征（）

A口吃 B严重的智力障碍 C情感障碍 D行为障碍 2 以下为语言治疗的禁忌证（）

A构音障碍 B口吃 C失语症 D精神障碍 3 听理解相对好的失语症为（）

A完全性失语 B运动性失语 C感觉性失语 D经皮质混合性失语 4 复述能力相对好的失语症为（）

A Broca失语 B Wernicke 失语 C经皮质感觉性失语 D传导性失语 5 复述能力差的为（）

A经皮质运动性失语 B经皮质感觉性失语 C完全性失语 D命名性失语 6 听理解差的为（）

A命名性失语

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＊蓬警讲坛

前两期我们介绍了关节活动技法、器械和自我牵伸。一种肌肉伸展性训练，可以利用自术和关节松动技术的一般内容和方手法牵伸。治疗者对发生紧张身重量作为牵伸力量。

法，今天向大家介绍的是由于术后或挛缩的组织或活动受限的关节，此外，在牵伸治疗中，还常常使或外伤等原因引起的肌、腱、滑膜等通过手力牵伸，并通过控制牵伸方用主动抑制的方法，即在牵伸肌肉挛缩及关节伸屈受限的治疗方法。向、速度和持续时间，来增加挛缩组之前，患者有意识地放松该肌肉，使

三、软组织牵伸技术织的长度和关节活动范围。与关节肌肉收缩机制受到人为抑制，此时牵伸或称牵张，是指拉长挛缩的被动活动不同，被动牵伸是使活进行牵伸的阻力最小。这种牵伸主或短缩了的软组织的治疗方法，其动受限的关节活动范围增大，而关要用于肌肉的神经支配完整、患者目的主要是改善或重新获得关节周节的被动活动是在关节活动未受能自主控制的情况下，而对那些由围软组织的伸展性，降低肌张力，增限、可利用的范围内进行活动，目的于神经肌肉障碍引起的肌无力、痉加或恢复关节的活动范围，防止发是维持关节现有的活动范围，但无挛或瘫痪，则无太大作用。临床上常生不可逆的组织挛缩，预防或降低明显增加关节活动范围