二级医院评审检验科资料

泰和医院---评审资料20160618

泰和医院医院评审检验科管理资料目录

（细条目供参考）

一、《科室简介》 ⑴科室简介 ⑵科室人员名册

⑶科室质量与安全小组人员、职责 ⑷检验科各实验室安全员名单等 ⑸检验科试剂与校准品专人管理岗位职责 ⑹检验科废弃物处理小组人员、职责 ⑺检验科消防安全管理员名单及职责 ⑻检验项目一览表 ⑼急诊检验项目一览表 ⑽急诊项目报告时间对外公示表 ⑾医院检验科平面图 ⑿急诊检验区布局图

⒀检验科工作中长期（五年）规划 ⒁年度计划与总结 ⒂每月工作数据统计与评价 二、《人员档案》

1、检验科工作人员学历、职称资格证书一览表 2、人员培训上岗证一览表 3、人员名单和上岗证

4、检验科工作人员学历、职称证、执业证复印件 6、关于任命XXX为检验科主任的通知 7、员工健康档案

（1）检验科实验室工作人员健康及免疫接种状态档案（2）检验科职业暴露处置登记及随访记录

三、《培训考核档案》

1、教育培训工作手册 ⑴年度科室教育培训计划 ⑵三基培训记录 ⑶检验科防火防爆安全、化学安全培训记录 ⑷检验科与临床沟通、接收咨询及开展培训、总结记录 ⑸检验科安全制度与流程管理培训与考核记录

保证检验质量是检验科工作的重中之重,是临床实验室科学管理的重要组成部分,也是医院医疗安全和可持续发展的重要要求,更是为患者提供优质、高效服务之必须,笔者就如何强化检验质量管理,提高检验质量,谈几点体会。

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实用医技杂志 2 0 0 7年 l O月第 l 4卷第 3 O期 (旬刊) J M 0c b r 0 7 V 11 N .O I udE evTnD P T, t e.2 0, 0.4。 03 (s e vr e a 0 s

器由专人使用.,并进行维护保养。使用者不但要有高度的工作责任心，还要有刻苦钻研的精神，真学习仪器手册，认在工作中不断摸索总结经验，做到比一般人员对仪器的工作原理、 操作要领、技术性能有更多的了解，能排除常见的仪器故障， 做好使用记录，按照标准维护保养程序对仪器进行日、周和月保养，并认真做好记录。8做好一切自然更换配件及故障记录

手续。由科室提出申请，设备科验收证明，报医院批准。 1计算机管理 O

目前计算机已在检验科普遍使用，许多医院检验可以实行计算机联网，计算机科学管理对保证仪器设备正常运行，提高检验质量十分重要。建议科室自己配备计算机人才，对科室计算机进行管理，对数据储存要有规范。

总之，检验仪器设备

医院二级评审超声科准备资料三 目录

超声科质量管理制度 超声科质量控制检查记录表 超声图像质量评价制度 超声科图像质量评价表 超声科阳性率统计表 超声科随访记录表 超声科设备清单

彩色超声维护使用记录表

关于“医院影像管理与持续该进”实施细则

超声科质量管理制度

一、建立健全科内质量控制管理项目，科主任作为质量控制负责人做好本科质控方面的指导、督促、检查等工作，包括专业人员的业务素质、操作常规的执行、仪器设备的使用、操作手法、超声报告、病例随访、质量控制管理制度执行情况。

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二、科主任在每月固定时间对本科医疗质量（如操作常规、手法、报告、制度执行等）进行检查，并不定期抽查。重点对报告进行检查，并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。

三、操作者须持有执业医师证。具有超声物理基础、解剖学基础，熟悉仪器设备性能，严格遵守操作规程，并经过培训。

四、操作医师必须具有高度责任心和事业心，接待就诊者，使用文明礼貌用语，要热情和蔼。

五、检查前，详细阅读检查申请单，核对患者相关信息，必要时可亲自询问病史。

六、按照规范要求认真、细致、全面进行检查．，检查有顺序，不得有漏项。对诊断有关的阳性图像应

保证检验质量是检验科工作的重中之重,是临床实验室科学管理的重要组成部分,也是医院医疗安全和可持续发展的重要要求,更是为患者提供优质、高效服务之必须,笔者就如何强化检验质量管理,提高检验质量,谈几点体会。

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实用医技杂志 2 0 0 7年 l O月第 l 4卷第 3 O期 (旬刊) J M 0c b r 0 7 V 11 N .O I udE evTnD P T, t e.2 0, 0.4。 03 (s e vr e a 0 s

器由专人使用.,并进行维护保养。使用者不但要有高度的工作责任心，还要有刻苦钻研的精神，真学习仪器手册，认在工作中不断摸索总结经验，做到比一般人员对仪器的工作原理、 操作要领、技术性能有更多的了解，能排除常见的仪器故障， 做好使用记录，按照标准维护保养程序对仪器进行日、周和月保养，并认真做好记录。8做好一切自然更换配件及故障记录

手续。由科室提出申请，设备科验收证明，报医院批准。 1计算机管理 O

目前计算机已在检验科普遍使用，许多医院检验可以实行计算机联网，计算机科学管理对保证仪器设备正常运行，提高检验质量十分重要。建议科室自己配备计算机人才，对科室计算机进行管理，对数据储存要有规范。

总之，检验仪器设备

保证检验质量是检验科工作的重中之重,是临床实验室科学管理的重要组成部分,也是医院医疗安全和可持续发展的重要要求,更是为患者提供优质、高效服务之必须,笔者就如何强化检验质量管理,提高检验质量,谈几点体会。

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实用医技杂志 2 0 0 7年 l O月第 l 4卷第 3 O期 (旬刊) J M 0c b r 0 7 V 11 N .O I udE evTnD P T, t e.2 0, 0.4。 03 (s e vr e a 0 s

器由专人使用.,并进行维护保养。使用者不但要有高度的工作责任心，还要有刻苦钻研的精神，真学习仪器手册，认在工作中不断摸索总结经验，做到比一般人员对仪器的工作原理、 操作要领、技术性能有更多的了解，能排除常见的仪器故障， 做好使用记录，按照标准维护保养程序对仪器进行日、周和月保养，并认真做好记录。8做好一切自然更换配件及故障记录

手续。由科室提出申请，设备科验收证明，报医院批准。 1计算机管理 O

目前计算机已在检验科普遍使用，许多医院检验可以实行计算机联网，计算机科学管理对保证仪器设备正常运行，提高检验质量十分重要。建议科室自己配备计算机人才，对科室计算机进行管理，对数据储存要有规范。

总之，检验仪器设备

医院检验科工作总结

篇一：医院检验科年终工作总结范文 医院检验科年终工作总结范文

检验科在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，深入学习贯彻***理论和中国***第十七届中央委员会第四次全体会议精神，按照年初医院制定的工作目标和本科室工作计划，认真落实各项工作，在各个方面均较好地完成了任务，现总结 一、医疗工作 1.仪器设备

引进两台迈瑞五分类血球仪(bc5300、bc5380)，一台最新一代的标准化高通量检测技术平台美国lumine公司的lumine-流式荧光检测仪(又称液态芯片检测仪)，全自动生化分析仪，电解质仪，更换了尿液生化分析仪，一台化学发光，一台uf50，一台血凝仪， 2.人才队伍

招聘成都医学院检验专业本科生一名，已进入专科规范化培训轮转。1人在职研究生在读，5人成教本科在读，3人成教大专在读。1人在XX省人民医院取得pcr上岗证，在XX省疾病预防控制中心病毒研究所取得hiv上岗证;9人在XX省输血协会取得输血技术操作上岗证;5人在XX市疾病预防控制中心取得省疾控颁发的hiv上岗证。

3.检测项目

新增性激素六项、皮质醇。恢复esbl检测。 4.质量控制 二、教学工

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二级医院评审资料准备要求

一 各种资料盒的要求（资料盒的制作）

一、文件盒侧面标签、盒面标签

为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：

1、侧面标签（全院统一为宽1.5cm ×长5.5cm）

标签填写说明：

（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理” M2填写“医疗质量管理”。

M1——医院管理

M2——医疗质量管理

M3——医疗安全

M4——医疗服务

M5——教学、科研管理与水平

M6——临床科室管理与技术水平

M7——医技科室管理与技术水平

M8——医院绩效

（2）三级目录代码：

第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：M1-6-(4～5)；如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4)①。如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，如：M1-2。

（3）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。

（4）科室名称：填写整理资料科室名称。

2、盒面标签（全院统一为宽12cm×长8cm），贴在文件盒面正中央。盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代码、资料盒名称、科室名称。

文件盒目录

用大小宽13cm、长20c

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二级医院评审资料准备要求

一 各种资料盒的要求（资料盒的制作）

一、文件盒侧面标签、盒面标签

为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：

1、侧面标签（全院统一为宽1.5cm ×长5.5cm）

标签填写说明：

（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理” M2填写“医疗质量管理”。

M1——医院管理

M2——医疗质量管理

M3——医疗安全

M4——医疗服务

M5——教学、科研管理与水平

M6——临床科室管理与技术水平

M7——医技科室管理与技术水平

M8——医院绩效

（2）三级目录代码：

第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：M1-6-(4～5)；如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4)①。如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，如：M1-2。

（3）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。

（4）科室名称：填写整理资料科室名称。

2、盒面标签（全院统一为宽12cm×长8cm），贴在文件盒面正中央。盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代码、资料盒名称、科室名称。

文件盒目录

用大小宽13cm、长20c

二级综合医院评审资料目录

第五章第一节 确立护理管理组织体系

科室：护理部 责任人：

第五章第一节 确立护理管理组织体系

第五章第一节 确立护理管理组织体系 评审标准 评价要点C1 有建立护理垂直管理体

支持资料

C1---1 医院护理管理体系工作方案 及措施 C1---2 关于调整医院护理管理组 系的工作方案，执行二级 织体系的通知 (护理部---护士长)护理管 C1---3 护理管理组织结构图 C1---4 护理部主任、副主任、科室 理。 护士长聘任文件

B1---1 护士长考核表及考核记录 B1---2 护理部行政查房记录 B1---3 护理管理二级质控的管理 护理管理组织体系，有效运 5.1.2.1 职责及实施办法 行。 B1---4 2014 年( )月护理 执行二级(护 持续改进检查记录 理部—护士 B1 二级(护理部---护士长) 长)护理管理 组织体系 A1---1 《关于成立护理日常工作协 调组织的通知》 A1---2 《医院后勤保障部门支持系 部门至少每半年有一次联 统的通知》 席会议或其他协调机制。 A1---3 2014 年护理部联席会议记 录 A2 对开

检验科管理资料目录

一、科室管理

（一）科室组织机构与人员管理 1、检验科工作管理手册 ⑴科室简介

⑵科室人员名册

⑶科室质量与安全小组人员、职责 ⑷检验科各实验室安全员名单等

⑸检验科试剂与校准品专人管理岗位职责 ⑹检验科废弃物处理小组人员、职责 ⑺检验科消防安全管理员名单及职责 ⑻检验项目一览表 ⑼急诊检验项目一览表

⑽急诊项目报告时间对外公示表 ⑾医院检验科平面图 ⑿急诊检验区布局图

⒀检验科工作中长期（五年）规划 ⒁年度计划与总结

⒂每月工作数据统计与评价

2、关于任命XXX为检验科主任的通知 3、检验项目手册（按病种编写） 4、医疗法律法规全书

（二）检验科工作制度与人员岗位职责（装订成册） 工作管理制度

1、检验科各专业检验报告单格式规范书写制度。 2、检验科检验报告单规范书写自查制度 3、检验科试剂与校准品管理制度

4、检验科报告单审核人员资质授权制度 5、检验科标本验收标准 6、检验科复检制度 7、检验科复查制度

8、检验科检验报告双签字制度 9、科室投诉处理管理制度

10、检验科各级工作人员个人防护规章制度

11、检验科洗眼器、冲淋装置及其它急救设施及耗材配置规定

12、检验科设立生物安全、防火防爆安全、化学安全等警示标