心内科疑难病例
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最新心内科护理疑难病例讨论名师资料汇编
最新心内科护理疑难病例讨论名师资料汇编
护理疑难病例讨论及全院护理会诊申请
一、讨论时间：2017年12月27日16：00
二、地点：会议中心
三、参加人员：护理部主任、相关科室护长，营养科、心血管内科全体护士
四、患者情况汇报：
（一）基本情况：
患者，陈**，女，86岁，心血管内科CCU5床，住院号****
（二）病情发展和诊疗经过：
入院诊断：1急性广泛前壁ST段抬高性心肌梗死Killtp1级；2子宫及双侧附件切除术后患者于2017-12-17 20:50无诱因突发心前区疼痛，呈持续性压榨样疼痛，不能缓解，与活动进食无关，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物一次，无气促、心悸，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无反酸、嗳气，于2017-12-17 21：40至*医院急诊就诊，21：46查心电图提示：窦性心律，V1-V6导联ST段抬高，考虑“急性心肌梗死”，遂于21：55口服阿司匹林100mg，氯比格雷300mg，阿托伐他汀钙片40mg，联系我院120转院进一步治疗。于2017-12-17 23:51到达我院，于2017-12-18 0：01急诊平车入院，入院时生命体征平稳，诉胸痛伴反复恶心、呕吐，予完善相关检查，0:25入导管室行CAG/PCI术，造影示：三支血管病变，前
最新心内科护理疑难病例讨论名师资料汇编
最新心内科护理疑难病例讨论名师资料汇编
护理疑难病例讨论及全院护理会诊申请
一、讨论时间：2017年12月27日16：00
二、地点：会议中心
三、参加人员：护理部主任、相关科室护长，营养科、心血管内科全体护士
四、患者情况汇报：
（一）基本情况：
患者，陈**，女，86岁，心血管内科CCU5床，住院号****
（二）病情发展和诊疗经过：
入院诊断：1急性广泛前壁ST段抬高性心肌梗死Killtp1级；2子宫及双侧附件切除术后患者于2017-12-17 20:50无诱因突发心前区疼痛，呈持续性压榨样疼痛，不能缓解，与活动进食无关，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物一次，无气促、心悸，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无反酸、嗳气，于2017-12-17 21：40至*医院急诊就诊，21：46查心电图提示：窦性心律，V1-V6导联ST段抬高，考虑“急性心肌梗死”，遂于21：55口服阿司匹林100mg，氯比格雷300mg，阿托伐他汀钙片40mg，联系我院120转院进一步治疗。于2017-12-17 23:51到达我院，于2017-12-18 0：01急诊平车入院，入院时生命体征平稳，诉胸痛伴反复恶心、呕吐，予完善相关检查，0:25入导管室行CAG/PCI术，造影示：三支血管病变，前
大病例模板(心内科)
入 院 记 录
姓 名：张三 出 生 地：北京市
性 别：男 现 住 址：北京市海淀区
年 龄：71岁 职 业：退休工作
民 族：汉族 入院日期：2012-04-24 17:58
婚姻状况：已婚 记录日期：2012-04-24
过 敏 史：否认 病史陈述者：患者本人
主 诉：发作性胸憋、气短2天，加重伴胸痛2小时。
现病史：2012年4月22日晚卧位睡眠时突发胸憋、气短，不能平卧，伴干咳，不伴胸痛、心悸、大汗、左肩背部放射痛及颈部紧缩感等症状，以坐位休息后缓解，持续约30分钟，未予重视。后反复出现上述症状，多于夜间出现，持续约30-60分钟，遂于2012年4月24日上午就诊于社区卫生服务站，给予“阿莫西林克维酸钾，冠心宁”输液治疗后病情无明显缓解，气短较前加重，以行走后明显。当日下午于坐位休息时再次出现上述症状，伴胸痛、干咳，不伴心悸、大汗、左肩背部放
大病例模板(心内科)
入 院 记 录
姓 名：张三 出 生 地：北京市
性 别：男 现 住 址：北京市海淀区
年 龄：71岁 职 业：退休工作
民 族：汉族 入院日期：2012-04-24 17:58
婚姻状况：已婚 记录日期：2012-04-24
过 敏 史：否认 病史陈述者：患者本人
主 诉：发作性胸憋、气短2天，加重伴胸痛2小时。
现病史：2012年4月22日晚卧位睡眠时突发胸憋、气短，不能平卧，伴干咳，不伴胸痛、心悸、大汗、左肩背部放射痛及颈部紧缩感等症状，以坐位休息后缓解，持续约30分钟，未予重视。后反复出现上述症状，多于夜间出现，持续约30-60分钟，遂于2012年4月24日上午就诊于社区卫生服务站，给予“阿莫西林克维酸钾，冠心宁”输液治疗后病情无明显缓解，气短较前加重，以行走后明显。当日下午于坐位休息时再次出现上述症状，伴胸痛、干咳，不伴心悸、大汗、左肩背部放
心内科题
1、 肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗首选(C )
A、硝苯地平 B、消心痛
C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E、地高辛
2、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 （D ）
A、有无腹水 B、有无下肢浮肿 C、肝脏是否肿大 D、颈静脉是否充盈 E、有无脾脏肿大
3、患者近3月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图提示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当 （D ）
A、西地兰 B、心得安 C、潘生丁 D、异搏定 E、强痛定
4、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫样痰，血压为180/120mmHg，以下哪种药物可作为首选治疗用药 （ D ）
A、利血平 B、硫
心内科笔记
对心内科工作人员非常有用
高血压
对于高血压用三种或三种以上药物控制不理想的人群，若是无基础的心脑血管疾病，可以考虑长期单独使用可乐定及利血平，或是联合其他六类降压药物控制血压。因为，作为心血管内科医生应该遵循着这样一种原则——降压才是硬道理，降压的本身就是受益！
教育高血压患者:宁可少吃一餐饭，不可少吃一次药!.
对于高血压患者的治疗，医生就是一个裁缝，而患者就是一个来做衣服的顾客，一定要做到“量体裁衣”。这样，才能使患者能够有效的把血压控制，真正从降压治疗中受益。
关于高血压的危害：高血压和糖尿病是两种高音混合而成的二重唱，二者共同演绎了一首人间致命的迷魂曲。
限盐要从娃娃抓起。
继发性高血压的病因，一直记得。
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；
原醛——原发性醛固酮增多症；
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；
皮质—皮质醇增多症；
动脉—主动脉缩窄；
妊高—妊娠高血压。
高血压防治的“三个一半”规律：
高血压患者群中，有一半的人不知道自己有高血压；知道自己有高血压的人群，有一半的人是不吃药的；吃药的人群里面，有一半的人高血压得不到控制。
高血压防治的“PPP"模式：
第一个P代表政府或政府拥有的机构；
第二个P就是企业；
第三个P是协作者
中风疑难病例讨论
2012年第四季度疑难病例讨论记录
讨论时间：2012年12月20日16：00
地点：针灸科护士站 主持人 ：王桂燕（主管护师） 参加人员：
患者姓名：张大吉 性别：男 年龄：55岁 病历号：01201203 诊断：脑梗塞后遗症
讨论记录：
主管护师王桂燕：今天我们针对脑梗塞后遗症患者3床王大吉进行病例讨论，讨论的主要目的是：提高脑梗塞后遗症病人的护理。现在请管床护士唐甜汇报病例。 管床护士唐甜汇报病史：
患者王大吉3床，男，55岁。因“左侧肢体活动障碍,40天，”于2012年12月10日转入我科。 入院诊断：1.脑梗塞后遗症 ；2.高血压病 高危组； 查体：T 36.3℃ P 84次/分 R 20次/分 BP 124/83mmHg 。神志清楚，言语清晰，双侧瞳孔等大、圆形、3mm，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中。四肢浅感觉正常，左上肢肌张力减低，左下肢肌张力正常，左上肢肌0级，左下肢肌力4级。右侧上下肢肌张力正常，肌力5级。入院后治疗：低盐低脂饮食，营养神经（B簇维生素）、血塞通活血化瘀等，配合康复治疗以改善功能。今天是住院第7天，患者一般
心内科题
1、 肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗首选(C )
A、硝苯地平 B、消心痛
C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E、地高辛
2、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 （D ）
A、有无腹水 B、有无下肢浮肿 C、肝脏是否肿大 D、颈静脉是否充盈 E、有无脾脏肿大
3、患者近3月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图提示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当 （D ）
A、西地兰 B、心得安 C、潘生丁 D、异搏定 E、强痛定
4、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫样痰，血压为180/120mmHg，以下哪种药物可作为首选治疗用药 （ D ）
A、利血平 B、硫
护理疑难病例讨论
护理疑难病例讨论
姓名：张应德 性别：男 年龄：65岁入院日期：2016-09-11 主诉 ：右下肢烧伤并疼痛约2小时
入院查体：T：36.7℃ P：72次/分R：20次/分 BP：180/100mmHg 表情痛苦，神志清楚，，头颅无异常，桶状胸，肋间隙增宽，双侧叩诊过清音，双肺呼吸音粗燥，可闻及干湿啰音机哮鸣音，心率72次/分，律齐，腹部平软，右大腿下段以远肿胀，表皮撕脱，大部分创面苍白水肿，弹性降低，无渗液，少部分创面粉红，可见血管栓塞。 诊断：1、 右下肢深II°-III°烧伤 面积6% 2、慢阻肺急性加重 3、 高血压病
既往慢性咳嗽，咳痰10余年，妹每年发病3月以上，高血压病史8年，未予合理药物治疗。
诊疗计划：1、科护理常规、外用湿润烧伤膏 2、头孢美唑+左氧氟沙星抗感染 3、不他奈德平踹 4、非洛地平将血压
5、适当补液，止痛，对症治疗
6、三大常规，肝肾功，电解质等相关检查 7、交代病情
病情告知：住院期间随时可能发生破伤风，创面感染，感染性休克，
突发心脑血管疾病危及生命
护理疑难病例讨论
护理疑难病例讨论
姓名：张应德 性别：男 年龄：65岁入院日期：2016-09-11 主诉 ：右下肢烧伤并疼痛约2小时
入院查体：T：36.7℃ P：72次/分R：20次/分 BP：180/100mmHg 表情痛苦，神志清楚，，头颅无异常，桶状胸，肋间隙增宽，双侧叩诊过清音，双肺呼吸音粗燥，可闻及干湿啰音机哮鸣音，心率72次/分，律齐，腹部平软，右大腿下段以远肿胀，表皮撕脱，大部分创面苍白水肿，弹性降低，无渗液，少部分创面粉红，可见血管栓塞。 诊断：1、 右下肢深II°-III°烧伤 面积6% 2、慢阻肺急性加重 3、 高血压病
既往慢性咳嗽，咳痰10余年，妹每年发病3月以上，高血压病史8年，未予合理药物治疗。
诊疗计划：1、科护理常规、外用湿润烧伤膏 2、头孢美唑+左氧氟沙星抗感染 3、不他奈德平踹 4、非洛地平将血压
5、适当补液，止痛，对症治疗
6、三大常规，肝肾功，电解质等相关检查 7、交代病情
病情告知：住院期间随时可能发生破伤风，创面感染，感染性休克，
突发心脑血管疾病危及生命