设备设施安全检查表

工业气瓶考评检查表

危险化学品库考评检查表

油库、油罐考评检查表

液化气站考评检查表

煤气站考评检查表No.205序号 1 2 考评内容 煤气站房设计与布置合理，煤气生产、净化、 加压等设备符合要求，技术资料齐全 设备、管道上的防爆安全装置完好。各种水封 可靠，并能定期检查与校核 各种仪器、信号、报警、自控、连锁、监测装 置及事故照明齐全、准确，并定期检查与校核， 各种安全色标清晰 煤气加压站、混合站、抽气机室(排送间) 、煤 斗间等电气安装符合防爆要求 检测分析仪表与化验用有毒、有害物品应有专 人、专柜管理 定时化验水煤气及半水煤气发生炉的总管，煤 气氧含量应小于 0.6%,作业环境 CO 浓度必须 小于 30mg/m3 机械设备的防护与 PE 线牢固可靠 带有水夹套的煤气炉及其汽水系统应符合锅炉 压力容器的有关规定 运行及监测记录齐全 合 计 考评说明 一处不合格扣该项 目应得分值。 得分 7 以下，则该煤气站 考评实得分为 0 分。 应得分 0.4 2 实得分 备注

3

2

4 5

2 0.4

6

0.4

7 8 9

2 0.4 0.4 10

制氧站考评检查表No.206序号 考评内容 考评说明 应得分 实得分 备注

1

站房门窗向外开、站房内的值班室、休息室、 一

工业气瓶考评检查表

危险化学品库考评检查表

油库、油罐考评检查表

液化气站考评检查表

煤气站考评检查表No.205序号 1 2 考评内容 煤气站房设计与布置合理，煤气生产、净化、 加压等设备符合要求，技术资料齐全 设备、管道上的防爆安全装置完好。各种水封 可靠，并能定期检查与校核 各种仪器、信号、报警、自控、连锁、监测装 置及事故照明齐全、准确，并定期检查与校核， 各种安全色标清晰 煤气加压站、混合站、抽气机室(排送间) 、煤 斗间等电气安装符合防爆要求 检测分析仪表与化验用有毒、有害物品应有专 人、专柜管理 定时化验水煤气及半水煤气发生炉的总管，煤 气氧含量应小于 0.6%,作业环境 CO 浓度必须 小于 30mg/m3 机械设备的防护与 PE 线牢固可靠 带有水夹套的煤气炉及其汽水系统应符合锅炉 压力容器的有关规定 运行及监测记录齐全 合 计 考评说明 一处不合格扣该项 目应得分值。 得分 7 以下，则该煤气站 考评实得分为 0 分。 应得分 0.4 2 实得分 备注

3

2

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2 0.4

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0.4

7 8 9

2 0.4 0.4 10

制氧站考评检查表No.206序号 考评内容 考评说明 应得分 实得分 备注

1

站房门窗向外开、站房内的值班室、休息室、 一

安全标准化风险分析记录,具有较强操作性

安全检查（SCL）分析记录表

区域/工艺过程： 一车间 装置/设备/设施： 重氮偶合釜 评价人员： 胡素娟 日期：

安全标准化风险分析记录,具有较强操作性

安全检查（SCL）分析记录表

区域/工艺过程： 一车间 装置/设备/设施： 还原釜 评价人员： 胡素娟 日期： 2011.08.05

安全标准化风险分析记录,具有较强操作性

安全检查（SCL）分析记录表

区域/工艺过程： 二车间 装置/设备/设施： 水喷真空泵机组 评价人员： 胡素娟 日期： 2011.08.04

安全标准化风险分析记录,具有较强操作性

安全检查（SCL）分析记录表

安全标准化风险分析记录,具有较强操作性

YDL-AB-R-011.02

连接管线、阀 泄露酸液 门无泄漏 2 罐体 筒体无腐蚀 接地牢 压力表完好 3 安全附件 泄露酸液 静电不能导出 泄露酸液

每班巡检 每班巡检 每半年检测 每班巡检 及时维修

2 1 2 2 2

3 4 3 2 3

6 4 6 4 6

液位计指示准 影响生产 确

安全检查(SCL) 安全检查(SCL)分析记录表区域/工艺过程： 一车间 序号 检查项目 1 2

特种设备安全检查表格

特种设备岗检安全检查表序号 项目 内容 合格 不合格 责任人 01.机泵体、阀门、法兰、压力表完好，无泄漏。 02.电器接线符合电器安全技术要求，有接地线并完好。 03.机泵运行平稳，无杂音，轴承温度正常，振动值不超标。 03.认真落实巡回检查制度，每日进行机泵盘车并记录，及时分析 和处理存在的问题。 04.有联锁装置的机泵，联锁要投入使用并处于完好状态。 05.暴露在外的传动部位，要有安全防护罩。 06.严格按照"三滤"、"五定"进行润滑管理。 07.运行和备用的机泵做到整洁、轴见光、设备见本色。 01.政府监察部门颁发的压力容器使用许可证齐全 。 2 压力容器 02.压力器按规定进行定期检查，建立档案。 03.各种安全附件齐全完好，定期进行校验和检修，记录完整。 01.阀件、法兰、排放点、滑件、支架、吊架、保温、防腐等完好 无损，符合安全要求和规定，建立管道管理档案。 3 压力管道 02.输送油品管线，有良好的防静电措施。 03.有可靠的防止高低压及不同物料互窜安全措施。 01.安全阀定期校验，定压符合设计规范。 4 安全阀 02.铅封、铭牌完整，标志字迹清晰。 03.压力容器与安全阀之间的隔离阀应全开，并加链锁或铅封

酒店全管理检查表（餐饮类）

年 月 日

序号 检查 检查标准 内容 1.1机构人员配备 1.1.1有安全管理机构 1.1.2配备专（兼）职安全管理人员 1.2.1有安全责任制，并落实到岗位和人 1.2.2安全生产教育和培训制度 1.2.3安全生产检查制度 1.2.4设备和设施的安全管理制度 1.2管理安全管理1 规章制1.3应急预案 制度 1.2.5危险作业管理制度 1.2.6劳动防护用品配备和管理制度 1.2.7安全生产奖励和惩罚制度 1.2.8生产安全事故报告和处理制度 1.2.9保障安全生产的规章制度 1.3.1有突发事件应急预案 1.3.2有预案规定的岗位职责及演练记录 1.4.1建立安全生产例会制度 1.4.2制定有效的安全生产措施，有检查记录 1.5.1建立生产安全事故隐患排查制度 1.5.2明确责任人员，制定防范和应急措施 1.6.1定期进行安全教育和培训，并考核合格 1.6安全教育培训 2.1应急通道 1.6.2新员工上岗前安全教育，并考核合格 1.6.3有安全教育记录 消防2 安2.1.1主疏散通道应直通疏散门或疏散出口 2.1.2疏散通道应当保持畅通，不得堆放货物 2.1.3疏散通道主辅通道宽度要求不同 方法

电解防护设施和措施安全检查表

序号 检查项目 检查 结果 检查依据 实际情况 离子膜法烧碱生产系统必须设置报警连锁装置。报警连锁装置的设置，应将系统各处氯气压力、氢气压力、槽电压、入槽盐水总管压力、突然停止交流或直流供电以1 及重要机械的停机信息输入自动报警和连锁系统，一旦上述指标（或状态）失控，连锁动作，使装置各部位机器、设备、各控制阀门都处于安全状态 电解厂房内应设置氢气检测报警仪， 按规定进行计量检定和定期校验，确保仪表保持完好状态 《离子膜法烧碱生产安全技术规定》（HAB004-2002） 2 《离子膜法烧碱生产安全技术规定》（HAB004-2002） 电解直流电回路两端应设置对地电压测量3 仪表 电解系统的氢气总管应装设压力密封槽（安全水封），在非正常状态下能确保自动排放。 《离子膜法烧碱生产安全技术规定》（HAB004-2002） 4 氢气放空管宜设置两路管线，当一路放空管遭雷击着火时能切换到另一路放空管道放空。 氢气放空管必须设置阻火器。凡条件允许，放空管道可与蒸汽或惰性气体管道连接 《离子膜法烧碱生产安全技术 规定》（HAB004-2002） 电解厂房、氢气处理装置、氢气放空管道，5 必须采取

每月消防设施检查表 项 目 名 称： 检 查 项 目 及 内 容1、消防控制室工作环境。 2、火灾报警控制器、联动控制器、楼层复示器、探测 器、手动报警按钮等是否正常完好。

检查日期：

年

月

日

检 查 情 况

火灾 3、火灾报警控制器的自检功能，消音、复位功能，故 自动 障报警功能，火警优先功能，报警记忆功能和主、备电 报警 源自动切换功能是否正常。 系统4、对探测器按安装总量的10%进行模拟火灾响应试验 和故障报警试验。 5、对手动报警按钮按安装量的20%进行模拟火灾响应 试验和故障报警试验。 1、检查消防泵房工作环境。 2、检查消防泵、管网、稳压设施、控制柜、报警阀、 喷头、阀门、水泵接合器、储水设施(含储水量)等是 自动 否正常完好。

喷淋 灭火 3、进行手动和模拟自动启泵试验，进行主、备泵自动 系统 切换试验。4、用末端放水装置进行放水试验，检查水流指示器和 压力开关的报警功能，自动启泵功能和信号显示是否正 常，检查最不利点水压力。 1、检查消防泵房的工作环境。 2、检查消防泵、稳压设施、控制柜、管网、阀门、室 内外消火栓、水泵接合器、储水设施等是否正常完好。

消火 3、进行手动和模拟自动启泵试验，进行主、备泵自动 栓系 切换试验。 统4、检查管

煤气安全合规性自查和问题梳理表

自查单位： 序号 自查内容 不符合项 初步计划及措施 1 2 3 4 检修的煤气设施，包括煤气加压机、抽气机、鼓风机、布袋除尘器、煤气余压发电机组（TRT）、电捕焦油器、煤气柜、脱硫塔、洗苯塔、煤气加热器、煤气净化器等，煤气输入、输出管道必须采用可靠的隔断装置。 用单一闸阀隔断必须在其后堵盲板或加水封，并宜改造为电动蝶阀加眼睛阀或插板阀。 水封装置（含排水器）必须能够检查水封高度和高水位溢流的排水口；严防水封装置的清扫孔（排污闸阀或旋塞）出现泄漏。 凡开、闭时冒出煤气的隔断装置盲板、眼睛阀或扇型阀及敞开式插板阀等，不应安装在厂房内或通风不良之处，离明火设备距离不少于40米。 序号 自查内容 不符合项 初步计划及措施 煤气危险区域，包括高炉风口及以上平台、转炉炉口以上平台、煤气柜活塞上部、烧结点火器及热风炉、加热炉、管式炉、燃气锅炉5 等燃烧器旁等易产生煤气泄漏的区域和焦炉地下室、加压站房、风机房等封闭或半封闭空间等，应设固定式一氧化碳监测报警装置。 煤气生产、净化（回收）、加

根据国家相关法律法规、标准制定的企业叉车安全检查表。

车辆所属部门： 检查时间： 序号 项类 检验项目 产品质量合格证明 1 技术 定期检验报告、自行检查 2 文件 的记录、日常使用维护保 审查 养记录、故障和事故记录 叉车牌照 4 额定起重量标志、安全检 5 验合格标志 6叉车整洁、车身、部件 作业 环境 和整 后视镜、仪表 车外 观 叉车噪音 液化气燃料叉车的车用液 化气瓶 发动机的安装及连接部位 状况 动力 发动机运转情况 系统 点火系、燃料系、润滑系 、冷却系 离合器 传动 变速器 系统 液压传动车辆启动发动机 时的档位 轮胎中心花纹、胎面和胎 壁 同一桥上的车轮轮胎的一 致性 行驶 车架和前后桥、零部件的 系统 情况

型号： 司机： 检验方法及标准要求 经劳动安全检测部门检验合格的证明。 相应记录。

叉车安全检查表 类型： 检查人：

责任人： 检验结果 备注

7

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

车辆的前、后部应有国家统一式样制定的号牌。 显著位置装有永久固定的标牌，标有最大能力(额定的起重高度或重量或 额定牵引力)。 车身整洁、完整、周正，车身两侧不准有超出车身外廓的突出物(后视镜 及转向灯除外),表皮平整，漆面整洁

用于用电安全检查

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湖南湘西土家族苗族自治僻劳动局+, 年 !

周怀先

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月笔者接受了领导交给的任务。

,

,

人检查人员在现场共发出安全监察指令书路3。

负责组织全州用电安全大检查查取得好效果,

为了使这次检

份法

,

监察指令+/,条 2力求实效,

。

我们查阅了电气安全规程及其

由于这次检查运用了安全系统工,

移的方,

有关技术资料

,

结合州内实际。

,

编制了有实用,

避免了盲目性和走过场。

受到%

价值的《用电安全检查表》员,

被检单位的一致好评1 0名成,

大多数被检单位对朴达,。

这次安全检查共出动.个检查组/

的限期整改指令持积极态度落实了整改措施为了交流经验并得到同行的指正一角表》。

按照《查表》对全州 .检 2,

2

个城乡重点用电/

,

笔者借刊物

单位进行了检查结果共查出事故隐患+ 1/ !处其中重大隐患 ./.

,

抛出我们实行的这个《用电安全检查

处

,

查出无证上岗电