检验危急值的临床意义

尿液分析仪参考值

尿胆原（URO）：

参考值;正常人为弱阳性（+-）

临床意义：1. 正常人为弱阳性反应。2.尿胆原阴性常见于完全阻塞性黄疸。3尿胆原增加常见于溶血性疾病及肝实质病变如肝炎等。 附注：

本实验干扰较多，例如甲醛防腐剂，亚硝酸盐大于0.05g/L，可减低反应灵敏性，出现假阴性。尿胆原不稳定，很快氧化为尿胆素，不与试垫反应，故尿液样本不新鲜会出现假阴性。 胆红素(BIL): 参考值：阴性

临床意义;在肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。在溶血性黄疸的尿中，一般不见胆红素。 附注：尿中含有维生素c或亚硝酸盐而降低灵敏度，或尿液不新鲜或暴露于阳光而呈假阴性。 酮体（KET）; 参考值;阴性

临床意义：1.严重为治疗的糖尿病酸中毒患者酮体呈强阳性反应。2.妊娠剧吐，长期饥饿，营养不良，剧烈运动后以可呈阳性反应。3.急性风湿热，结核病，败血症，急性胃炎伴有严重脱水。麻醉后，中毒性休克等，以可呈阳性。

附注:酮体试垫对温度十分敏感，暴露于室温内湿度中数小时即可失效，故操作时必须于取回试条后立即将试盒盖紧。试垫退色不可在用，同时尿样本应新鲜，如有细菌繁殖可使乙酰乙酸转为假阴性。 隐血（BLD）： 参考值：阴性

临床意义：含游离血红蛋白

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常见生化检查项目的临床意义

----检验科

丙氨酸转移酶（ALT）

增高见于肝胆疾病、心血管疾病（如：心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害等。

天门冬氨基酸转移酶(AST)

增高见于急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻

塞、肝癌等。

AST/ALT

对于急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断及判断转归有一定的价值。急性肝炎

时，比值＜1；肝硬化时比值≥2；肝癌时比值≥3。(两者都明显升高时该

比值才有意义)

特别注意：重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而

胆红素却进行性升高，出现所谓的“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。碱性磷酸酶(ALP)

增高主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，

r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT）

增高见于胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。

乳酸脱氢酶(LDH)

增高见于心肌梗塞、肝胆疾病,肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。

胆碱脂酶(CHE)

是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒

检验科生化室检验项目一览表

常规生化检验项目 血清丙氨酸氨基转移酶测定速率法 （ALT） 血清天门冬氨酸氨基转移酶测速率法 定（AST） 血清碱性磷酸酶测定（ALP） 血清γ-谷氨酰基转移酶测定速率法 （GGT） 血清前白蛋白测定（PA） 血清总蛋白测定（TP） 血清白蛋白测定（ALB） 血清总胆红素测定（T.BIL） 血清直接胆红素测定（D.BIL） 血清总胆汁酸测定（TBA） 肌酐测定（Cr） 尿素测定（Urea） 血清碳酸氢盐（HCO3）测定酶法 （TCO2） 各种免疫方血清尿酸测定（UA） 法 血清胱抑素测定（CYC） 葡萄糖测定（Glu） 比浊法 酶法 离子选择电钾测定（K） 极法 0-1.02 3.50-6.10 3.50-5.50 mg/L mmol/L mmol/L 149-407 umol/L 免疫比浊法 化学法 化学法 化学法 化学法 酶促法 酶促动力法 酶促动力法 0.170-0.420 60.0-80.0 35.0-55.0 2.0-22.0 0.0-7.0 0.0-10.0 54-133 1.80-7.70 22.0-33.0 g/L g/L 上午9：30之g/L 前标本，11：umol/L 00取结果，9：u

佛山市南海区里水医院检验项目临床意义

一、生化部分

血清总蛋白液体(TP)双缩脲法测定

临床意义：总蛋白检测对于多种疾病的诊断都有价值。肝脏蛋白合成缺陷、肾功能损伤引起蛋白丢失、肠道吸收不良或营养不良时总蛋白浓度下降。而在慢性炎症疾病、肝硬化和脱水时总蛋白浓度升高。

血清白蛋白（ALB）溴甲酚绿（BCG）法测定 临床意义：白蛋白是血浆中多种物质重要的结合与运输蛋白，并是维持血浆渗透压的主要组分。血清白蛋白可用于众多疾病的诊断。血清白蛋白升高通常见于脱水的。血清白蛋白降低多见于营养不良、肾脏疾病，肝脏疾病，感染性疾病，严重的烧伤和癌症。白蛋白的定量测定有助于对肝脏疾病如肝硬化的诊断与监

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佛山市南海区里水医院检验项目临床意义

视。此外，白蛋白量反映了个体的健康与营养状况，因此可用于营养不良的诊断及老年住院患者的预后评估。

血清丙氨酸氨基转移酶IFCC推荐方法测定 临床意义

[1,2]

：丙氨酸氨基转移酶（ALT）旧

称谷丙转氨酶（GPT），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）旧称谷草转氨酶（GOT）。它们是氨基转移酶类的典型代表。氨基转移酶催化氨基从氨基酸转移给?-酮酸的反应。ALT是肝脏的特异性酶，仅在肝胆疾病时显著升高。而AST水平的升高和

危急值检验项目表及危急值界限值

参考值 低危急值 高危急值

血 常 规 WBC 4.0-10.0×109/L <2.5×109/L HGB 110-160 g/L(成人） <50 g/L(成人） 180-190 g/L(新生儿） <95 g/L(新生儿） HCT 0.35-0.48 PLT 90-300×109/L <0.15 <30×109/L <2.8 mmol/L <120 mmol/L <75 mmol/L <1.75 mmol/L <0.3 mmol/L <0.4 mmol/L >30×109/L >200 g/L >230 g/L >0.6 >1000×109/L >6.5 mmol/L >160 mmol/L >125 mmol/L >305 mmol/L >3.0 mmol/L >5.0 mmol/L K 3.5-5.2 mmol/L Na 136-145 mmol/L Cl 96-108 mmol/L Ca 2.08-2.60 mmol/L P 0.9-1.34 mmol/L 生 Mg 0.67-1.04 mmol/L GLU 3

【收藏】临床各种危急值

医学教育网整理了临床各种危急值，希望对大家的工作和考试有帮助。

白细胞计数（WBC）

参考值：（4～10）×10^9/L

决定水平临床意义及措施：

① 0.5×10^9/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

② 3×10^9/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。

③ 11×10^9/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。

④ 30×10^9/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。

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血红蛋白（HGB）

参考值：① 成年男性120～160g/L；② 成年女性110～150g/L

决定水平临床意义及措施：

① 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。

② 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后

PCT检测与临床意义 1简介

PCT是血清中存在的无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）前肽物质，是由116个氨基酸组成、相对分子量为13000KD的糖蛋白。PCT的体内半衰期为25－30h。正常情况下，PCTmRNA在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的前 PCT，分子质量约为 16000KD，包括N端84个氨基酸（含25个氨基酸的信号肽）、活性CT（32肽）和下钙素（katacalcin，21肽）三部分，前两部分由2肽（-Lys-Arg-）连接，后两部分被 4肽（-Gys-Lys-Lys-Arg-）隔开。前PCT进入内质网膜，经糖基化和特异性酶切除N-末端的信号肽，生成含116个氨基酸残基的PCT，后依次经不同的蛋白水解酶酶解，先切除含1-57氨基酸残基的N端肽（N-PCT），最后酶解生成T和下钙素。

2．PCT检测原理

PC测定结合一步免疫夹心法和最后的酶联荧光分析（ELEA）。在分析固相包被针（SPR）既起移液装置的作用外，又起固相作用。测试时，仪器将样本滴入包含被碱性磷酸酶标记的抗体结合孔中。样本偶联物进出SPR循环多次，使PCT结合固定在涂有单克隆鼠抗降钙素原免疫球蛋白的SPR内，与免疫球蛋白

罗氏血气主要参数临床意义

上海亦扬医疗器械有限公司

一、PH酸碱度

指使酸碱平衡的重要参数，用于血液，肾脏，肺功能的诊断 【参考值】7．35～7．45 PH < 7.35 原发碳酸氢盐缺乏 代谢性酸中毒 原发肺换气不足 呼吸性酸中毒 PH > 7.45 原发碳酸氢盐过胜 代谢性碱中毒 原发肺换气过量 呼吸性碱中毒 【临床意义】

人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症， pH值＞7．45表示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。 pH正常并不能排除酸碱失衡 主要血气分析参数临床意义： PCO2二氧化碳分压

二、评价人体排除CO2的能力和CO2的代谢情况

【参考值】 婴儿 3．5~5．5kPa(27～41mmHg)

成人 4．65~5．98kPa(35～45mmHg) 【临床意义】

PCO2↓：碱中毒，即低酸血症，由于肺泡通气增加，过度换气

同型半胱氨酸检测临床意义

同型半胱氨酸理论

虽然早在20世纪30年代就有人提到同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy），但Hcy理论的真正奠基人是美国哈佛大学的病理学家McCully。McCully在翻阅麻州总医院历史资料时偶然发现一个奇特的病例，一名8岁的男孩死于动脉粥样硬化造成的颈动脉狭窄。基于历史中有关该男孩尿中含有大量Hcy的记载引起了McCully的注意。经过大量实验研究，McCully于1969年首次向外界公布了他的研究成果：造成心脑血管疾病的真正原因不是脂质代谢紊乱而是血中Hcy过高，即氨基酸代谢紊乱。遗憾的是，McCully的理论整整被忽略了26年，McCully本人也因为哈佛大学禁止他以哈佛的名义发表“异端邪说”而辞去了其在哈佛大学和麻州总医院的职务。90年代，在哈佛公共卫生学院对8万人跟踪研究14年得出的结论证明了McCully的理论之后，1995年以McCully论述Hcy的理论专著《心脏革命》的出版和第一届Hcy国际学术会议的召开为标记，Hcy理论正式被医学界接受。

最近10年有关同型半胱氨酸的研究论文,在MEDLINE数据库中就有7000篇之多；研究证实,高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病

临床危急值报告制度

第一条 “危急值”的定义

“危急值”(Critical Values)是指当此种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

第二条 “危急值”报告制度的目的

“危急值”信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免患者意外发生，出现严重后果。

“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

第三条 “危急值”项目及报告范围 1．心电检查

(1)心脏停搏；(2)急性心肌缺血；(3)急性心肌损伤；(4)急性心肌梗死；(5)致命性心律失常：①心室扑动、颤动，②室性心动过速，③多源性、RonT型室性早搏，④频发室性早搏并Q-T间

期延长，⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动，⑥心室率大于180次／分的心动过速，⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的