慢病管理的健康管理

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健康教育在老年糖尿病社区慢病管理中的应用

作者：胡朵妮 朱燕 赵静

来源：《健康必读·下旬刊》2018年第12期

【摘 要】目的：提高老年糖尿病患者自我管理水平。方法：对比两组患者干预前后的疾病认知度、生活方式改善程度、服药依从率、血糖控制达标率、生化指标等进行统计分析。结果：各项指标均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P 【关键词】老年糖尿病；健康教育；慢病管理；社区；

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--01 由于糖尿病患病率呈现出明显的上升趋势 [1] ，大多数2型糖尿病患者以老年人为主，患者主要生活在社区，因此以社区为基础的慢病管理尤为重要[2]。为探索有效的糖尿病干预和管理模式，石嘴山市第一人民医院内分泌风湿免疫科2016-2017年运用健康教育下基层的方法，最终达到老年糖尿病患者自我管理的目的。 1 对象与方法 1.1 管理对象

以宁夏石嘴山市惠农区5个社区267例老年2型糖尿病患者为研究对

中医药服务慢病健康管理预案

为不断提升我院中医医疗服务水平，改善居民的就医水平，结合我中心实际，制定本工作预案：

一、 工作目标 针对辖区常见病、多发病和诊断明确的慢性病，应用中医方法和适宜技术开展连续性的诊断、治疗、护理满足社区居民对中医医疗服务的需求。

二、 基本原则

1. 以辖区常见病、多发病和诊断明确的慢性病为主。 2. 以辖区为基础，以家庭为单位开展慢性病中医药防治。 3. 突出中医药特色，积极应用中医药适宜技术。

4. 发挥公立医院对社区卫生服务机构中医药服务的指导作用，建立有效的双向转诊制度。

三、 内容与方法

（一） 中医常见病症

1. 内科常见病症：外感发热、咳嗽、哮病、头痛、胸痹、胃脘痛、腹泻、便秘、消渴 病、中风病、淋证、郁病、不寐、耳鸣耳聋等。

2. 外科与骨伤病：腰痛（腰椎间盘突出症）、肩凝、颈椎病、疖肿、痔疮、骨萎等。 3. 妇科常见病：经行头痛、月经病、带下病等。 4. 儿科常见病：小儿腹泻、哮病、肺炎喘嗽等。

5. 传染病常见病：时疫感冒、痢疾、手足口病、痄腮。 （二） 慢性病中医药防治

针对脑晕、消渴病、中风病、痴呆、骨萎、咳嗽等社区常见慢性病患者，指定个性化的中医防治一体化方案，包括病因病机诊断需

Staring

摘要

慢病管理系统的设计与实现

摘 要

正当世界经济逐步从1997～1999年的亚洲与俄罗斯危机中恢复过来之时 ，“911”事件发生了，使世界经济增长又一次减速、放缓。但是，由于新技术的推动以及世界各地所呈现的不断改进的基本服务，使得世界医疗器械市场依然保持着较快增长。大型数字医疗设备，包括CT、MRI、X-Ray、Ultrasound、PET、SPECT以及它们的辅助系统PACS、3D等，作为医疗器械市场重要的组成部分，其发展尤为迅速，这主要归因于20世纪末、本世纪初医学影像技术的数字化、网络化的快速发展。目前，医院管理的信息化、数字化、网络化，医疗设备的数字化，远程医学普及推广应用，已经成为衡量医院管理的重要指标之一。

关键词：需求分析；医院管理；数字化医疗；慢性病

英文摘要

Abstract

As the world economy gradually from 1997 ～ 1999 asian crisis and russia to recover, the "911" incident, the world economic growth slows down, again. however, due to new techn

慢病健康教育教案

七（一）班

徐凤仙

活动时间：2014.6.26 活动地点：七（一）班教室 参加人员：七（一）班全体学生 活动形式：主题班会 活动目的：

1、让学生了解慢性非传染性疾病的基本知识 2、了解当前我国慢性非传染性疾病面临的主要形势

3、让学生了解慢性病的知识，提高健康素质，养成健康的生活习惯。

主要内容：

一、 什么是慢性病？

慢性病专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。 二、慢病有哪些种类？ 最常见的10种慢性病。

1.肝硬化：肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。该病早期无明

显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

2.糖尿病：临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

3.类风湿性关节炎：又称类风湿，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。

4.高血压、高血脂、高血糖：

5.慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢

Staring

摘要

慢病管理系统的设计与实现

摘 要

正当世界经济逐步从1997～1999年的亚洲与俄罗斯危机中恢复过来之时 ，“911”事件发生了，使世界经济增长又一次减速、放缓。但是，由于新技术的推动以及世界各地所呈现的不断改进的基本服务，使得世界医疗器械市场依然保持着较快增长。大型数字医疗设备，包括CT、MRI、X-Ray、Ultrasound、PET、SPECT以及它们的辅助系统PACS、3D等，作为医疗器械市场重要的组成部分，其发展尤为迅速，这主要归因于20世纪末、本世纪初医学影像技术的数字化、网络化的快速发展。目前，医院管理的信息化、数字化、网络化，医疗设备的数字化，远程医学普及推广应用，已经成为衡量医院管理的重要指标之一。

关键词：需求分析；医院管理；数字化医疗；慢性病

英文摘要

Abstract

As the world economy gradually from 1997 ～ 1999 asian crisis and russia to recover, the "911" incident, the world economic growth slows down, again. however, due to new techn

慢病管理工作总结

篇一：XX年慢性病管理工作总结 XX年慢性病管理工作总结

根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病、重症精神病）患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。

在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压和2型糖尿病、重症精神病进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者、2型糖尿病及重症精神病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下： 一、建立居民健康档案

按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，协助乡卫生院为居民 建立档案，我村目前现所有村民，规范建立居民建档人数为份，建档率在 98%以上，档案项目填写基本齐全，健康档案使用更新及时。 二、认真落实慢病防治指导思想

XX年我卫生室大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血压、糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，对已确诊的高血压、糖尿病患者以以及高危人群进行随诊、随访工作

并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情况以及病情的发

慢性病自我管理小组活动容安排

第一次活动安排

1. 主持人自我介绍

2. 组员自我介绍

3. 选择小组长1人，副组长1人。宣布组长的职责与组员的职责；

4. 问题与主要原因分析；

5. 解决办法与需求讨论；

6. 讨论慢性病管理中的角色；

7. 讲合理膳食；

8. 下发膳食记录表与运动表，要求下周记录后每人介绍；

9. 制定行动计划；

10. 小结与安排下一次培训。

第二至五次活动安排

1. 主持人回顾上次培训的容，介绍本次培训的安排；

2. 参训人员介绍上周培训后膳食与运动的情况；

3. 讨论计划执行中的困难与体会；

4. 培训科学运动，教会运动技能（几个运动的培训）；

5. 下发膳食、运动与治疗用药记录表；

6. 制定行动计划；

7. 总结本周培训的容与安排下一次培训；

注：第五次培训后鼓励所有的自我管理成员向周围的5个人宣传自己所学的容与实践的体会，带动身边的人。

培训需求与技能安排

总原则：教会患者非药物治疗知识和技能+提高血压血糖监测和药物依从性。

1.合理膳食;

2.科学运动与技能培训;

3.高血压、糖尿病并发症的预防；

4.药物治疗的选择与依从性教育；

5.坚持血压、血糖监测；

6.慢性病病人院前急救容培训；

7.心理调节（睡眠与不良心理的应对）；

8.口腔保健;

9.中医药治疗。

培训过程

跬步慢病云解决方案

北京跬步众成信息技术有限公司

2017年12月

跬步众成慢病闭环管理系统体系

文档信息

文档名称 作 者 类 别 子 类 别 文件名称 摘 要 跬步慢病云解决方案 方案建议书 跬步慢病云解决方案.docx 修订历史 (REVISION HISTORY) 版本号 1.0 日期 2017-12-07 修改人 蒋雄 审阅人 摘 要

跬步众成慢病闭环管理系统体系

目 录

1 概述 ...................................................................................................................................................... 2 1.1 编写目的 ....................................................................................................................................... 2 1

社区卫生院慢病管理与健康教育信息

系统方案

2012年3月22日

目录

1 引言 ..................................................................................................................................... 3

1.1 1.2

目的 .................................................................................................................................. 3 背景 .................................................................................................................................. 3

2 现状与需求分析 .....................................................................

沙卫发[2011]51号

关于印发《沙雅县慢病综合干预项目实施方案》的通知

各乡（镇）场卫生院、县直医疗公共卫生机构、各社区卫生服务站、各私立医院及个体诊所：

为推动慢病防治工作的开展，提供适宜的慢病综合防治技术并探讨可持续发展的工作机制和管理模式，中央财政安排专项经费对地方慢病综合干预工作给予支持。根据自治区卫生厅《关于开展2008年度中央补助地方公共卫生专项重点慢性病防治项目工作的通知》（新卫疾控发?2009?32号）文件精神，为保证项目工作的顺利开展，结合我县实际，制定《沙雅县慢病综合干预项目实施方案》以下简称《实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。

沙雅县卫生局

二〇一一年三月十五日

主题词：卫生 慢病干预 方案 抄送：地区卫生局、县委阿常委、李常委、县委办、政府办、宣传部、沙雅县卫生局制 2011年3月15日印发

1

考核办。 存档（二）

附件：

海楼乡卫生院慢病综合干预项目实施方案