肺结核病例分析及答案

肺结核病人的护理计划

床号： 姓名： 住院号： 入院日期： 文化层次：□本科及以上 □大专 □中专或高中 □初中 □小学 □文盲 宣教方式：□图片 □文字 □语言沟通 □操作示范

□3、 营养失 □消瘦，体重 □1、向病人讲解摄取足够营养对满足机体基 □ 调 ： 低 于 逐渐下降 本需要，保持和恢复身体健康的重要性 机 体 需 要 □ 皮 下 脂 肪 □2 嘱病人进高蛋白、高热量、高脂肪、含维 量 — 长 期 少，头发枯 生素丰富的食物，少量多餐 低 热 ， 代 黄，无光泽 □3、嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活 谢率增高 动，减少能量消耗 有关 □4、发热病人遵医嘱给予对症处理 □5、每周称体重 □6、定时监测白蛋白、血红蛋白水平以及皮 肤的弹性厚度 □7、饭前做好口腔护理或漱口，刺激食欲， 同时选择舒适的环境进食

病人营养 状况， 饮食 摄入量是 否充足

□4、 活动无 □疲倦、 无力、 □1、

了解病人日常的活动方式 □ 病人日常活 耐 力 — 长 消瘦、精神 □2、监测病人活动前后血压、脉搏、呼吸等 动耐受水平 期 低 热 ， 萎靡不振 病情变化的情况 的改变 咳

作者：ZHANGJIAN

仅供个人学习，勿做商业用途

结核病科各项工作制度及岗位职责

一、肺结核病报告转诊制度 二、结核病门诊工作制度 三、结核病门诊医生工作职责 四、肺结核防治工作制度 五、肺结核病房工作制度 六、结核病实验室工作制度 七、放射科结核病检查工作制度 八、信息管理工作制度

九、结核病登记、报告与转诊制度 十、肺结核病例追踪管理制度 十一、结核病门诊护士职责 十二、临床科主任工作职责 十三、主任医师职责 十四、主治医师职责 十五、住院医师职责

十六、结核病院内处置流程

肺结核病报告转诊制度

为了更好地贯彻《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》，切实做好肺结核病人的归口管理，加强肺结核病的报告、转诊工作，特制定如下制度：文档收集自网络，仅用于个人学习 一、充分认识结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。

二、对具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血等症状的疑似肺结核病例进行X线检查，并建议做痰检。

三、内科、放射科等相关科室要对可疑或确诊的肺结核病人，建立疑似肺结核病人登记本，及时进行疫情登记，并完整详细填写《传染病报告卡》，做到项目齐全，字迹清楚，肺结核病人的地址要写到村、社、门牌号，并要有联系电话，以便追踪、治疗观察；文档收集自网

肺结核病人住院时间较长,容易出现不健康的心理状态.做为护理工作者,还必须了解病人的心理状态.本文就218例住院病人的心理护理进行如下探讨.……

494

肺结核病人的心理特征及护理

于金菊

中图分类号：R521

文献标示码：B

文章编号：1671-8194(2008)15-0494-02

肺结核病人住院时间较长，容易出现不健康的心理状态。做为护理工作者，还必须了解病人的心理状态。本文就218例住院病人的心理护理进行如下探讨．

1

初治肺结核病人的心理特点

¨青年病人的心理特点：主要表现在对工作、前途、恋爱、

婚姻等方面的心理顾虑．我们针对不同心理状态，引导他们正确处理个人问题，消除错误的认识，树立战胜疾病的信心．

1．2中年病人的心理特点：主要是对家庭生活、子女、瞻养父母、经济原因等心理顾虑。对此我们讲清疾病预后、转归及不安心住院坚持疗程的后果。

1．3老年病人的心理特点：由于体弱，有的病情较重心理压力大，恐惧死亡，有的性格改变，出现怪僻或孤独等，因此，我们采取耐心疏导、解释，使病人从不安中解脱出来。工作中注重讲话方式及态度，从而得到病人的信赖改变其异常心理。2长期住院病人的心理特点

结核病人住院时间较长，心理状态也发生多种变化，如有的病人习惯医院的安逸生活，治

肺结核误诊病例分析

典型肺结核： 有接触史

典型症状——低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血 典型体征——消瘦、贫血、肺上部湿啰音

典型X线表现——病灶位于肺上中部，浸润、硬结、纤

维条索影、钙化，混合存在，病灶存 在时间长(>1个月)

空洞形成

播散灶(同侧或及对侧) 痰Tb菌(+)

抗痨药物效佳(耐药者无效) 非抗痨药物无效

典型肺结核诊断容易 不典型肺结核常误漏诊

早期浸润肺TB： 上叶急性肺炎：

起病慢 起病急 低热多见 中高热多见 高热少见 低热少见(轻症) WBC+DC多正常 WBC↑↑N↑ (少数WBC↑N↑

偶有类白血病反应) 痰TB菌(+)或(-)

OT或PPD(++)～（+++） 非抗TB药物无效 1个月内不吸收消散 抗

2017年肺结核病患者健康管理培训试题

单位： 姓名： 得分：

一、 填空题（每题4分，共20分）

1. 肺结核患者健康管理的服务对象为________________。

2. 对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发

热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“________________”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。________________进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。

3. 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的

通知单后，要在________________内访视患者。

4. 患者服药日，医务人员对患者进行________________下督导服药。

5. 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少________________记录1次对患者的随访评

估结果；对于由于家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内________________随访1次，继续期或非注射期内________________随访1次。 二、 选择题（

肺结核病

目录 一、概述

（一）病原学 （二）临床表现 （三）流行病学 （四）诊断标准 （五）治疗 二、日常工作 三、发现与报告 （一）发现 （二）报告 四、流行病调查 （一）个案调查 （二）暴发疫情调查 五、实验室检测

（一）痰标本的采集 （二）标本的检测 六、预防策略和防控措施

（一）现代结核病控制策略-DOTS策略 （二）防控措施 七、调查报告撰写 八、保障措施

（一）加强领导组织，制定实施方案 （二）加强技术培训，提高应对能力 （三）提供经费保障，做好物资储备 九、附件 技术要点 思考题

培训目的 培训方式 培训课时 掌握以及时发现病人，并实施结核病控制DOTS（直接面视下短程化学疗法）的预防控制方法。 □授课 □讨论 □授课+讨论 □其他（请注明 ） 4 学时 肺结核病是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道传染病，临床上以低热、咳嗽、咳痰或咯血为特点。结核病是我国重点控制的传染病之一。目前，全球大多数结核病高负担国家和地区已采用了直接督导下的短程化疗（DOTS）。

一、概述 （一）病原学

结核病综述

结核病是由结核杆菌侵入体内引起的感染。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称（俗称）为痨病（也称为“肺痨”）和“白色瘟疫”、“白疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。 基本简介

结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。

结核杆菌

其中80%发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。人体感染结核杆菌后不一定发病，仅于抵抗力低下时方始发病。该病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率愈演愈烈，有所上升。 研究历史

在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。19世纪，不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友，虽然20世纪多种有效抗生素和预防药物的产生

目的 提高小儿肺结核的认识,避免漏诊和误诊.方法 对138例笔者所在医院住院的小儿肺结核进行临床综合分析.结果 138例小儿肺结核的临床表现为发热,咳嗽,胸痛,消瘦,纳差,疲乏为主.早期诊疗效果好,结核菌素实验及胸片是诊断的重要手段.结论 按时接种结核疫苗,加强预防工作,早诊断,早治疗.

中外医学研究

21 0 0年 9月第 8卷

第2 0期

C I E EA D F R I N ME IA E E R H H N S N O EG D C LR S A C

琚脉

j

矿譬誊。 菪曩碧 -董 l曩 -。毒莹曩≯ |嚣|霉譬碧|季壹 -誊 誊 |毒誊曩 爱} 誊

小儿肺结核 18例临床分析 3姑丽拜海仁木 尼加提江喀什第二人民医院(新疆【摘要】目的结果手段。结论

秦淑华

喀什 84 0 ) 4 0 0

提高小儿肺结核的认识，避免漏诊和误诊。方法

对 18例笔者所在医院住院的小儿肺结核进行临床综合分析。 3

18例小儿肺结核的临床表现为发热， 3咳嗽，胸痛，消瘦，纳差，疲乏为主。早期诊疗效果好，结核菌素实验及胸片是诊断的重要按时接种结核疫苗，加强预防工作，断，治疗。早诊早3.3,效 1 33%无 3例 9 4%,亡 2例，死率 14%。 .2死病 .5

【关键

目的 提高小儿肺结核的认识,避免漏诊和误诊.方法 对138例笔者所在医院住院的小儿肺结核进行临床综合分析.结果 138例小儿肺结核的临床表现为发热,咳嗽,胸痛,消瘦,纳差,疲乏为主.早期诊疗效果好,结核菌素实验及胸片是诊断的重要手段.结论 按时接种结核疫苗,加强预防工作,早诊断,早治疗.

中外医学研究

21 0 0年 9月第 8卷

第2 0期

C I E EA D F R I N ME IA E E R H H N S N O EG D C LR S A C

琚脉

j

矿譬誊。 菪曩碧 -董 l曩 -。毒莹曩≯ |嚣|霉譬碧|季壹 -誊 誊 |毒誊曩 爱} 誊

小儿肺结核 18例临床分析 3姑丽拜海仁木 尼加提江喀什第二人民医院(新疆【摘要】目的结果手段。结论

秦淑华

喀什 84 0 ) 4 0 0

提高小儿肺结核的认识，避免漏诊和误诊。方法

对 18例笔者所在医院住院的小儿肺结核进行临床综合分析。 3

18例小儿肺结核的临床表现为发热， 3咳嗽，胸痛，消瘦，纳差，疲乏为主。早期诊疗效果好，结核菌素实验及胸片是诊断的重要按时接种结核疫苗，加强预防工作，断，治疗。早诊早3.3,效 1 33%无 3例 9 4%,亡 2例，死率 14%。 .2死病 .5

【关键

.

结核病复习题及答案

1.人类结核病的主要病原菌是 a 牛型结核菌 b 鼠型结核菌 c 人型和鼠型结核菌 d 牛型和鼠型结核菌 e 人型和牛型结核菌 e

2.结核病的主要社会传染源是 a 排菌的病人

b 所有活动性肺结核病人 c 肺内有空洞性病变的患者 d 血行播散型肺结核患者

e 对抗结核化疗效果不明显的患者 a

3.发现早期肺结核的主要方法是 a 查痰抗酸杆菌 b 胸x线检查 c 胸ct

.

.

d 血沉

e 血清特异性抗体的检查 b

4.关于结核菌，下列哪项是错误的 a 生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落 b 抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌 c 在阴湿处能生存5个月以上 d 煮沸一分钟能被杀灭 e 烈日曝晒两小时可被杀灭 b

5.为降低结核病的传播，不提倡病人 a 将痰吐在水池中冲净 b 将痰吐在纸上直接烧掉 c 经常用5%～10%的来苏刷洗痰盂 d 烈日曝晒被褥 e 尽量不要到公共场所 a

6.关于结核病，下列哪条是错误的 a 细核菌分为人型、牛型和鼠型

.

.

b 结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应 c 类脂质能引起结核结节 d 多糖类引起免疫反应