气管插管口腔护理操作评分标准

气管插管操作常规及评分标准

一、基本知识点

（一）那些病人和情况下需要进行气管插管

1．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气和治疗。 2．严重呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需机械通气者。 3．不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物返流，或出血，随时有误吸者。 4．存在有上呼吸道操作、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。 5．全麻手术患者

（二） 气管插管应准备的器械除喉镜、气管导管外，沿需准备衔接管、导管芯、牙垫、开口器、吸引器、简易呼吸器、注射器、插管弯钳、局麻药、喷雾器及吸氧设备等。

二、操作方法

经口气管插管：对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。

（一）插管前的准备：

1） 准备和检查插管所需的设备。

2） 选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。 3） 在气管导管前端涂上润滑油备用。

4） 应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。如在气管内管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。

5） 将导管与牙垫用胶布固定，并与

气管插管操作常规及评分标准

一、基本知识点

（一）那些病人和情况下需要进行气管插管

1．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气和治疗。

2．严重呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需机械通气者。

3．不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物返流，或出血，随时有误吸者。

4．存在有上呼吸道操作、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。

5．全麻手术患者

（二）气管插管应准备的器械除喉镜、气管导管外，沿需准备衔接管、导管芯、牙垫、开口器、吸引器、简易呼吸器、注射器、插管弯钳、局麻药、喷雾器及吸氧设备等。

二、操作方法

经口气管插管：

对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。

（一）插管前的准备：

1）准备和检查插管所需的设备。

2）选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。

3）在气管导管前端涂上润滑油备用。

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4）应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。如在气管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。

5）将导管与牙垫用胶布固定，并与患者面部固定。

6）在行气管插管过程中，每

人工气管插管病人的 口腔护理

ICU

杨娜

2013-5-26

口腔护理的目的口腔是病原微生物侵入机体的一个 重要途径。口腔内细菌清除后4~6 h又再 生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口 腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预 防口腔感染。

2013-5-26

机械通气病人口腔 护理的重要性经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通 气是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等病人 最常用的抢救方法之一。而机械通气的严 重并发症之呼吸机相关性肺炎(以下简称 VAP)的患病率为9%~68%,相关病死率 高达50%~70%,严重影响该类病人的救 治成功率。口腔细菌移位进入下呼吸道是 引起VAP的重要原因之一，下呼吸道细菌 培养有67%与口腔细菌培养菌株相同。因 此，口腔护理在预防经口气管插管病人的 口腔感染和VAP的发生具有重要意义。2013-5-26 3

1 评估口腔护理前的评估工作是为经口气 管插管病人实施安全口腔护理的重要保证。 其中评估患者的神志、合作程度、气管导 管插入深度和固定的方法等是有别于其他 病人的重点。例如：昏迷的患者应备开口 器，烦躁不安的患者应在充分镇静下才能 进行口腔护理，清醒患者要在知情同意下 进行，以取得配合。

2013-5-26

2 计划与准备1指导配

护理技术操作考核评分标准目录

第一项 一般洗手操作考核评分标准……………………………………1 第二项 无菌技术操作考核评分标准……………………………………2 第三项 生命体征监测技术操作考核评分标准…………………………3 第四项 口腔护理技术操作考核评分标准………………………………4 第五项 鼻饲技术操作考核评分标准……………………………………5 第六项 女病人导尿技术操作考核评分标准……………………………6 第七项 胃肠减压技术操作考核评分标准………………………………7 第八项 大量不保留灌肠技术操作考核评分标准………………………8 第九项 鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准…………………9 第十项 换药技术操作考核评分标准……………………………………10 第十一项 雾化吸入技术操作考核评分标准………………………………11 第十二项 血糖监测技术操作考核评分标准………………………………12 第十三项 口服给药技术操作考核评分标准………………………………13 第十四项 密闭式输液技术操作评分标准 ………………………………14 第十五项 密

护理技术操作程序

安县中医院护理部

1

护理技术操作程序目录

1.床上洗头技术操作程序--------------------------------------------------------3

2.鼻饲技术操作程序------------------------------------------------------------4

3.无菌技术操作程序------------------------------------------------------------5

4.铺无菌治疗盘技术操作程序----------------------------------------------------6

5.大量不保留灌肠技术操作程序--------------------------------------------------7

6.肛管排气技术操作程序--------------------------------------------------------8

7.穿脱隔离衣技术操作程序------------------------------------------------------9

8.口服给药技术操作程序---------

医疗人员技术操作考核评分标准

支气管镜检查术（100分）

医师姓名： 成绩： 年 月 考核项目 1、 衣帽整洁：洗手、戴帽子、口罩、穿一次性手术衣。 2、 物品准备：纤支镜装置；冷光源；纤维支气管镜1条；心电监护仪一台；吸痰装置；吸氧装置；活检钳；细胞刷；载玻片；无菌纱布；一次性痰液收集器2个；75%酒精； 0.9%NS500ml 1袋；0.9%NS250ml 1袋；20ml注射器2个；10ml注射器2个；5ml注射器2个；灭菌手套2副；利多卡因2支；利多卡因凝胶1支；力月西1支；去甲肾上腺素2支 准备工作 3、 术前准备：签署知情同意书、评估心、肺功能、X线、胸片, 必要时行胸部CT检查，以确定病变部位，检测感染免疫四项、血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。评估呼吸音、罗音，有无鼻腔出血、呼吸道梗阻，检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整，登录系统 4、 病人准备：检查前6h开始禁食， 4h禁水，检查心电监护、氧饱和度导联连接是否正常；清醒患者给予解释，烦躁患者适当束缚；必要时建立静脉通路，应用力月西，去枕平卧位；头后仰，或半卧位，开放气道 1、将纤支镜与

护理技术操作考核评分标准目录

第一项 一般洗手操作考核评分标准……………………………………1 第二项 无菌技术操作考核评分标准……………………………………2 第三项 生命体征监测技术操作考核评分标准…………………………3 第四项 口腔护理技术操作考核评分标准………………………………4 第五项 鼻饲技术操作考核评分标准……………………………………5 第六项 女病人导尿技术操作考核评分标准……………………………6 第七项 胃肠减压技术操作考核评分标准………………………………7 第八项 大量不保留灌肠技术操作考核评分标准………………………8 第九项 鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准…………………9 第十项 换药技术操作考核评分标准……………………………………10 第十一项 雾化吸入技术操作考核评分标准………………………………11 第十二项 血糖监测技术操作考核评分标准………………………………12 第十三项 口服给药技术操作考核评分标准………………………………13 第十四项 密闭式输液技术操作评分标准 ………………………………14 第十五项 密

护理技术操作要点

及评分标准

目 录

1、无菌技术

2、生命体征监测技术 3、口腔护理技术 4、鼻饲技术 5、胃肠减压技术 6、女病人留臵导尿技术 7、灌肠技术 8、氧气筒输氧技术 9、中心供氧输氧技术 10、密闭式静脉输液技术

11、密闭式静脉输血技术(含静脉采血技术) 12、肌内注射技术

13、皮内注射法技术（青霉素过敏试验） 14、单人徒手心肺复苏技术

15、经口/鼻腔吸痰法（电动吸引器） 16、经口/鼻腔吸痰法（中心吸引器） 17、铺备用床（被套式）技术 18、超声雾化吸入技术 19、静脉注射技术 20、皮下注射技术 21、温水/酒精擦浴技术 22、轴线翻身技术 23、静脉留臵针技术

说 明

技术操作要点及评分标准表格中的评分等级：

A——表示操作熟练、规范、无缺项，与病人交流自然，语言通

俗易懂,回答问题正确、流利。

B——表示操作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人交流不够自

然，回答问题不够正确、流利。

C——表示操作欠熟练、规范、有2～3处缺项，与病人交流较少，

回答问题较差。

D——表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有交流，回

答问题不正确。

1、无菌技术操作要点及评分标准

项目普通流引管理护作操评分及准标姓 名分 5数

目的1.

引液流气体(消液、腹化液、腔液、脓口渗出切)液体至外降 低，部局力压减，少染因感素，进促愈合 。作测检、治疗途径

。.2物用治疗车治疗、盘、血钳管把、一次一引性流袋瓶)(一、只物污一筒 只消、弯盘两只，毒内放毒消布一纱，镊子一把、 块棉签 5%pv。 p液碘，5

操作 步 骤1戴帽.子、口，罩洗。手2 .所备将物用置治放疗车，上至病推人床，旁向病人好做释工解作， 冬关好门窗天，安病人体置(位低半或卧平卧)位、 3 检查.口伤暴露引，流，松开管别针注，意暖保。 .4查检菌无流袋是引否封密过、期、开打包外。检查装流引袋有无 损破管或子曲，将引扭流管挂床沿，再将引于袋外流包装在垫流引接管 口面下。5. 挤压引流管，用血管夹钳住流管尾引上端3cm 6。用 .ppv 棉签消碘引毒流连接管处先，接口以为中，环心形消，毒然后 接向以口及以上下纵行各毒 消2.5mc 7用.手左取消毒纱布住连捏接处的流引部分，脱管连开处。接 8再. pv用 p棉碘签消毒流引的管管口边。 9连接无.引流菌袋管松开止血，,钳挤并压流管，引观是否察通，畅 将引管流定。 1固.整理用物，妥善安0置人。 11病正确.记引流录量液、质

静脉留置针输液法一、技术规

二、操作流程
静脉留置针输液法护理操作流程
操作准备
1.按规定着装，核对医嘱与执行单、洗手、 戴口罩。 2.用物准备齐全、放置合理有序；检查药 液、一次性物品质量及有效期。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。
查对 解释 评估 挂液、排气、选 部位
1.查对患者、执行单、输液标签。 2.告知输液目的、使用留置针的优点和注 意事项，取得配合。 3.评估患者病情、合作程度以及穿刺部位 的皮肤和血管状况等。 4.询问大小便。 1.核对检查药物。 2.询问是否开始→固定输液架 3.准备液体：消毒瓶口→将液体挂于输液 架上→插输液管→排气。 4.根据病情及血管情况选择合适型号的留 置针→检查、打开留置针包装→将针头 斜面插入肝素帽并排气→待肝素帽内空 气驱净后，将针头全部插入→排净留置 针内空气。 5.备敷贴置于治疗盘边→协助患者取舒适 卧位→垫治疗巾→选择穿刺部位。
您好！我是您的责任护士 XX，需要核对一下信息， 请您告诉我您的名字好 吗？好的，请让我再看 一下您的手腕带。由于 XX 原因，遵医嘱给您输 液治疗。为减轻多次穿 刺的痛苦和对血管的损 伤,建议您使用静脉留 置针。留置针柔软,不易 外渗，且可保留 3～5 天， 您看可以吗？