神经内科规培护士反思记录

1_5

姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100

单选

1. 男，78岁。展起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在 ( ) 1分

A、 中脑

B、 脑桥基底部 C、 内囊后肢 D、 丘脑底部 E、 基底核区

2. 某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120 mmHg，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为 ( ) 1分

A、 小脑半球出血 B、 蛛网膜下隙出血 C、 脑室出血

D、 左侧基底节区出血 E、 脑干出血

3. 25岁，男性患者，病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失，有明显的双手肌肉萎缩，皮肤营养障碍。该患者最应该做的检查是 ( ) 1分

A、

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共415道题）

1、小脑损害时的体征有

A、偏瘫

B、肌张力增高

C、运动减少

D、共济失调

E、静止性震颤

正确答案：D

2、位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是

A、脊髓丘脑束

B、皮质脊髓束

C、楔束

D、薄束

E、内侧丘系

正确答案：D

3、不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是

A、急性起病

B、运动障碍

C、感觉障碍

D、自主神经功能障碍

E、双服视力急剧下降

正确答案：E

4、女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来医院就诊，测血压106／68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、TIA

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

正确答案：C

5、男，62岁，高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为

A、脑出血，左颞叶钩回疝

B、脑出血，右颞叶钩回疝

C、脑出血，小脑扁桃疝

D、蛛网膜下隙出血

E、颈内动脉血栓形成

正确答案：A

6、男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压220／120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是

A、溶栓治疗

B、降压治疗

C、应用激素

D、应用脱水药

E、应用止血药

正确答案：D

7、男，35岁，劳动时突发剧烈头痛、

1_9

姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100

单选

1. 10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。该小儿可能诊断为 ( ) 1分

A、 发作性睡病 B、 睡行症 C、 睡惊症 D、 梦魇

E、 癫痫发作

2. 男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑 ( ) 1分

A、 左侧Hunt综合征 B、 格林-巴利综合征 C、 右侧脑桥炎 D、 右侧Bell麻痹 E、 左侧中脑炎

3. 男性患者，35岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是 ( ) 1分

A、 单纯部分性发作 B、 肌阵挛发作 C、 自动症 D、 小舞蹈病

E、 低钙性手足搐搦

4. 男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1d后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经

健康生活 从头做起

岚山区人民医院神经内科

护理工作手册

目 录

↗ 口服药物

★药物指导 ↘ 静脉药物

★特殊口服药物服用方法

↗ 饮食指导↗低盐低脂饮食 ★健康生活指导 ↘糖尿病饮食指导 ↘ 吸烟的危害

↗被动运动 ★运动 → 主动运动 ↘ 关节松动训练

★并发症的预防

★出院宣教指导

★药物指导

口服药物

1、 2、

阿司匹林肠溶片：抑制血小板粘附和聚集。常见的不良反应为恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应.长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。 辛伐他汀片（氟伐他汀片）：降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯。延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。常见的不良反应：胃肠道不适，偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。

3、

氯化钾缓释片：各种原因引起的低钾血症，常见的不良反应：胃肠道刺激症状，用药期间应注意检查：血电解质、心电图等。该药饭后服用、应吞服，不得咬碎。

4、 5、 6、

硝苯地平缓释片：适用各种类型

神经内科护士工作总结；

xx年很快就过去，在这重要一年里我结束了学生生涯通过了执业护士资格考试由一名懵懂的实习生正式踏上了我的护士职业生涯道路。怀着无比激动的心情我被分到神经内科，这样一个没有实践经验的新护士，却得到了科室护士长的热情指导及各位老师同事无私的帮助，使我迅速适应了神经内科的工作，让我慢慢成长了起来，我很庆幸自己来到了这样融洽的团队。现将参加工作这半年的工作总结： 一、找准了自己的位置，立足于本职工作;

刚刚毕业的大学生往往会被人认为眼高手低、实践能力差，或许在我们身上确实存在一些浮躁情绪，要做好自己的工作首先就要“沉”下来，找准自己的位置及起点，踏实走好每一步。今年我结束了学生身份，正式成为一名职业护士，对有的工作内容不熟悉，日常工作虽然已经没有问题，但毕竟工作时间较短缺乏处理突发事件的经验：比如遇到危重病人处置抢救或是濒死病人大抢救时显得手忙脚乱，出现准备抢救物品不齐全等问题。我深知自己的不足之处，在护士长及科室老师的指点下我也发现了许多自己应该改进的地方。所以我发扬在学校留下的好习惯随时反思自己随时通过学习弥补自己的不足，在休息之余加强基础理论、基础知识和基本技能的训练。在工作之初参加了

神经内科危重病人护理记录单姓 名 性别入量(ml) 日期 时间 项目 实入量 T°C

年龄出量(ml)

住院号生命体征 P R Bp 次/分 次/分 mmHg

床号吸 压 氧 疮 升/ 分 基 础 护 理

意 识

卧 位

导管护理：1、外周静脉置管 2、中心静脉置管 4、导尿管 5、鼻饲管

6、吸氧管

10、更换引流管 11、静脉置管护理

基础护理：1、晨间护理 2、晚间护理 3、口腔护理 4、皮肤护理 5、翻身拍背 6、整理床单元 7、排泄护理 8、会阴护理 9.压 专科护理： 1、气管切开护理 2、雾化吸入3、扣背排痰4、吸痰5、尿道口护理 6、膀胱冲洗

健康教育： 1、入院介绍 2、饮食指导 3、用药指导 4、检查指导 5 、安全指导 6、活动与康复指导 7、心理指导 8、术前指

神经内科危重病人护理记录单

姓

性别

年龄

住院号

床号

导管护理：1、外周静脉置管 2、中心静脉置管 4、导尿管 5、鼻饲管 6、吸氧管 10、更换引流管 11、静

基础护理：1、晨间护理 2、晚间护理 3、口腔护理 4、皮肤护理 5、翻身拍背 6、整理床单元 7、排泄护理 8、会阴护理 9.压专科护理： 1、气管切开护理 2、雾化吸入3、扣背排痰4、吸痰5、尿道口护理 6、

第一章绪论

一、选择题

[A:型题】

1.下列除哪项外都是神经病学的目标

A.发展神经科学

B.提高对疾病的认识水平

C.及时对疾病进行合理的诊断

D.尽可能地对症恰当治疗

E.提高治愈率，降低死亡率和致残率

2.神经病学的特性不包括

A.疾病的复杂性

B.症状的特异性

C.诊断的依赖性

D.疾病的严重性

E.疾病的难治性

3.神经系统疾病的诊断过程不应包括

A.详细询问病史

B.仔细的体格检查

C.相关的辅助检查

D.定位诊断和定性诊断

E.试验治疗

4.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外

A.重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作

B.熟悉定位和定性诊断

C.了解辅助检查的方法和意义

D.重点掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救

E.掌握神经遗传病

5.医学生的学习方法，应除外

A.要充分利用现代科学手段

B.结合神经系统主要解剖生理和病理

C.以研读参考书为突破口采取综合分析和整体观点，逐步提高临床技能 E.联系症状学和临床实际

D.

一、选择题

1. D

2. B .3 E .4 E 5. C

第二章神经系统的解剖生理及病损的定位诊断

一、选择题

【A1型题】

1.大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现为 A

A.单瘫或不均等偏瘫

B.完全性均等性偏瘫

C.交叉性瘫

D.四肢瘫

E.截瘫

2.双侧旁中

神经内科（190-194） 一．单项选择题

1.脑血管疾病的危险因素除外：（ ） A．高血压 B．心脏病 C．适量运动 D．糖尿病

2.下列有关脑梗死的概念，叙述不正确的是：（ ） A．由脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起

B．广泛性脑组织病变 C．局限性脑组织病变 D．表现为缺血性坏死或脑软化

3.蛛网膜下腔出血最具诊断和特征性的检查是：（ ） A．腰椎穿刺脑脊液检查 B．CT检查 C．MR检查 D．脑血管造影 4．腰椎穿刺后病人的体位为：（ ）

A．去枕仰卧位6-8小时 B．头部垫软枕，约抬高15-30度 C．头偏向一侧，口部稍向下 D. 去枕平卧24小时 5.关于癫痫持续状态的叙述，错误的是：（ ） A．指一次癫痫发作持续30分钟以上

B．连续多次发作癫痫 C．发作间期意识恢复正常 D．发作间期神经功能未恢复至正常

6. 癫痫持续状态时确保病人安全的措施中，错误的是：（ ） A. 取头低位或平卧头侧位 B. 发作时按压肢体，防止舌咬伤 C. 放置牙垫，防止舌咬伤 D. 放置床档，以防坠床

7. 重症肌

㈣ 神经内科

1、试述瘫痪的定位诊断？

首先应明确是上运动神经元（中枢性）瘫痪，还是下运动神经元（周围性）瘫痪，然后再进行定位。

⑴ 中枢性单瘫多为皮质损害，病变在运动区的上部，引起对侧下肢瘫痪；病变在下部，则引起对侧上肢及面部瘫痪。

⑵ 一侧中枢性偏瘫多为内囊病变，如病变累及内囊后肢的后部，则可伴有对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏肓，即“三偏”综合征。

⑶ 交叉性瘫痪为脑干损害，即病灶侧的周围性颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪。 ⑷ 截瘫见于脊髓损害。中枢性四肢瘫，病变在上颈髓节段；上肢周围性瘫痪及下肢中枢性瘫痪，病变在下颈髓节段；下肢中枢性瘫痪，见于胸椎段脊髓病变；双下肢周围性瘫痪，为病变损害腰段脊髓。

⑸ 节段性周围性瘫痪出现前角损害，一般不发生疼痛和感觉障碍 ⑹ 节段性周围性瘫痪伴有感觉障碍和疼痛，多见于脊神经根损害。 ⑺ 某些肌群发生周围性瘫，同时出现感觉和疼痛，见于神经干损害。

⑻ 末稍神经受损时，出现对称性的四肢远端无力或瘫痪、肌肉萎缩，伴有手套，袜子型的感觉障碍。

2、试述感觉障碍的定位诊断

感觉传导途径中因受损部位不同，可引起不同类型的感觉障碍，这对定位诊断有重要价值。

⑴ 末稍型：表现为双侧对称性以四肢末端为主的各种感觉障碍，呈

神经查体的顺序

?一般检查 颅神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 自主神经功能检查 需要的器具：叩诊锤 检眼镜 棉签 128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针

一般检查

意识状态 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷

精神状态 记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚ 计算力 理解力 定向力 脑膜刺激征

定义：软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血，使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，而产生一系列体征。 症状

①颈强直：患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。如颈有抵抗，下颏不能触及胸骨柄，则表明存在颈强直。颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离（几横指）表示。

②Kernig柯尼葛征：仰卧，检查者托起患者一侧大腿，使髋、膝关节各屈曲成90°，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟，将小腿慢慢上抬。如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力，并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性。

③Brudzinski 布鲁金斯基征：患者仰卧，双下肢伸直，检查者托其枕部并使其头部前屈，如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。 颅神 经 检 查

Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 迷走副加舌下全 舌咽、迷走神经检查

1.运动：发