上肢骨有多少块

第二章 上肢骨折

一、选择题

【A1型题】

1．成人移位锁骨骨折在手法复位时，膝顶复位法、外侧牵引复位法及仰卧复位法，这三种方法之中共同的最关键的手法是

A．端提捺正 B．旋转复位 C．拔伸牵引 D．后伸复位 E．回旋复位

2．锁骨骨折在绷带固定后，常常还可能出现骨折的再次移位，这其中最主要的原因是功能锻炼方法不当而引起的，下列功能锻炼你认为正确的为 A．肘关节的屈伸活动和用力握拳 B．早期可作肩后伸及扩胸活动 C．肩外展和外旋练习 D．平抬患肢 E．耸肩练习

3．肱骨外科颈骨折是中老年常见的骨折，在临床上骨折愈合后常遗留肩关节的活动功能障碍，导致这种情况的原因一般不包括

A．骨折仅达到了功能复位而未达到解剖复位

B．受伤后局部出血，血肿与肩关节周围软组织发生粘连 C．骨折移位可能引起了结节间沟完整性与平滑度的改变

D．骨折固定时间较长 E．功能锻炼未跟上

4．伸直型肱骨髁间骨折桡偏型二度在行小夹板固定的初期，肘关节与前臂较恰当的体位为 A．肘关节屈曲90°，前臂中立位 B．肘关节屈曲90～120°，前臂中立位 C．肘关节屈曲90～120

第二章 上肢骨折

一、选择题

【A1型题】

1．成人移位锁骨骨折在手法复位时，膝顶复位法、外侧牵引复位法及仰卧复位法，这三种方法之中共同的最关键的手法是

A．端提捺正 B．旋转复位 C．拔伸牵引 D．后伸复位 E．回旋复位

2．锁骨骨折在绷带固定后，常常还可能出现骨折的再次移位，这其中最主要的原因是功能锻炼方法不当而引起的，下列功能锻炼你认为正确的为 A．肘关节的屈伸活动和用力握拳 B．早期可作肩后伸及扩胸活动 C．肩外展和外旋练习 D．平抬患肢 E．耸肩练习

3．肱骨外科颈骨折是中老年常见的骨折，在临床上骨折愈合后常遗留肩关节的活动功能障碍，导致这种情况的原因一般不包括

A．骨折仅达到了功能复位而未达到解剖复位

B．受伤后局部出血，血肿与肩关节周围软组织发生粘连 C．骨折移位可能引起了结节间沟完整性与平滑度的改变

D．骨折固定时间较长 E．功能锻炼未跟上

4．伸直型肱骨髁间骨折桡偏型二度在行小夹板固定的初期，肘关节与前臂较恰当的体位为 A．肘关节屈曲90°，前臂中立位 B．肘关节屈曲90～120°，前臂中立位 C．肘关节屈曲90～120

第二章 上肢骨折

一、选择题

【A1型题】

1．成人移位锁骨骨折在手法复位时，膝顶复位法、外侧牵引复位法及仰卧复位法，这三种方法之中共同的最关键的手法是

A．端提捺正 B．旋转复位 C．拔伸牵引 D．后伸复位 E．回旋复位

2．锁骨骨折在绷带固定后，常常还可能出现骨折的再次移位，这其中最主要的原因是功能锻炼方法不当而引起的，下列功能锻炼你认为正确的为 A．肘关节的屈伸活动和用力握拳 B．早期可作肩后伸及扩胸活动 C．肩外展和外旋练习 D．平抬患肢 E．耸肩练习

3．肱骨外科颈骨折是中老年常见的骨折，在临床上骨折愈合后常遗留肩关节的活动功能障碍，导致这种情况的原因一般不包括

A．骨折仅达到了功能复位而未达到解剖复位

B．受伤后局部出血，血肿与肩关节周围软组织发生粘连 C．骨折移位可能引起了结节间沟完整性与平滑度的改变

D．骨折固定时间较长 E．功能锻炼未跟上

4．伸直型肱骨髁间骨折桡偏型二度在行小夹板固定的初期，肘关节与前臂较恰当的体位为 A．肘关节屈曲90°，前臂中立位 B．肘关节屈曲90～120°，前臂中立位 C．肘关节屈曲90～120

健康教育宣传

时间 地点 主讲人

参加人员

上 肢 骨 折

术前指导

（1）保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮食，提高机体抵抗力；（2）床上训练大小便，避免术后卧床不习惯；（3）戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；（4）搞好个人卫生，术前二日进行洗澡、更衣，但要防止感冒。

术后可能存在的问题

1、肢体放置位置

平卧抬高与心脏水平，24—48小时可卧床休息。3天后可下床活动，坐走或下床时上肢用三角巾悬吊。

目的：减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流。

2、如有石膏或夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无挠动脉搏动，手指的颜色，如有发紫、苍白、发凉或主诉有麻木、剧痛应立即去告诉医护人员，说明有过紧现象。

3、肿胀一般在伤后3-4天达到高峰，要随时调节布带的松紧度。

4、疼痛伤后1-2天疼痛明显以后会逐渐好转，缓解疼痛方法：

（1）抬高患肢，减轻肿胀，减轻疼痛。

（2）运用放松技术，转移注意力如听听音乐，看看书与说话等等。

（3）改变体位，放置舒适功能位但要符合疾病的要求。

5、治疗切口引流

目的：引出手术的渗出液，防止感染。

拔管时间：48小时之内。

处理：（1）保持管道畅通，不能扭曲，注意翻身时不能脱落。

（2）引出液不能逆

第六十二章 上肢骨关节损伤

第六十二章 上肢骨关节损伤

第一节锁骨骨折

锁骨干较细，有弯曲呈“S”形。内侧半弯凸向前，外侧半弯凸向后。内端与胸骨相联构成关节，外侧与肩峰相联构成肩锁关节，横架于胸骨和肩峰之间，是肩胛带与躯干唯一的联系支架。

一、骨折原因及类型 锁骨位置表浅，易发生骨折。间接暴力造成骨折多见。跌倒时手或肘着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近以端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。多发生儿童及青壮年。

间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段；直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横型。幼儿多为青枝骨折。

二、移位机理骨折好发于锁中段。因肌肉牵拉和肢体重力骨折断端重叠移位。近段受胸锁乳突肌牵拉向上，远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下，向前及和向内移位（图3－13）。

三、临床症状及诊断 锁骨位置表浅，骨折后肿胀，压痛或有畸形，可能摸到骨折断端。伤肩下沉并向前内倾斜，上臂贴胸不敢活动，健手托扶患侧肘部，以减轻上肢重量牵拉引起疼痛。 幼儿多为青枝骨折，皮下脂肪丰满，畸形不明显，因不能自

述疼痛位置，只有啼哭表现，但病儿头多向患侧偏斜，颌部转

向健侧，此为临床诊断特点之一。

四、治疗

（一）幼儿青枝骨折用三角巾悬吊即可。有移位骨折用

《有多少块糖》教学设计 嵇高飞

【教学目标】

1、能结合数数的具体情境，会以同一个数来数物体的个数，并能列出不同的连加算式；2、会用两种不同方法（一排一排或一列一列地）数方阵排列的物体的个数，相应列出两个 不同的连加算式。3、在具体情境中，体会学习乘法的必要性。 【教学重、难点】

重点：能根据具体情境列出连加算式

难点： 1.通过“数一数”，体会数数方法的多样性，并能抽象出“几个几”，体会“几个几”的含义。 2.明确从不同角度观察、数物体个数时，所表示的“几个几”的含义不同。 【教学过程】 一、 情景引入

师：今天，老师给你们带来了一个谜语，你们来猜猜： 有位姑娘真漂亮， 头扎两个小辫子。 解开辫子光溜溜， 放进嘴里甜滋滋。 ————（糖果）

师：你们真聪明，老师这里有一堆糖果却不知道有多少块，你们能帮老师数一数有多少块？（能）

师：非常好！今天我们就一起来学习《有多少块糖》（板书：有多少块糖） 二、互动新授

1、摆一摆，数一数。 师：谁愿意上来帮老师数一数这里有多少块糖？（指名学生到讲台前数。 注意，当学生在数的时候，应提醒其他学生注意看，并在心里跟着数） 师：你

蒲江县实验外国语小学“快乐课堂”二年级数学上导学通案 学习内容： 有多少点子（乘法的直观模型） 主备人：张薇 班级：二年级 班 教材：P20-21 审核人： 1、 用两种不同的方法（横着数或竖着数）数排列整齐的点子的个数，并学 习 目 标 列出乘法算式。 2、 通过计算点子的数量，进一步体会加法和乘法之间的联系，初步学习用乘法解决问题。 学习重 难 点 教学具准备 快乐准备 课时安排 重点：初步学会用乘法解决简单的实际问题。 难点：进一步理解乘法的意义。 课件 点子图 1 快 乐 课 堂

主要环节及预定时间 学 生 活 动 教师活动设计 1、出示课本淘气快 乐 启 程 3分钟 1、 两人一小组照样子做一做。 2、 根据每一次操作，先列出加法算式，再列出乘法算式。 和笑笑的活动样例。（示范） 2、引导学生两人一组自己进行操作。 乐 中 探 索 乐 中 交 流 10分钟 乐 中 提 升 5分钟 引导学生弄清乐中探究一：想一想，摆一摆。 1、说一说“4×7”表示什么意思。 2、动手摆一摆并说一说为什么这样摆。 3、同桌两人合作，想好一个算式，小组一起操作。 “4×7”表示什么意思。 教材第20页：圈一圈，在图

蒲江县实验外国语小学“快乐课堂”二年级数学上导学通案 学习内容： 有多少点子（乘法的直观模型） 主备人：张薇 班级：二年级 班 教材：P20-21 审核人： 1、 用两种不同的方法（横着数或竖着数）数排列整齐的点子的个数，并学 习 目 标 列出乘法算式。 2、 通过计算点子的数量，进一步体会加法和乘法之间的联系，初步学习用乘法解决问题。 学习重 难 点 教学具准备 快乐准备 课时安排 重点：初步学会用乘法解决简单的实际问题。 难点：进一步理解乘法的意义。 课件 点子图 1 快 乐 课 堂

主要环节及预定时间 学 生 活 动 教师活动设计 1、出示课本淘气快 乐 启 程 3分钟 1、 两人一小组照样子做一做。 2、 根据每一次操作，先列出加法算式，再列出乘法算式。 和笑笑的活动样例。（示范） 2、引导学生两人一组自己进行操作。 乐 中 探 索 乐 中 交 流 10分钟 乐 中 提 升 5分钟 引导学生弄清乐中探究一：想一想，摆一摆。 1、说一说“4×7”表示什么意思。 2、动手摆一摆并说一说为什么这样摆。 3、同桌两人合作，想好一个算式，小组一起操作。 “4×7”表示什么意思。 教材第20页：圈一圈，在图

上 肢

A型题(最佳单项选择题)

1.臂丛后束发出的神经是 （ ）

A．肌皮神经 B．正中神经 C.桡神经 D．尺神经 E．以上都不是 2.臂丛上干受损伤，不受影响的是 （ ）

A. 正中神经 B. 桡神经 C. 肌皮神经 D. 尺神经 E. 腋神经 3.不穿过锁胸筋膜的结构是 （ ）

A．头静脉 B．胸前外侧神经 C．胸长神经 D．胸肩峰静脉 E．胸肩峰动脉 4.不经腕管的结构是 （ ）

A. 正中神经 B. 尺动脉 C. 指浅屈肌腱 D. 指深屈肌腱E. 拇长屈肌腱 5.关于手背腱膜的叙述何者正确？ （ ）

A．伸肌支持带的延续，为手背深筋膜的浅层结构 B．两侧分别跗于第1、5掌骨 C.为手背深筋膜的深层结构 D．即骨间背侧筋膜 E．与手背浅筋膜共同形成腱膜下间隙 6.稳定肩关节的肌腱袖是下列除什么肌以外的附着肌腱构成的? （ ） A.肩胛下肌 B.大圆肌 C．冈下肌 D．冈上肌 E．小圆肌 7.肩关节囊最薄弱和支持作用最小的部位位于

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《有多少优雅可以重现》

文 / 蔡葩| 2005-6-30 8:44:10 投稿 | 评论

《有多少优雅可以重现》（蔡葩著·山东画报出版社2005年第一版）

找回南洋（代序） 韩少功

在海南岛生活多年以后，我一直希望有条件的朋友写一本有关南洋的书，填补我的知识空白。

所谓“南洋”，是一个跨国性的人文地理概念，旧指东南亚广阔的环海地域。广义地的南洋文化圈，似乎也包括中国岭南的一脉近海城乡，如香港、澳门、广州、海南等等。在中国人以前的俗称里，“南洋”既区别于欧洲“西洋”，也区别于日本“东洋”，但同著一个“洋”，显示出它也是一片现代化风生云起之地，曾先于沉闷和迟重的中国内陆，上演过轰轰烈烈的文明革新运动。陈序经在中国最先提出“全盘西化”论，不失为这种南洋文化的学术领唱。孙中山领导的民主革命，早期主要依托着南洋的思潮、风气、人力以及物质资源，从某种