低血糖抢救流程医学教育

低血糖症抢救流程1

初步怀疑低血糖症： 饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖；情绪 激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍；成人血糖低于 2.8mmol/L(50mg/dl)

2

紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率 和程度 有无脉搏，循环是否充 分

气道阻塞

清除气道异物， 保持气道通畅： 大管径管吸痰 气管切开或插管

呼吸异常

呼之无反应，无脉搏

心肺复苏

无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 3 快速检测血糖 确认血糖低于 2.8mmol/L 4 紧急治疗 可口服者，口服 50%葡萄糖液 100~200ml;甚至可给予糖类饮食饮料(如牛奶) 选取大静脉建立静脉通道：给予 50%葡萄糖液 50~100ml 静脉注射，继而 10%葡 萄糖持续静脉滴注(可能需要 20%或 30%葡萄糖) 无效或无法建立静脉通道者：胰高血糖素 1~2mg 皮下或静脉注射、肌肉注射， 无效不重复 稳定后

5 确定诊断 Whipple 三联征(低血糖症状、发作时血糖低于 2.8mmol/L、供糖后症状迅速改善)

6 平卧休息 保持呼吸道通畅 吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸

低血糖

低血糖是指血糖水平低过2.8mmol/l的现象。此现象只能发生在服用某种药丸或注射胰岛素期间。还有一类是先天性高胰岛素性低血糖（HI），引起这个病的原因是氨基酸代谢的一个关键酶，谷氨酸脱氢酶（GDH）发生了基因突变。

成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童<40mg/dl（2.22mmol/L）。当血糖浓度低于50~60mg/dl时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等）；当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。 病理分析

多数情况下，脑组织依赖血浆葡萄糖作为它的代谢能源。血脑屏障保护脑组织，避免与血浆白蛋白结合的游离脂肪酸接触，由于酮体转运至脑组织太慢太少，明显不能满足脑的能量需求，除非正常空腹血浆酮体水平明显升高。血糖在正常调节下维持一定水平，保证以足够速率转运至脑组织。

胰岛素不参与调节脑组织对葡萄糖利用。中枢神经系统内调节中枢通过迅速增加肾上腺能神经系统功能，促进肾上腺素释放来调节血糖水平，并对潜在缺糖作出有效反应。其他的神经内分泌反应包括促进生长激素和皮质醇分泌，抑制胰岛素分泌。肝糖输出增多，非神经组织对葡萄糖利用减少。低血糖急性反应期，肾上腺素能神经兴奋和胰高血糖素起关键作用，而生长激素和皮质醇分泌反应较迟，作用较小，但这些激素长期缺乏可损害对低血糖

1、继续医学教育对象是指哪些人？初级人员或已经晋升为高级职称的人员是否需要继教学分？

答：根据卫生部《继续医学教育规定（试行）》中定义，继续医学教育对象是指完成毕业后医学教育培训或具有中级以上（含中级）专业技术职务从事卫生技术工作的人员。《规定》中要求继续医学教育对象每年都应参加与本专业相关的继续医学教育活动，学分不低于25学分。继续医学教育合格作为卫生技术人员聘任、技术职务晋升和执业再注册的必备条件之一。

2、我省学分年度计算时间是如何规定的？

答：根据《浙江省继续医学教育学分授予与管理办法》（浙继委发?2007?07号）规定，从2008年开始，学分授予的计算时间为当年1月至12月。

3、在外省参加学习获取的学分我省是否认可？

答：我省继续医学教育对象赴外省参加全国继续医学教育委员会公布的国家级继教项目或中华医学会、中国医师协会、中国医院协会、中华预防医学会、中华护理学会、中华口腔医学会6个国家级一级学会的省级继教项目，获取的Ⅰ类学分证须上交本单位继教管理部门审核后，报送至市继续医学教育委员会办公室，由市继教办公室审核后统一录入我省学分管理系统方可认定学分有效。参加外省省级继续医学

教育项目获取的Ⅰ类学分我省不认可。

4、由全国继续医学教育委

1、继续医学教育对象是指哪些人？初级人员或已经晋升为高级职称的人员是否需要继教学分？

答：根据卫生部《继续医学教育规定（试行）》中定义，继续医学教育对象是指完成毕业后医学教育培训或具有中级以上（含中级）专业技术职务从事卫生技术工作的人员。《规定》中要求继续医学教育对象每年都应参加与本专业相关的继续医学教育活动，学分不低于25学分。继续医学教育合格作为卫生技术人员聘任、技术职务晋升和执业再注册的必备条件之一。

2、我省学分年度计算时间是如何规定的？

答：根据《浙江省继续医学教育学分授予与管理办法》（浙继委发?2007?07号）规定，从2008年开始，学分授予的计算时间为当年1月至12月。

3、在外省参加学习获取的学分我省是否认可？

答：我省继续医学教育对象赴外省参加全国继续医学教育委员会公布的国家级继教项目或中华医学会、中国医师协会、中国医院协会、中华预防医学会、中华护理学会、中华口腔医学会6个国家级一级学会的省级继教项目，获取的Ⅰ类学分证须上交本单位继教管理部门审核后，报送至市继续医学教育委员会办公室，由市继教办公室审核后统一录入我省学分管理系统方可认定学分有效。参加外省省级继续医学

教育项目获取的Ⅰ类学分我省不认可。

4、由全国继续医学教育委

糖尿病低血糖症

低血糖症定义 血糖小于2.8mmol/L(50mg/dl),可诊断为低血糖症 内科学第四版 p739

2011 急救 继教 培训

糖尿病低血糖症 糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗 过程中发生的血糖过低现象，可导致患者 不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要 障碍，应该引起特别注意和重视

2011 急救 继教 培训

糖尿病低血糖症的诊断标准 对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标 准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的 糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就 属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神 经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调 节能力，增加了发生严重低血糖的风险。 同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主 神经功能障碍，形成恶性循环2011 急救 继教 培训

低血糖的诊断标准 而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水 平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。 糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影 响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了 发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也 可能诱发或加重患者自主神经功能障碍， 形成恶性循环。

2011 急救 继教 培训

可引起低血糖的降糖药物： 胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂 以

新 生 儿 低 血 糖 脑 损 伤

松原市中心医院 儿科 孔宪萍

目录

1 新生儿出生前后的血糖变化 2新生儿低血糖的定义及分类 3新生儿低血糖的高危因素

4低血糖性脑损伤的机制及缺氧缺血性脑病的关系 5新生儿低血糖性脑损伤的影像学表现 6低血糖脑损伤的预防

低血糖是新生儿疾病中最常见的代谢性疾病。国外资料显示，正常足月儿低血糖发生率为1%=5%，早产儿和小于胎龄儿低血糖发生率为15%-25%。国内研究显示，低血糖发生率在早产儿中为17.49%，低出生体重儿中为27.08%，小于胎龄儿为22.22%。大部分健康新生儿早期出现暂时性低血糖一般不会引起严重后果，而持续或反复发生低血糖却有可能导致神经细胞死亡，遗留认知障碍、视觉障碍、枕叶癫痫、脑瘫等后遗症。目前准确的低血糖定义及临床开始干预的血糖值3争议，新生儿低血糖出现脑损伤的血糖阈值和损伤机制仍不清楚，所以新生儿低血糖脑损伤还缺乏统一的临床诊断标准，有时很容易和其他原因引起的脑损伤混淆。现将国

1

内外有关新生儿低血糖以及低血糖脑损伤的最新研究进展综述如下。

1 新生儿出生前后血糖的变化

胎儿在宫内时血糖完全来源于母体，血糖浓度为母体血糖的70%-80%。在切

继续医学教育规定

第一章 总则

第一条 为实施 "科教兴国"战略，适应社会主义卫生事业发展需要，国家对卫生技术人员实行继续医学教育制度。依据《教育法》、 《执业医师法》和《全国专业技术人员继续教育暂行规定》，特制定本规定。

第二条 继续医学教育工作应适应医学科学技术的发展和社会的实际需要，面向现代化，面向世界，面向未来。

第三条 继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。继续医学教育的目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展。

第四条 继续医学教育的对象是完成毕业后医学教育培训或具有中级以上（含中级）专业技术职务从事卫生技术工作的人员，参加继续医学教育是卫生技术人员应享有的权利和应履行的义务。

第二章 组织管理

第五条 继续医学教育工作实行全行业管理。各级卫生行政部门要打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，充分利用各地区的卫生和医学教育资源，按照专业技术人员继续教育的总体要求，加强对继续医学教育工作的规划、组织和领导。全国和各省、自治区、直辖市继续医学教育委员会是指导、协调和质量监控的组织

篇一：2016江西远程医学教育题

项目编号： 91-16-01-01-10项目名称：国家基本公共卫生服务政策解读

1 . 以下关于是空腹血糖说法错误的是 (单选题)

A 、 特指空腹8~12小时的血糖，一般都是指早餐前血糖

B 、 可反映人体胰岛素的基础分泌功能

C 、 是用于诊断和治疗检测的最基本点

D 、 空腹血糖比餐后血糖更重要

2 . 儿童健康服务在时间上应于（）相结合 (单选题)

A 、 随访

B 、 就诊

C 、 预防接种程序时间

3 . 老年人健康管理服务对象是辖区内（）岁以上常住居民 (单选题)

A 、 65

B 、

60

C 、 55

4 . 健康教育的服务对象 (单选题)

A 、 老年人

B 、 辖区居民

C 、 孕产妇

5 . 重性精神病患者健康管理服务的服务对象是 (单选题)

A 、 户籍区内诊断明确、在家居住的重性精神病患者

B 、 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神病患者

C 、 户籍区内诊断明确重性精神病患者

D 、 辖区内诊断明确的重性精神病患者

6 . 孕产妇在孕( )周前由孕妇居住地方镇卫生镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访 (单选题)

A 、

10

B 、

6

C 、

D 、12 22

篇二：2016年江西远程医学教育

继续医学教育规定

第一章 总则

第一条 为实施 "科教兴国"战略，适应社会主义卫生事业发展需要，国家对卫生技术人员实行继续医学教育制度。依据《教育法》、 《执业医师法》和《全国专业技术人员继续教育暂行规定》，特制定本规定。

第二条 继续医学教育工作应适应医学科学技术的发展和社会的实际需要，面向现代化，面向世界，面向未来。

第三条 继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。继续医学教育的目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展。

第四条 继续医学教育的对象是完成毕业后医学教育培训或具有中级以上（含中级）专业技术职务从事卫生技术工作的人员，参加继续医学教育是卫生技术人员应享有的权利和应履行的义务。

第二章 组织管理

第五条 继续医学教育工作实行全行业管理。各级卫生行政部门要打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，充分利用各地区的卫生和医学教育资源，按照专业技术人员继续教育的总体要求，加强对继续医学教育工作的规划、组织和领导。全国和各省、自治区、直辖市继续医学教育委员会是指导、协调和质量监控的组织

急性冠脉综合征的诊断与治疗进展（3）

1、中国是房颤患病大国,总的患病率约为（）。 A、0.66%B、0.77C、0.88

2、PCI术后基础双抗治疗（）年后，DAPT评分有助识别长期双抗获益人群。 A、1B、2C、3

3、关于房颤正确的是（）。

A、心率多为350～600次/分B、多发生于器质性心脏病病人C、心室率快而规则 4、目前临床应用（）种GPⅡb/Ⅲa。 A、2B、3C、4

5、房颤与室上速的区别是（）。

A、心率慢B、心音弱C、脉搏齐而弱D、心律不规则

急性冠脉综合征的诊断与治疗进展（2）

1、下列哪项不是心肌梗死并发症（）。

A、乳头肌功能失调 B、心脏破裂 C、黏液瘤 D、栓塞 2、DAPT评分（）延长双抗显著降低缺血风险，不增加出血风险。 A、＜2 B、>2 C、≥2

3、DAPT30个月较12个月显著降低支架内血栓达（）。 A、70% B、71% C、73%

4、APT30个月较12个月进一步减少主要心脑血管不良事件风险达（）。 A、29% B、30%C、33%

5、DAPT评分（）患者更适合长期双抗治疗，其获益显著。 6、A、≥2较＜2 B、<2较≥2 C、>2较≥2

急性冠脉综合征的诊断与治疗进展（