湖北省抗生素分级管理目录

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抗菌药物分级目录备注：▲是 XXX 现有的抗菌药物。 分类 四环素类 氯霉素类 ▲阿莫西林 广谱青霉素 ▲氨苄西林 哌拉西林 ▲青霉素 对青霉素酶不稳定的青 霉素类 对青霉素酶稳定的青霉 素类 β -内酰胺酶抑制剂 青霉素类复方制剂 (β 内酰胺酶抑制剂) ▲阿莫西林/克拉维酸 ▲氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 哌拉西林/舒巴坦 厄他培南 碳青霉烯类 美罗培南 ▲亚胺培南/西司他丁 帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 复方磺胺甲噁唑 甲氧苄啶 磺胺类和甲氧苄啶 磺胺嘧啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑 红霉素 阿奇霉素(口服) 大环内酯类 琥乙红霉素 乙酰螺旋霉素 ▲罗红霉素 ▲克拉霉素 林可酰胺类 ▲克林霉素 ▲林可霉素 ▲庆大霉素 ▲阿米卡星 氨基糖苷类 链霉素 新霉素 环丙沙星 喹诺酮类 诺氟沙星 ▲左氧氟沙星 ▲妥布霉素 依替米星 奈替米星 异帕米性 ▲大观霉素 莫西沙星 安妥沙星 洛美沙星 氟罗沙星 吉米沙星 ▲阿奇霉素(注射) 地红霉素 ▲青霉素 V ▲苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 ▲苯唑西林 氯唑西林 舒巴坦 氟氯西林 非限制使用级(一代) 四环素 ▲多西环素 土霉素 氯霉素 阿洛西林 美洛西林 磺苄西林 替卡西林 限

附件1

浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录

(2015版)

分 类 非限制使用级 青霉素 青霉素V 普通青霉素类 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 阿莫西林 广谱青霉素类 氨苄西林 哌拉西林 阿洛西林 抗铜绿假单胞菌青霉素 对酶稳定的青霉素类 （4） 青霉素类复方制剂（β-内酰苯唑西林 氯唑西林 阿莫西林/克拉维酸 美西林 替莫西林 仑氨西林 美洛西林 磺苄西林 替卡西林 羧苄西林 阿帕西林 呋苄西林 氟氯西林 双氯西林 限制使用级 特殊使用级 哌拉西林/他唑巴坦哌拉西林/他唑巴坦（8:1复方配制） （非8:1复方配制） 胺酶抑制剂） 阿莫西林/双氯西林 哌拉西林/舒巴坦 氨苄西林/舒巴坦 阿莫西林/氟氯西林 替卡西林/克拉维酸 舒他西林 头孢丙烯 头孢替安 头孢他啶 头孢唑肟 头孢哌酮 头孢地嗪 头孢甲肟 头孢匹胺 头孢克肟 头孢地尼 头孢泊肟酯 氨苄西林/氯唑西林 阿莫西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 β-内酰胺酶 抑制剂 头孢氨苄 头孢唑林 第一代头孢菌素类 头孢拉定 头孢羟氨苄 头孢呋辛（酯） 第二代头孢菌素类 头孢克洛 头孢曲松 头孢噻肟 第三、四

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浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录

(2015版)

分 类 非限制使用级 青霉素 青霉素V 普通青霉素类 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 阿莫西林 广谱青霉素类 氨苄西林 哌拉西林 阿洛西林 抗铜绿假单胞菌青霉素 对酶稳定的青霉素类 （4） 青霉素类复方制剂（β-内酰苯唑西林 氯唑西林 阿莫西林/克拉维酸 美西林 替莫西林 仑氨西林 美洛西林 磺苄西林 替卡西林 羧苄西林 阿帕西林 呋苄西林 氟氯西林 双氯西林 限制使用级 特殊使用级 哌拉西林/他唑巴坦哌拉西林/他唑巴坦（8:1复方配制） （非8:1复方配制） 胺酶抑制剂） 阿莫西林/双氯西林 哌拉西林/舒巴坦 氨苄西林/舒巴坦 阿莫西林/氟氯西林 替卡西林/克拉维酸 舒他西林 头孢丙烯 头孢替安 头孢他啶 头孢唑肟 头孢哌酮 头孢地嗪 头孢甲肟 头孢匹胺 头孢克肟 头孢地尼 头孢泊肟酯 氨苄西林/氯唑西林 阿莫西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 β-内酰胺酶 抑制剂 头孢氨苄 头孢唑林 第一代头孢菌素类 头孢拉定 头孢羟氨苄 头孢呋辛（酯） 第二代头孢菌素类 头孢克洛 头孢曲松 头孢噻肟 第三、四

关于2010年***中医院抗菌药物

分级管理权限的通知

各科室：

根据中华人民共和国卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条的规定，经医院培训并考核后，结合我院临床医生的实际情况，现将分级权限管理公布如下：

一、非限制使用的抗菌药物（一线抗菌药物）：具有初级专

业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村

的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以

及乡村医生。

二、限制使用的抗菌药物（二线抗菌药物）：具有中级以上

专业技术职务任职资格的医师或科主任。

三、特殊使用的抗菌药物（三线抗菌药物），具有高级专业

技术职务任职资格的医师或科主任。

注：紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于一天的用量，并做好相关病历记录。

附表：***中医院医师使用抗菌药物处方权限名单。

2010年6月10日

***中医院临床医师使用抗菌药物处方权限名单

二线：限制使用的抗菌药物（二线抗菌药物）三线：特殊使用的抗菌药物（三线抗菌药物）

2018淮北市人民医院抗菌药物临床应用考试(二)

科室 姓名 得分

1、主治医师临床应用中一般情况下，可以选用的抗菌药物有（ ） A、特殊使用级和限制使用级 B、非限制使用级和限制使用级 C、非限制使用级和特殊使用级 D、三种级别可任意选用

2、根据抗菌药物临床应用指导原则，医疗机构抗菌药物使用强度力争控制在（ ）DDD以下。 A、20 B、30 C、40 D、50

3、急性胆道感染时临床上最常选用（ ） A、第 1、2 代头孢菌素或喹诺酮类 B、第 3 代头孢菌素或四环素类 C、第 1、2 代头孢菌素或氨基糖甙类 D、第 3 代头孢菌素或广谱青霉素

4、最有效的杀阿米巴包囊的药物是（ ） A、 双碘喹啉 B、 二氯尼特 C、 氯喹 D、 吐根碱 5、最常见的致病曲霉是（ ）

A、 黑曲霉 B、 黄曲霉 C、 烟曲霉 D、 土曲霉 6、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是( )。

A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、第四代头孢菌素

7、大环内酯类抗生素可抑制（ ）的正常代谢。 A、茶碱 B、胰岛素 C、血钠 D、血钾 8、对于（ ），红

2018淮北市人民医院抗菌药物临床应用考试(二)

科室 姓名 得分

1、主治医师临床应用中一般情况下，可以选用的抗菌药物有（ ） A、特殊使用级和限制使用级 B、非限制使用级和限制使用级 C、非限制使用级和特殊使用级 D、三种级别可任意选用

2、根据抗菌药物临床应用指导原则，医疗机构抗菌药物使用强度力争控制在（ ）DDD以下。 A、20 B、30 C、40 D、50

3、急性胆道感染时临床上最常选用（ ） A、第 1、2 代头孢菌素或喹诺酮类 B、第 3 代头孢菌素或四环素类 C、第 1、2 代头孢菌素或氨基糖甙类 D、第 3 代头孢菌素或广谱青霉素

4、最有效的杀阿米巴包囊的药物是（ ） A、 双碘喹啉 B、 二氯尼特 C、 氯喹 D、 吐根碱 5、最常见的致病曲霉是（ ）

A、 黑曲霉 B、 黄曲霉 C、 烟曲霉 D、 土曲霉 6、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是( )。

A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、第四代头孢菌素

7、大环内酯类抗生素可抑制（ ）的正常代谢。 A、茶碱 B、胰岛素 C、血钠 D、血钾 8、对于（ ），红

综上所述，现有的饲用抗生素替代品仍存在许多不足，在畜禽促生长和抗菌防病作用上尚不能完全替代抗生素，尤其是单纯使用一种替代品的效果与使用抗生素的效果还有相当差距。今后饲用抗生素替代品的研究除了要大力研究开发新的高效替代品，更应加强对各种替代品联合使用效果的研究，包括几种替代品联合使用可能产生的互作效应的研究。抗生素的替代品研究将是一个漫长的过程，在研究新型抗生素替代品的同时，更要从动物营养、饲料卫生及饲养管理上加强工作，给动物营造良好的生长环境，保证动物的健康生长，减少抗生素的使用。

中 国 每 年生 产 抗 生素原料21万吨，有9.7万吨 抗 生 素用于畜牧养殖业，占年总产量的46.1%。在国际上，早在2006年1月，欧盟就已全面禁止在饲料中使用生长素、抗生素作为饲料生长添加剂。抗生素种类繁多，主要包含氨基糖苷类、β-内酰胺类、大环内酯类、酰胺醇类、四环素类、林可酰胺类、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素、多磷类抗生素等。对抗生素残留的检测需要根据其不同的性质和特点选用不同的检测手段和方法。目前对抗生素残留的检测主要分为三大块，分别为：微生物检测、试剂盒检测和仪器检测。

饲用抗生素的不当使用!尤其是抗生素促长剂的滥用!导致动

抗生素分类

抗菌素的分类

1、青霉素类：

青霉素(钠,钾盐), 青霉素V钾, 阿莫西林(羟氨苄青霉素), 氨苄西林钠(氨苄青霉素), 苯唑西林钠(苯唑青霉素), 氯唑西林钠(邻氯青霉素), 普鲁卡因青霉素, 苄星青霉, 哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素钠), 美洛西林钠, 替卡西林(羧噻吩青霉素),阿洛西林钠, 美西林(氮卓脒青霉素), 羧苄西林钠, 磺苄西林钠, 呋布西林钠, 萘夫西林, 双氯西林, 匹氨西林, 阿帕西林, 阿扑西林, 匹美西林, 甲氧西林, 仑氨西林, 福米西林 (25种)

复方制剂：阿莫西林/氟氯西林, 阿莫西林/双氯西林, 氨苄西林/氯唑西林(3种)

2、头霉素类：

菌克单(氨曲南)

3、一代头孢菌素：

头孢氨苄(苯甘孢霉菌素,先锋霉素IV), 头孢唑林钠(先锋霉素V), 头孢羟氨苄, 头孢拉定(头孢环已烯,先锋霉素VI), 头孢噻吩钠, 头孢噻啶, 头孢硫脒, 头孢乙氰钠(头孢乙腈), 头孢匹林钠(头孢呲硫)(9种)

4、二代头孢菌素：

头孢呋辛钠(头孢呋肟), 头孢呋辛酯(新菌灵), 头孢克洛(头孢氯氨苄), 头孢西丁钠( 噻吩甲氧头孢菌素,甲氧头霉噻吩), 头孢美唑(先锋美他醇), 头孢孟多(头孢羟唑), 头孢替安, 头孢丙烯, 头孢甲肟,

抗生素

一青霉素类抗生素

青霉素类可分为：天然青霉素和半合成青霉素（1.耐酸青霉素 苯氧青霉素包括青霉素V和苯氧乙基青霉素。2.耐酶青霉素 化学结构特点是通过酰基侧链（R1）的空间位障作用保护了β-内酰胺环，使其不易被酶水解，耐酸、耐酶、可口服。用于耐青霉素的金葡菌感染。常用苯唑西林（新青霉素Ⅱ），氯唑西林，双氯西林与氟氯西林。3.广谱青霉素 对革兰阳性及阴性菌都有杀菌作用，还耐酸可口服，但不耐酶，对绿脓杆菌无效。。常用氨苄西林， 阿莫西林， 匹氨西林。4.抗绿脓杆菌广谱青霉素 其抗菌谱与氨苄西林相似。特点是对绿脓杆菌及变形杆菌作用较强。常用羧苄西林 磺苄西林 替卡西林，呋苄西林，（抗绿脓杆菌较羧苄西林强6～10倍），阿洛西林，哌拉西林。

青霉素青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。 【作用】

青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌亦

不同部位感染的抗生素应用(转)来源： 王苏贵的日志 1 呼吸系统感染时抗生素的选用

1.1 上呼吸道感染 上呼吸道感染是一个统称,包括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎.其病原体90 %以上为病毒,常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌只占 10 %左右。此类病人临床上多数表现为血象不高,病程较短(通常为1周) 。治疗以休息、多饮水及对症为主,不必使用抗生素。如果症状持续7～10 天没有改善,并出现发热、白细胞升高,或发生化脓性或非化脓性并发症(风湿病、肾小球肾炎)时可使用抗生素。抗生素首选青霉素族(青霉素 G、阿莫西林) ,也可选用一、二代头孢及大环内酯类药物。一般抗生素的疗程为 5～7 天,伴有风湿病、肾小球肾炎者 10～14 天。若有严重化脓性并发症者抗生素疗程可视病情延长。1.2 下呼吸道感染 是最常见的感染性疾病。包括急慢性支气管炎、肺部感染等。其病原体有细菌(常见的有革兰氏阳性球菌,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌;革兰氏阴性杆菌,如肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌;厌氧杆菌,如棒状杆菌、梭形杆菌等) 、病毒、真菌、原虫、支原体、衣原体等。成人细菌感染率为 80 %,儿童为 7