异位妊娠病人护理小结

复习上节课内容

2012-2-28

2012-2-28

妇产科护理学

妊娠合并症孕妇的护理 --糖尿病 --糖尿病

主讲人： 主讲人：张彦瑞

假如今天你值班…… 假如今天你值班……初孕妇，32岁 停经34 34周 因外阴瘙痒、 初孕妇，32岁，停经34周。因外阴瘙痒、 白带增多三天入院。追问病史： 白带增多三天入院。追问病史：患者母 亲有糖尿病史。全身检查正常， 亲有糖尿病史。全身检查正常，白带检 假丝酵母菌阳性。 查：假丝酵母菌阳性。该患者最可能的 诊断是什么？如何评估？ 诊断是什么？如何评估？ 患者的症状有哪些？ 患者的症状有哪些？ 患者的辅助检查那些是异常的？ 患者的辅助检查那些是异常的？2012-2-28 4

问题: 问题:①可能的临床诊断 ②治疗原则有哪些 ③还需要做哪些辅助检查2012-2-28 5

学习目标掌握妊娠合并糖尿病的概念及临 掌握妊娠合并糖尿病的概念及临 床表现。 熟悉妊娠与糖尿病的相互影响。 (难点) 了解妊娠合并糖尿病的诊断检查 及处理原则。2012-2-28 6

关于新进展…… 关于新进展1.腹腔镜手术 1.腹腔镜手术 2.化学药物治疗 2.化学药物治疗(MTX)

2012-2-28

教学内容概述 定义 妊娠与糖尿病的相互影响 临床表

异位妊娠的超声诊断 异位妊娠的超声诊断

中心医院超声科

2013-06

女性内生殖器模式图

输卵管各切面模式图

生命开始的旅程

17日 14日 19-20日

超声检查早期妊娠声像学基础正常早孕期在子宫超声可观察到的胚胎各解剖结构，先后顺序为 : 妊娠囊、双环征、卵黄囊、胚芽、胎心搏动。

叶状绒毛膜 羊膜囊 卵黄囊 胚外体腔

超声检查早期妊娠声像学基础

妊娠囊超声表现中央为暗区绒毛腔，强回声壁由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成形成特征性的双绒毛环征

超声检查早期妊娠声像学基础卵黄囊超声是妊娠囊内超声第一个发现的解剖结构，胚胎学称之 继发性卵黄囊，正常卵黄囊呈球形，囊壁薄呈细线状强回声，中 央为无回声透声好，最大不超过5-6mm,孕7周时卵黄囊最大，平 均内径5mm,后逐步缩小，卵黄囊功能受损导致卵黄囊过小或不 显示，羊膜囊发育不良导致卵黄囊过大 或持续存在。超声显示卵黄囊过大 ≥10mm过小≤3mm提示妊娠发育不良

超声检查早期妊娠声像图意义超声 表现 孕囊 双环征 卵黄囊 胚芽 胎心 妊娠龄 意义 注意点

4W2D 5W 5W 6W 6W

提示宫内妊娠 提示宫内妊娠 确定宫内妊娠 宫内妊娠 确定为活胎

有时可能时假胚囊1/3的宫外孕、2/3的流产也能见到 孕囊>20mm,未

第2 4卷第1 2期

航空航天医学杂志

2 0 1 3年1 2月

1 5 7 7

妊娠高血压综合征病人的护理张鹃

[摘要]妊娠高血压综合征( p r e g n a n c y—i n d u c e d h y p e r t e n s i o n s y n d r o m e, P I H,简称妊高征 )是产科常见疾患，是妊

娠期所特有的全身性疾病。对患妊娠高血压综合征病人的护理，医务人员要以强烈的事业心、责任心积极抢救，尽快控制抽搐，同时要做好妊娠高血压综合征病人的各项护理，积极配合医生的抢救，才能减少各种并发症的发生，降低孕产妇及围生儿死亡率。

[关键词]妊娠高血压综合征；护理中图分类号：R 4 7 3 . 7 1 文献标识码：B 文章编号：2 0 9 5—1 4 3 4 . 2 0 1 3 . 1 2 . 0 8 8

妊娠高血压综合征 ( p r e g n a n c y—i n d u c e d h y p e￣ e n s i o n s y n d r o m e, P I H,简称妊高征 )是产科常见疾患，是妊娠期所特有的全身性疾病。占全部妊娠 5%~1 0%,是孕产妇死

升高，对此病的治疗非常不利，护士除了通过自己的言行神态

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第7章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

一、女性生殖系统解剖与生理 1.关于女性生殖器，描述正确的是

A．外阴的范围包括大阴唇，小阴唇，阴蒂和子宫附件 B．阴蒂损伤后易形成血肿 C．阴道前庭位于两侧大阴唇之间 D．前庭大腺又称巴多林腺 E．大阴唇富含神经末梢，很敏感 2会阴部解剖特点不正确的是 A指尿道口与肛门之间的软组织 B是组成骨盆底的一部分 C会阴体厚3—4cm D妊娠后变软，有利于分娩 E分娩时需防止裂伤

3对子宫峡部的描述，正确的是 A为宫体的一部分

B临产后形成子宫下段达脐平 C妊娠期变软不明显 D非孕时长度为1cm E 下端为解剖学内口

4固定宫颈，保证子宫不下垂的韧带是 A圆韧带 B主韧带 C骨盆漏斗韧带 D阔韧带 E固有韧带

5 下列关于女性生殖系统解剖的描述，正确的是 A阴道腔上窄下宽，为性交器管 B阴道黏膜无周期性变化 c性成熟期阴道壁伸展性不大 D阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹 E阴道无静脉丛，损伤后不易出血 6以下阴道解剖特点不正确的是 A位于膀胱、尿道

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第7章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

一、女性生殖系统解剖与生理 1.关于女性生殖器，描述正确的是

A．外阴的范围包括大阴唇，小阴唇，阴蒂和子宫附件 B．阴蒂损伤后易形成血肿 C．阴道前庭位于两侧大阴唇之间 D．前庭大腺又称巴多林腺 E．大阴唇富含神经末梢，很敏感 2会阴部解剖特点不正确的是 A指尿道口与肛门之间的软组织 B是组成骨盆底的一部分 C会阴体厚3—4cm D妊娠后变软，有利于分娩 E分娩时需防止裂伤

3对子宫峡部的描述，正确的是 A为宫体的一部分

B临产后形成子宫下段达脐平 C妊娠期变软不明显 D非孕时长度为1cm E 下端为解剖学内口

4固定宫颈，保证子宫不下垂的韧带是 A圆韧带 B主韧带 C骨盆漏斗韧带 D阔韧带 E固有韧带

5 下列关于女性生殖系统解剖的描述，正确的是 A阴道腔上窄下宽，为性交器管 B阴道黏膜无周期性变化 c性成熟期阴道壁伸展性不大 D阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹 E阴道无静脉丛，损伤后不易出血 6以下阴道解剖特点不正确的是 A位于膀胱、尿道

第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 【学习目标】

通过本章内容的学习，学生应能够：

1 ．正确陈述葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤病人的临床表现。

2. 描述并解释下列概念：葡萄胎、妊娠滋养细卿中瘤、妊娠滋养细胞疾病。 3. 正确说明妊娠滋养细胞疾病病人的健康指导内容及随访计划。 4. 应用所学知识为妊娠滋养细胞疾病病人制订护理措施。

5 ．应用所学知识为化学药物治疗出现不良反应的病人制订相应护理措施。【练习题】

一、名词解释

1 ．葡萄胎2 ．妊娠滋养细胞肿瘤3 ．妊娠滋养细胞疾病 二、选择题 （一）A 1型题

1 ．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是（) A ．继发良性葡萄胎后的时间B ．症状轻重 C.体内HCG 浓度高低D ．有无黄素囊肿 E ．病理切片有无绒毛结构

2 ．侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最常见的转移病灶是（) A ．脑B ．肾C ．肺 · D ．肝E ．阴道

3 ．化疗前需要准确测量病人体重的理由是（) A ．精确计算输入量B ．精确计算药物剂量 C ．精确计算病人饮食需要量D ．精确计算补液量 E ．确定化疗的疗效

（二）A 2型题

1 ．某女士，35 岁，曾流产1 次，现有1 女，葡萄胎排出后11周，今晨尿妊娠

1.35岁女，第一胎孕22周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，子痫多发生于

A.孕28周前 B.孕28周后 C.临产前D.分娩时 E.分娩后

【答案】:C

【解析】:子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生在产后24小时内，称产后子痫。

2.22岁女，第一胎，孕23周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是

A.呼吸减慢 B.膝反射消失C.尿量减少 D.尿量增多 E.呼吸加快

【答案】:B

【解析】:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

3.23岁女，第一胎，孕24周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，可以拮抗硫酸镁的药物是

A.阿托品 B.异丙嗪 C.地西泮 D.氯丙嗪 E.10%葡萄糖酸钙

【答案】:E

【解析】:酸镁中毒时应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

4.24岁女，第一胎，孕25周

1.诊断宫外孕的辅助检查中，不适宜的是

A.B超检查 B.宫颈刮片 C.阴道后穹隆穿刺 D.盆腔检查、腹部检查 E.腹腔镜检查

【答案】:B

【解析】:宫外孕常用的辅助检查：腹部及盆腔检查；妊娠试验，放射免疫法测血中HCG，尤其是β-HCG阳性有助诊断，但β-HCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠；阴道后穹隆穿刺；B超，B超可协助诊断异位妊娠；腹腔镜检查，适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人

2.女37岁，诊断为输卵管妊娠，患者就诊的主要特点是

A.突然腹痛 B.恶心、呕吐 C.短期停经史 D.不规则阴道流血 E.腹泻

【答案】:A

【解析】:宫外孕患者腹痛是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。 3.女37岁，停经42天阴道不规则出血两天，突发腹痛，诊断为异位妊娠，以下说法不正确的是

A.病侧下腹明显压痛反跳痛 B.一侧附件必有肿块 C.宫颈举痛明显

D.休克程度与阴道出血量不相符 E.后穹隆穿刺抽出不凝血液

【答案】:B

【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及

骨折病人的护理

1、 心理护理 护士主动关心病人，帮助病人树立战胜疾病的信

心和勇气。

2、 生活护理 勤巡视病房，给予病人生活上照顾，满足其基本

的生活需要，做好基础护理。 3、 促进神经循环功能的恢复。

（1） 预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血，及时处理出血，保

持血压在正常范围。

（2） 保暖：注意室温和躯体保暖，以改善循环。

（3） 根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采

取不同的体位。休克病人取平卧位。患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢使之高于心脏水平。但若疑有骨筋膜室综合征时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响。患肢制动后，固定关节与功能位。股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。股骨颈骨折，应保持肢体外展中立位，防止髋关节内收、外旋。

（4） 观察病人的生命体征、毛细血管充盈时间、患肢骨折远端脉

搏情况、皮温和色泽、有无肿胀及感觉运动障碍。 4、 减轻疼痛 可采取药物镇痛和物理方法止痛（局部冷敷、抬

高患肢等方法减轻伤肢水肿，热疗和按摩肌痉挛引起的疼

1

痛）。 5、 预防感染

（1） 监测病人有无感染症状和体征，若骨折处疼痛减轻后又进行

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动态测定血β—hCG在异位妊娠诊疗中的临床应用价值

作者：杨慧

来源：《养生保健指南》2014年第11期

摘要：目的 探讨监测动态β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）的含量在异位妊娠诊疗中的价值。方法 用化学发光免疫分析方法测定78例异位妊娠组、70例正常早孕组、75例先兆流产组的血清β-hCG水平，并对异位妊娠组以用药前血清β-hCG的含量是否大于2500IU/L为界值分为两组，分别进行统计学分析。结果 异位妊娠组血清β-hCG含量明显低于正常早孕组和先兆流产组；先兆流产组血清β-hCG下降水平明显高于异位妊娠组；血清β-hCG的含量越高，药物保守治疗有效率越低。结论 早期检测血清β-hCG对异位妊娠的诊断和鉴别诊断、选择方案具有重要意义。

关键词：血清 β-hCG 异位妊娠

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近年来发病率不断上升[1]。目前异位妊娠早期治疗手段多，治疗效果好，可使一部分患者避免手术之苦，提高以后正常妊娠率。因此，早期诊断异位妊娠临床意义重大。 1.资料与方法

1.1资料来源 本院2011