新生儿不规则抗体筛查

新生儿听力筛查

郭梦和 （第一军医大学附属珠江医院耳鼻咽喉科 广州 510282）

听力障碍是新生儿出生常见的功能缺陷之一。国外资料报道，正常新生儿中，双侧听力障碍的发生率约在1-3‰，双侧重度及极重度听力障碍的发生率为1-2‰，而儿科重症监护病房（NICU）新生儿中双侧听力障碍的发生率约为2-4‰。在我国，听力言语残疾居五类残疾之首，我国现有听力言语残疾人2057万，0-7岁的聋哑儿童约74万，且以每年约2-4万新发生的聋儿递增，有报道正常新生儿听力障碍发生率为2‰，其中双侧听力障碍发生率为1.6‰。由于2-3岁是语言发育最重要和关键的时期，而严重听力障碍儿童由于缺乏语言刺激和环境，不能建立正常的语言学习，将严重影响患儿的言语、认知和情感的发育，如此高的发生率和巨大的发病群体不但影响个人和家庭，还将给社会带来巨大压力。为了早期发现有听力障碍的患儿并及时干预，世界上许多国家都已开展新生儿听力筛查。 一、发展概况

1970年美国成立了婴幼儿听力联合委员会（Joint Committee of Infant Hearing, JCIH），专门讨论新生儿听力检查方面的问题，并发表声明呼吁尽早确认有听力障碍的新生儿。JCIH于1972年列

不规则抗体筛查

? 申请单项目： 不规则抗体筛查 ? 标本要求：

EDTA抗凝管抽取2ml，标本不得有溶血、脂血及凝块，否则视为不合格标本给予退回。

? 检测时间：

每次收取标本，当天发出报告。

? 费用：

50元/次

? 临床意义：

不规则抗体是指抗-A、抗-B或抗AB以外的其他抗体。目前不规则抗体的筛查方法是采用O型试剂红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。

由于有临床意义的不规则抗体会导致溶血性输血反应，破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危及病人生命；此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。因此，抗筛选择是很必要而且必须的。

? 其筛选的意义主要在三个方面:

1.献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止有不规则抗体的

血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏二引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。 2.对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有助于血液的选择，从而有充分的时间来选择不

产前筛查

产前筛查、 产前筛查、诊断及新生儿疾病筛查

湘西州妇幼保健院

产前筛查

产前诊断的定义

产前诊断是指在胎儿出生前用各种方法诊 断胎儿是否患有某种遗传病或先天性疾病 的一种手段

产前筛查

产前诊断技术1、项

目：遗传咨询、医学影像、生化 遗传咨询、医学影像、 免疫、细胞遗传、分子遗传等； 免疫、细胞遗传、分子遗传等；

2、实施过程：筛查——诊断； 、实施过程：筛查 诊断； 诊断

产前筛查

产前诊断的基本原则机构准入 人员准入 技术准入 知情同意(自愿 原则: 产前筛查\产前诊断 自愿)原则 产前诊断\ 知情同意 自愿 原则 产前筛查 产前诊断 羊膜腔穿刺\绒毛膜穿刺 脐血穿刺\被诊断 绒毛膜穿刺\脐血穿刺 羊膜腔穿刺 绒毛膜穿刺 脐血穿刺 被诊断 异常胎儿的医学处理\异常胎儿尸体的病理 异常胎儿的医学处理 异常胎儿尸体的病理 解剖

产前筛查

产前筛查的概述产前筛查是指通过经济、 产前筛查是指通过经济、简便和较少创伤的 检测方法， 检测方法，从孕妇群体中发现怀有某些先天 缺陷胎儿的高危孕妇，进而行产前诊断， 缺陷胎儿的高危孕妇，进而行产前诊断，以 最大限度减少异常胎儿的出生。 最大限度减少异常胎儿的出生。 目前所说的产前筛查通常是指母血清产前筛 查。

产前筛查

产前

产前筛查

产前筛查、 产前筛查、诊断及新生儿疾病筛查

湘西州妇幼保健院

产前筛查

产前诊断的定义

产前诊断是指在胎儿出生前用各种方法诊 断胎儿是否患有某种遗传病或先天性疾病 的一种手段

产前筛查

产前诊断技术1、项

目：遗传咨询、医学影像、生化 遗传咨询、医学影像、 免疫、细胞遗传、分子遗传等； 免疫、细胞遗传、分子遗传等；

2、实施过程：筛查——诊断； 、实施过程：筛查 诊断； 诊断

产前筛查

产前诊断的基本原则机构准入 人员准入 技术准入 知情同意(自愿 原则: 产前筛查\产前诊断 自愿)原则 产前诊断\ 知情同意 自愿 原则 产前筛查 产前诊断 羊膜腔穿刺\绒毛膜穿刺 脐血穿刺\被诊断 绒毛膜穿刺\脐血穿刺 羊膜腔穿刺 绒毛膜穿刺 脐血穿刺 被诊断 异常胎儿的医学处理\异常胎儿尸体的病理 异常胎儿的医学处理 异常胎儿尸体的病理 解剖

产前筛查

产前筛查的概述产前筛查是指通过经济、 产前筛查是指通过经济、简便和较少创伤的 检测方法， 检测方法，从孕妇群体中发现怀有某些先天 缺陷胎儿的高危孕妇，进而行产前诊断， 缺陷胎儿的高危孕妇，进而行产前诊断，以 最大限度减少异常胎儿的出生。 最大限度减少异常胎儿的出生。 目前所说的产前筛查通常是指母血清产前筛 查。

产前筛查

产前

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儿科输血专题

新生儿不规则抗体筛选结果分析及临床意义

杨连贵　吴涛　周俊　安桓奇　杜海燕(北京军区总医院输血科,北京100700)

　　摘要:目的　分析新生儿不规则抗体筛选结果及其临床意义。方法　应用全自动血型/配血系统的微柱凝胶法对我院儿童医院1960名不同胎龄申请输血新生儿进行不规则抗体筛选。结果　共检出不规则抗体13例

2

(0166%),早产、围足月、足月分别2例(0116%)、5例(1154%)、6例(1167%),检出数差异有统计学意义(χ分别2为111457、131168,均P<0105),围足月与足月抗体检出数差异无统计学意义(χ=01015,P>0105);男性占7例2(0158%),女性6例(0180%),早产、围足月、足月及总的男性与女性不规则抗体检出数差异无统计学意义(χ分

别为010884、11509、010625、01326,均P>0105)。抗体特异性分别为抗2E(3614%)、抗2c(3614%)、抗2e(911%)、抗2C(911%)、其它(911%)。结论　不规则抗体筛选对保证新生儿输血安全很有必要。

关键词:新生儿;不规则抗体;全自动血型/配血系统

　　中图分类号:R45711+1　　文献

新生儿疾病筛查试题

姓名： 得分： 选择题（每题十分，共一百分；单选题）

1.关于参加新生儿疾病筛查的意义，叙述正确的是（ ） A.早期发现疾病B.预防疾病发生C.筛出先天性疾病D.享受国家免费治疗

2.我国新生儿疾病筛查那一年开始起步（ ） A.1983 B.1981 C.1990 D.2001

3.哪个国家新生儿疾病筛查开展最早（ ） A. 日本 B.瑞典 C.中国 D.美国 4.我国母婴保健法何时颁布实施（ ） A.1995 B.2006 C.1994 D.1998

5.新生儿疾病筛查可以检查大致多少种疾病（ ） A.10 B.20 C.60 D.30

6.新生儿疾病筛查何时采血最佳（ ） A.72小时 B.2天 C.四天 D.一天 7.新生儿疾病筛查应注意（ ）

A.不哭闹时B.没有其他疾病时C.充分哺乳后D.清晨空腹 8.因故不能按时采血的新生儿，应在出生后（ ）内采血 A.10天 B.20天 C.一月D. 二月 9.新生儿疾病筛查那些孩子不必参加（ ）

A.看起来健康的新生儿B.足月儿C.父母无遗传病D.无

10.下列哪些情况不需要再次复查（ ）

A.血样数

新生儿疾病筛查试题

姓名： 得分： 选择题（每题十分，共一百分；单选题）

1.关于参加新生儿疾病筛查的意义，叙述正确的是（ ） A.早期发现疾病B.预防疾病发生C.筛出先天性疾病D.享受国家免费治疗

2.我国新生儿疾病筛查那一年开始起步（ ） A.1983 B.1981 C.1990 D.2001

3.哪个国家新生儿疾病筛查开展最早（ ） A. 日本 B.瑞典 C.中国 D.美国 4.我国母婴保健法何时颁布实施（ ） A.1995 B.2006 C.1994 D.1998

5.新生儿疾病筛查可以检查大致多少种疾病（ ） A.10 B.20 C.60 D.30

6.新生儿疾病筛查何时采血最佳（ ） A.72小时 B.2天 C.四天 D.一天 7.新生儿疾病筛查应注意（ ）

A.不哭闹时B.没有其他疾病时C.充分哺乳后D.清晨空腹 8.因故不能按时采血的新生儿，应在出生后（ ）内采血 A.10天 B.20天 C.一月D. 二月 9.新生儿疾病筛查那些孩子不必参加（ ）

A.看起来健康的新生儿B.足月儿C.父母无遗传病D.无

10.下列哪些情况不需要再次复查（ ）

A.血样数

20世纪90年代,美国联邦政府通过立法为每个州提供基金,创立和支持新生儿听力筛查项目,被称作为早期听力检测和干预计划,即EHDI计划(Early Hearing Detection and Intervention),目的是对出生的婴儿进行听力筛查,最好在出院之前进行,并确认3个月内仍未通过筛查的婴幼儿是否为耳聋,从而可以进行早期干预以预防言语障碍的发生。随着EHDI计划的开展和实施,先天性听力损失患

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听力学及言语疾病杂志 2 0年第 1卷第 2期 08 6

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专室÷家：谈

新生儿聋病基因筛查——悄然的革命王秋菊【图分类号】 R 6 . 4【献标识码】 A中 740文 【文章编号】 1 0~7 9 ( 0 8 0一。 8一O 0 6 2 92 0 )2 0 3 6

2世纪 9 O O年代，国联邦政府通过立法为每个州提供美

损失均会在出生后立即表现出来。某些情况，如巨细胞病诸毒感染、 e de P n rd综合征、综合征型常染色体显性遗传性非听力损失、性遗传的前庭导水管扩大以及线粒体隐1 S R A基因 1 5 G和 1 9 T突变等均可导致出生时不 2r N 55 44表现听力损

新生儿听力筛查流 程及注意事项靳玉洁 河北省妇幼保健中心五官保健科

普遍新生儿听力筛查的含义■

狭义的含义 ：运用电生理学检测技术， 对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。 广义的含义：还应包括早期的干预、康复 方案。 听力筛查目的：早期发现、早期干预、早 期康复

■

■

新生儿听力筛查的时间及项目■

测试时间：正常足月新生儿在生后3—5天 最好；高危儿在病情稳定后，出院前；早 产儿在修正月龄36—44周左右。

■

测试项目：TEOAE/DPOAE AABR 声导抗

筛查方法应具备的特点◆ ◆ ◆

易操作 快 速 简 便

灵 敏 ◆ 准 确 ◆ 客 观 ◆ 可重复性◆

正常新生儿住院期间的听力筛查流程通过

初筛(生后3~5天，OAE/AABR)未通过 通过

复查(生后30~42天左右，OAE/AABR)未通过正常

诊断性检查(生后3~6个月)听损伤

随访至3岁

干预、康复(定期复查听力)

高危新生儿的听力筛查流程通过

初筛(病情稳定，出院前，OAE、AABR)未通过 通过

复筛(生后42天左右，OAE、AABR)未通过

正常

第一次诊断性检查(生后3个月)疑有听损伤 正常

第二次诊断性检查(生后6个月)确诊听损伤

随访至3岁

进入干预、康复阶段

听力高危因素重症监护室中住院超过24小时； ■有儿

新生儿听力筛查流 程及注意事项靳玉洁 河北省妇幼保健中心五官保健科

普遍新生儿听力筛查的含义■

狭义的含义 ：运用电生理学检测技术， 对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。 广义的含义：还应包括早期的干预、康复 方案。 听力筛查目的：早期发现、早期干预、早 期康复

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新生儿听力筛查的时间及项目■

测试时间：正常足月新生儿在生后3—5天 最好；高危儿在病情稳定后，出院前；早 产儿在修正月龄36—44周左右。

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测试项目：TEOAE/DPOAE AABR 声导抗

筛查方法应具备的特点◆ ◆ ◆

易操作 快 速 简 便

灵 敏 ◆ 准 确 ◆ 客 观 ◆ 可重复性◆

正常新生儿住院期间的听力筛查流程通过

初筛(生后3~5天，OAE/AABR)未通过 通过

复查(生后30~42天左右，OAE/AABR)未通过正常

诊断性检查(生后3~6个月)听损伤

随访至3岁

干预、康复(定期复查听力)

高危新生儿的听力筛查流程通过

初筛(病情稳定，出院前，OAE、AABR)未通过 通过

复筛(生后42天左右，OAE、AABR)未通过

正常

第一次诊断性检查(生后3个月)疑有听损伤 正常

第二次诊断性检查(生后6个月)确诊听损伤

随访至3岁

进入干预、康复阶段

听力高危因素重症监护室中住院超过24小时； ■有儿