深圳市生育保险医疗费用申请表怎么填

深圳市生育保险医疗费用申请表

深圳市生育保险医疗费用申请表

1、参保人未就业配偶一栏仅需报销未就业配偶生育医疗费用填写；

2、出院或手术结束日期费用日期按以下规则填写：报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期，报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期；

3、如需报销不同情形项目的费用，分别填写本申请表并分别准备申请材料（产前检查可与分娩／引产术同时申报）；

4、委托申请的，还需填写“委托办理”栏井提供代办人身份证明，验原件复印件；

5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。

※报销所需申请材料详见该申请表背页；

深圳市生育保险医疗费用申请表

报销所需申请材料

（一）报销参保人本人生育医疗费用所需资料：

1.参保人本人社会保障卡或身份证（验原件，收复印件）；

2.《深圳市生育保险医疗费用申请表》（收原件）；

3.加盖医院公章的原始收费收据（收原件）；

4.加盖医院公章的医疗费用明细清单（验原件，收复印件）；

5.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结（验原件，收复印件）（注：报销住院费用时需提供出院小

结）；

6.参保人本人银行账户：

（1）已办理金融社保卡的，不需要再提供

苏州工业园区医疗（生育）保险费用结算申请表

（样表）

姓 名 身份证号码 张三 性 别 女 个人编号 联系电话 00123456 13911111111 320524191111111111 √ 机关事业□ 改革改制□ 城镇居民□ 被征地居民□ 人员类别 社会保险（公积金）□结算类别 就诊时间 就诊医院 门诊特定项目□ 大病住院□ 生育保险□ 自 2014年 1 月 1 日至 2014 年 1 月 6 日 苏州大学附属第一医院 病种（生育）类型 “中心”医生审核时填写 “中心”医生审核时勾选 以下由苏州工业园区公积金管理中心填写 医疗总费用 项目 床位费自费部分 药品费自费部分 不符合医疗保险结付范围的费用 材料费自费部分 手术费自费部分 检查费自费部分 治疗费自费部分 输血费 其他 合计核准删减金额 核准理付基数 发票张数 金额 审核人： 年 月 日

说明: 1、本表供参保人员或代办单位办理门诊特定项目、大病

深圳市企业失业保险费返还申请表

深圳市社会保险基金管理局

须知事项

一、申请条件：

1.申请企业为经我市公共就业服务机构认定的受影响企业；

2.申请返还的受影响企业还需同时具备生产经营活动符合本市产业结构调整和环保政策、在本市依法参加失业保险并足额缴纳失业保险费一年以上、上年度未裁员或裁员率低于本市城镇登记失业率条件。

二、提供材料：

1.《深圳市企业失业保险费返还申请表》（原件，盖单位公章）；

2.企业统一信用代码证（验原件收扫描件）；

3.企业正常缴交社保费用银行账号（企业有多个单位扣款账号时提供）（验原件收扫描件，盖单位公章）；

4.企业经办人身份证（验原件收扫描件）；

5.企业授权经办委托书；

6.《受影响企业失业保险费返还承诺书》（原件，盖单位公章）；

7.申请企业为劳务派遣公司的，还需提供《与用工单位签订稳岗返还协议承诺书》、《稳岗返还协议签订明细表》（原件，盖单位公章）。

注：企业经办人需在申请返还的企业参保，参保时间不少于6个月，企业法定代表人办理的，不受参保及时间限制。

三、重要提示

1、本业务以统一信用代码为申报主体，判断申报企业上一年度失业保险费的缴费情况、企业裁员情况，一个统一信用代码只能申请一次失业保险费用返还。

2、申请条件中，受影响企业“生产经营

深圳市企业失业保险费返还申请表

深圳市社会保险基金管理局

须知事项

一、申请条件：

1.申请企业为经我市公共就业服务机构认定的受影响企业；

2.申请返还的受影响企业还需同时具备生产经营活动符合本市产业结构调整和环保政策、在本市依法参加失业保险并足额缴纳失业保险费一年以上、上年度未裁员或裁员率低于本市城镇登记失业率条件。

二、提供材料：

1.《深圳市企业失业保险费返还申请表》（原件，盖单位公章）；

2.企业统一信用代码证（验原件收扫描件）；

3.企业正常缴交社保费用银行账号（企业有多个单位扣款账号时提供）（验原件收扫描件，盖单位公章）；

4.企业经办人身份证（验原件收扫描件）；

5.企业授权经办委托书；

6.《受影响企业失业保险费返还承诺书》（原件，盖单位公章）；

7.申请企业为劳务派遣公司的，还需提供《与用工单位签订稳岗返还协议承诺书》、《稳岗返还协议签订明细表》（原件，盖单位公章）。

注：企业经办人需在申请返还的企业参保，参保时间不少于6个月，企业法定代表人办理的，不受参保及时间限制。

三、重要提示

1、本业务以统一信用代码为申报主体，判断申报企业上一年度失业保险费的缴费情况、企业裁员情况，一个统一信用代码只能申请一次失业保险费用返还。

2、申请条件中，受影响企业“生产经营

深圳市园林绿化企业三级资质申请表

企业名称：

申报类型:

填报日期：经办人： 新办暂定

转正 延续 就位

年月日

联系电话：

□□□□

填 表 说 明

1、 本表一律从深圳市城管局网站下载并用电脑填写后打印成册。 2、 企业要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。 3、 本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、%保留一位小数外，其余均为

整数。

4、 表六工程技术经济管理人员名单按园林、建筑、水、电、会计、经济和

其它系列顺序填写，同系列人员应按高、中、初、技术员等级顺序填写。 5、 表七企业高、中级技术工人名单按绿化工、花卉工、瓦工（含泥工）、

木工、电工、其它工种顺序,并按高、中、初级顺序填写。

申报材料要求

一、《深圳市园林绿化企业三级资质申请表》一式二份；

二、附件资料一套。附件资料规格为A4(210×297mm)型纸，需有标明页码的总目录，要求采用软封面封底，逐页编写页码，并按照下列顺序进行装订：

第一册：综合资料

1、企业工商营业执照副本； 2、企业验资证明； 3、企业章程复印件；

4、企业原资质证书正、副本彩色扫描打印件（查验原件。初次申报暂定三级的此项不用）；

5、企业法定代表人身份证彩色扫描打印件（所有身份证不用查验原件，

佛山市职工生育保险就医确认申报表

说明：1、此表一式2份，由参保职工填写，申办人携带此表及所要求的资料到社保经办机构办理就医确认手续。

2、异地产前检查仅限长期驻异地工作（超过180天）的参保职工。

3、请慎重选择定点医疗机构，一经选定原则上不再予以变更。确实需要变更的，变更前所发生的医疗费用生育保险基金不予支付。

深圳市保障性住房轮候申请表

受理窗口初审人填写了下表备案回执号和 初审人姓名后，本次申请完成备案 公共租赁住房备案回执号 初审人姓名

申请表编号： 审验码：

申请类型：

第一部分：系统核查信息

申请人： 参加本市社会保险累计时间：

申请人及共同申请人：

是否在本市拥有自有住房：（是/否） 是否在本市转让（或分割）过自有住房：（是/否）

是否现租住保障性住房（市本级）：（是/否）

以上信息通过市规土委、市住建局、市人社局有关等部门的数据接口核查获取。如上述信息有误，请申请人向相关主管部门复核后，提交复核结果。

特别提醒：

以上信息未与申请人填写的信息进行校验，核查时，如发现不一致，以最新系统核查信息为准，申请人另行提交复核结果除外。

第二部分：申请人须提交的申请材料 按照《深圳市保障性住房申报指引》提交申请材料。已经提交过的申请材料，无需再次提交。

第三部分：申请人填报信息（★为必填项）

申请人 ★姓名 ★性别 ★出生日期 ★身份证号 ★联系电话（手机） ★联系电话（座机） ★申请家庭类型 ★现婚姻状况 ★结婚时间（已婚才

广州市生育保险选择定点医院申报表

生育保险选择定点医院申报表

单位名称（盖章）： 填表日期： 年 月

— 40 —

说明：1、此表由参保人填写，经办人携带此表及所要求的资料到所属医保经办机构办理就医确认手续。

2、报销时，表上异地医院等级须由选定医院加盖医院公章。

广州市生育保险选择定点医院申报表

生育保险就医确认及申报生育定点医院须知

参保人参加生育保险累计缴费满1年以上、处于参保状态、符合国家和省人口与计划生育规定的，在施行人流、引产手术前或怀孕满16周后，进行产前检查、分娩前，由单位经办人（代办人）到所属医保经办机构申请办理《广州市职工生育保险就医确认凭证》。确定就医医院后，原则上不予更改。

办理就医确认时，需提供以下资料： （1）《计划生育服务证》（原件）（属流动人口已婚育龄妇女，应当出具已向现居住地镇、街道计划生育工作机构申报备案后的计生证明材料）；

（2）《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件； （3）小一寸近期照片1张； （4）《生育保险选择定点医院申请表》（须盖单位公章并填写上联系人和电话）。

温馨提示

广州市生育保险选择定点医院申报表

生育保险选择定点医院申报表

单位名称（盖章）： 填表日期： 年 月

— 40 —

说明：1、此表由参保人填写，经办人携带此表及所要求的资料到所属医保经办机构办理就医确认手续。

2、报销时，表上异地医院等级须由选定医院加盖医院公章。

广州市生育保险选择定点医院申报表

生育保险就医确认及申报生育定点医院须知

参保人参加生育保险累计缴费满1年以上、处于参保状态、符合国家和省人口与计划生育规定的，在施行人流、引产手术前或怀孕满16周后，进行产前检查、分娩前，由单位经办人（代办人）到所属医保经办机构申请办理《广州市职工生育保险就医确认凭证》。确定就医医院后，原则上不予更改。

办理就医确认时，需提供以下资料： （1）《计划生育服务证》（原件）（属流动人口已婚育龄妇女，应当出具已向现居住地镇、街道计划生育工作机构申报备案后的计生证明材料）；

（2）《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件； （3）小一寸近期照片1张； （4）《生育保险选择定点医院申请表》（须盖单位公章并填写上联系人和电话）。

温馨提示

住院医疗费用减免申请书范文

尊敬的院领导：

您好！感谢您在百忙之中看我的申请，希望您能耐心读完这封信，感激不尽!！

我叫言进，自幼与父母失散，由养父养大。养父是个流浪汉，带着我四处打工谋生，居无定所。十岁那年养父因患疾病无钱医治最终离世。我小学没有读完就开始自己谋生，以替人打小工甚至乞讨求得生存，饥餐露宿，颠沛流离。从山东到安徽，再从安徽到重庆，幸得火锅店长收留。开始因为没有户口只得以临时工身份暂居奇火锅，温饱方得到基本保障。去年8月份媒体先后播报了我的身世，最终在好心人的帮助下寻得亲生父母，户口问题得到解决，年纪不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿这些帮助过我的人、世上好人一生平安！

天有不测风云，孩儿出世后不久便大病不止，四处求医，在贵医院的医治下，孩子的病情终于有了好转。言进对贵医院的恩德感激不尽！然而，一开始的病急乱投医已经花去了我的多半积蓄，虽然贵医院给了我的孩子新生，但是在贵医院的费用已经将我的积蓄全部花光。虽然父母健在，但是老人是一辈子农民，已经将其所有奉献给我们了；由于孩子刚出生也没有来得及办理保险。情急关头，只得再次恳请贵医院可以帮我们一把，减免我们的医疗费用，救救我们的孩子！

言进知道，贵医院的医疗技术在全国都是一流的，也只有贵医院有