急性肺动脉栓塞的超声心动图特征有

彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉栓塞

【摘要】 目的 探讨肺动脉栓塞经胸超声心动图的超声表现,为临床诊断和治疗提供有价值的诊断依据。方法 回顾分析我院15例经临床综合诊断为肺动脉栓塞的患者,通过左心长轴、大动脉短轴等多个切面观察超声心动图特点。结果 15例患者中,超声心动图发现直接征像(即肺动脉主干近分叉处及右肺动脉栓子)2例,其余13例均出现右心系统增大,三尖瓣返流,肺动脉瓣口血流频谱”指拳征”等间接超声表现。结论 彩色多普勒超声能为肺动脉栓塞的诊断,鉴别诊断提供直接或间接的诊断依据。

【Abstract】 Objective To research the performance of pulmonary embolism in echocardiogram, provided a useful diagnostic for clinical diagnosis and treatment Methods The 15 patients who were diagnosed pulmonary embolism by the echocardiogram in parasternal longaxis view,shortaxis view

本文总结我院2000年6月-2006年6月收治的急性肺塞患者28例,现将诊治体会报告如下：1资料与方法1.1资料本组PE患者28例,男10例,女18例,年龄21～76岁。其中伴下肢深静脉血栓形成者10例,合并下肢静脉曲张4例,下肢静脉曲张术后2例,产后3例,

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药论医杂坛志

2 007年7 月第 2 8卷

第 1期

急4性肺脉动栓塞治 析诊分赵霞虞城秋县民医院人城虞县40 6370键关词肺动脉；塞栓；心血管；治

中诊图分 类号5: 3 R 56.文标识献码： B文章编号：6 322(0 7 1140 1- 742. 02) 4 0 01- RI制)在2 0 .~。N控 . 0 3

本文结总我院 20 0年0 6月2一 00年 66月收 的急治肺性塞患者 2例，现8诊将体会治报告如下： 1料资与法方11料资 本.组 PE患者 2 8例， 1男例 0, 1女

851疗效判定治愈：动时呼困难吸症状等消 .活失，声心动图： 结构功能脏正常，动压脉正超心肺常，螺旋C或 T缺肺损段完消全失遗或留不足 1个段；显效肺：动时呼吸困难等症状显明转好，活肺动脉下降大于 2m压 g螺或旋C显示损肺缺5 mH,

超声心动图学试题

超声心动图学试题

一、单项选择题

1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？

A、冠心病 B、心肌病 C、动脉导管未闭 D、高血压心脏 2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？

A、房间隔缺损 B、心包积液 C、风湿性瓣膜病 D、高血压心脏 3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征：

A 、M型二尖瓣呈“城墙样”改变 B、瓣口呈“鱼嘴样”C 、二尖瓣口流速明显增快 D、以上都是

4.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是： A、

左房 B、左室 C、右房 D、右室 5. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是：

A、左室长轴切面 B、二尖瓣水平左室短轴切面 C、心尖四腔心切面 D、主动脉根部短轴切面 6.房间隔缺损的超声心动图特征：

A、右房右室增大 B、左房左室增大 C、房间隔回声中断 D、可显示左向右红色穿隔血流 7.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？

A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄 D、主动脉骑跨 8.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？ A、心动图、 B

超声心动图学考试复习题

一、名词解释

1、 多普勒频移及公式 物理波源与物理波接收器之间出现相对运动时，物理波的发射频

率与接收频率之间出现差别的物理学效应，两者之间的差别称为多普勒频移。 多普勒频移公式：fd=2f0vcosθ/c 2、 左室等容舒张期 指主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需的时间

3、 法洛四联症 是一组复杂的先天性心血管畸形，包括4个病理解剖特征：①右室流出道

和（或）肺动脉、肺动脉瓣狭窄；②室间隔缺损；③主动脉前移骑跨于室间隔之上；④右心室肥厚

4、 动脉导管未闭 常见先天性心脏病之一，是指位于降主动脉与左肺动脉之间的未闭合

的异常通道

5、 室壁瘤 心肌梗死的常见并发症。较大面积心肌梗死后，坏死心肌组织由斑痕组织修

复代替，在心腔内压的作用下，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。

6、 艾森曼格综合征 先心病当左向右分流较大时，可致肺高压及右室压力增高。当右心

接近或超过左心压力时，出现双向甚至右向左分流，病人出现紫绀，此时称为艾森曼格综合征。

7、 SAM现象 收缩期二尖瓣前叶异常向前的运动。

8、 射血分数 左心室射血分数是指左心室每搏量占舒张末容量的比率，反映左室心排效

率，是目前评价左室收缩功能的重要指标，正

超声心动图评价右心功能西安交通大学医学院第一附属 医院 心内科 韩克

右心，一个被忽视的领域 1968-Fontan手术(将右心房与肺动脉进行连接),右心室 功能可有可无? RV研究是一个相对年轻的领域 容量负荷过重(左向右分流的先天性心脏病，三尖瓣关闭 不全，肺动脉瓣关闭不全 ) 压力负荷过重 (PAH,PE,肺动脉狭窄 )

右心，一个很难去评价的领域

右心室结构复杂, 其心腔呈一个不规则的几何 体, 流入道和流出道不在同一平面, 且肌小梁粗 大,心内膜边缘不规则，且右心室形态可因疾病发 生改变；右心室功能受多方面因素的影响, 如右室自身 收缩能力、前后负荷的改变、左室收缩功能以及 心包压力等。

右心室结构 位于胸骨后、左心室的前方 形态复杂，长轴切面呈三角形、短轴切面呈月牙形环绕左 心室

RV structure

评价右心功能不全的方法 放射性核素成像技术：较为准确 磁共振成像技术：最准确，评价右室收缩功能的金标准 多层螺旋CT:价格昂贵，有辐射且需要对比剂 超声心动图技术：最方便，可重复性强 右心导管技术：有创,不适合常规检查 右室造影技术：有创，可重复性差

常用观察右室的超声切面

胸骨旁长轴切面

右室流入

胎儿超声心动图切面扫查技巧（一）

目前，胎儿先心病超声筛查在国内正处于普及发展阶段，超声无创、直观的评价心脏结构和血液动力学的变化；是诊断胎儿先心病唯一含金量较高的技术；无创、无痛、价廉能被孕妇所接受；能为临床提供可靠信息；据统计，我国每年约有十余万先心病患儿出生；全球活产儿中先心病发病率为8‰；胎儿期筛查出复杂先心病是超声医学者对人类的贡献 一、胎儿心脏超声筛查指征 1.年龄大于30岁的高龄初产妇

2.有流产、胚胎停止发育、过期流产及胎死宫内的妊娠史

3.糖尿病、结缔组织病、苯丙酮尿病、感染性疾病、免疫性溶血性疾病 4.孕期接受某些药物治疗者 5.慢性酒精中毒者 6.孕妇本身有畸形 7.畸形家族史

胎儿超声心动图切面扫查技巧（二） 二、胎儿心脏超声筛查最佳时间

14周至23周 可以进行心脏筛查。 24周至28周 筛查与诊断的最佳时间。

29周至35周 胎位适宜下可进行筛查与诊断。 36周至40周 检测胎心难度加大。 三、胎儿心脏超声筛查的最佳体位 常见的胎位归纳：

? 仰卧头位 仰卧臀位 ? 俯卧头位 俯卧臀位 ? 左卧头位 左卧臀位 ? 右卧头位 右卧臀位

?仰卧头位 胎盘位于子宫后壁，羊水

胎儿超声心动图切面扫查技巧（一）

目前，胎儿先心病超声筛查在国内正处于普及发展阶段，超声无创、直观的评价心脏结构和血液动力学的变化；是诊断胎儿先心病唯一含金量较高的技术；无创、无痛、价廉能被孕妇所接受；能为临床提供可靠信息；据统计，我国每年约有十余万先心病患儿出生；全球活产儿中先心病发病率为8‰；胎儿期筛查出复杂先心病是超声医学者对人类的贡献 一、胎儿心脏超声筛查指征 1.年龄大于30岁的高龄初产妇

2.有流产、胚胎停止发育、过期流产及胎死宫内的妊娠史

3.糖尿病、结缔组织病、苯丙酮尿病、感染性疾病、免疫性溶血性疾病 4.孕期接受某些药物治疗者 5.慢性酒精中毒者 6.孕妇本身有畸形 7.畸形家族史

胎儿超声心动图切面扫查技巧（二） 二、胎儿心脏超声筛查最佳时间

14周至23周 可以进行心脏筛查。 24周至28周 筛查与诊断的最佳时间。

29周至35周 胎位适宜下可进行筛查与诊断。 36周至40周 检测胎心难度加大。 三、胎儿心脏超声筛查的最佳体位 常见的胎位归纳：

? 仰卧头位 仰卧臀位 ? 俯卧头位 俯卧臀位 ? 左卧头位 左卧臀位 ? 右卧头位 右卧臀位

?仰卧头位 胎盘位于子宫后壁，羊水

超声心动图评价心脏功能

心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。 超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。

随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、

冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、

室间隔膜部膨出瘤超声心动图特征及规律性研究

88 O

中华超声影像学杂志 20年 1旦箜！ 05 1堂笙！ 塑

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临床研究

室间隔膜部膨出瘤超声心动图特征及规律性研究侯传举朱鲜阳邓东安韩秀敏盛晓棠崔春生张坡金岩张端珍 【要】目的摘 探讨室间隔膜部膨出瘤 ( AMVS超声心动图特征及规律性。方法应用超声检查 7 ) 7例

AMVS患者，有病例在超声心动图检查之后均经心血管造影证实，实施室间隔缺损 ( D)堵术。结果所并 VS封根据超声心动图图像特征对 7 5例作出正确诊断，断准确率 9 .。AMVS的超声心动图特征及规律性明诊 74显：二维超声心动图于胸骨旁大动脉短轴观可显示室间隔膜部局限性向右心室膨出，似“头状”变，为①酷乳改称二维超声“头征”根据形状差别将 A V乳， M S分为三型；二维超声心动图显示 AMVS顶端回声中断的大小与左②室造影 A MVS顶部 VS D直径呈正相关 ( r=(7,< ( 0 )③绝大多数 A V )7 P . )5; . M S均伴有 V D,并 VS的 S合 DA MVS有临床意义，则没有临床意义；超声心动图诊断 AMVS应观察 AMV否④ S位置、底部宽度、

围手术期经食管超声心动图监测操作的专家共识（2014）

中华医学会麻术学会会

马小静 王伟鹏 王晟 朱斌 刘进（负责人） 保怡华 何绮月 宋海涛（执笔人） 赵晓琴 唐红 葛亚力 魏蔚

目 录 一、引言

二、TEE检查前评估 三、TEE检查的适应证 四、TEE检查的禁忌证 五、患者的准备

六、TEE探头的安全使用 七、TEE检查的操控及术语 八、TEE图像的方位和视角 九、TEE检查切面的标准化

十、TEE-Focus观察与测量的基本内容 十一、TEE标准化切面的参数测量

十二、TEE-Focus循环病理类型的超声形态特征 十三、常见心脏病的超声影像特征 十四、小结

附件：术中TEE监测记录单

一、引 言

围手术期经食管超声心动图（TEE）检查从形态和功能两个方面评估循环系统，具有定位、定性、定时、定量的基本功能，为围手术期诊疗决策提供依据，提高麻醉和手术的安全性和有效性。

围手术期合理应用标准化超声心动图，可有效地监测循环事件，如：骨科和泌尿外科手术的肺动脉栓塞，开颅手术的气体栓塞，胸部创伤的心包压塞等。在超声循环监测方面常用于：血容量监测，整体和局部左心功能、右心功能评价，监测基本的瓣膜形态及功能变化，成人常见的先心