血气分析试题护理

血气分析试题

1、下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气分析结果： A、PaCO2升高 B、HCO3-减少

C、AB=SB≤正常值 D、BE负值减小 E、PH明显降低

2、诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 A、动脉血氧分压低于60mmHg

B、动脉血二氧化碳分压高于50mmHg C、pH值低于7.35

D、二氧化碳结合力高于29mmol／L

E、BE<-2.3mmol／L/

3、呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现：

A、PaCO2升高

B、PH可正常或降低 C、HCO3-上升 D、SB>AB

E、CO2结合力上升

4．代谢性酸中毒的临床表现为：

A．呼吸快而浅 B．呼吸慢而浅 C．尿液呈碱性

D．肌肉震颤 E．呼吸深而快 5、判断机体低氧血症最敏感的指标为：

A．发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压 D．动脉血氧饱和度 E．弥散功能测定

6、某患者血气分析结果为：PH6.89，PaO255mmHg，PaO2 86mmHg，AB 6mmol/L。考虑诊断为：

A、代谢性酸中毒失代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿

C、呼吸性酸中

血气胸的护理要点

概述(1)

血气胸原因分类： 1、外伤性。 2、自发性。 3、医源性。

概述(2)

血气胸的处理 一般多采用三种治疗方法:(1)多次胸穿;(2) 早期剖胸止血;(3)先行闭式引流,出血不止 再剖胸止血。根据病因不同，治疗方法不 同。

一、心理疏导及健康教育1、心理疏导。及时有效的呼吸指导及心理 疏导可减轻疼痛,缓解病人心理压力,稳定 情绪,预防肺部并发症,提高救治成功率。 2、实施健康教育。采用通俗易懂的语言， 介绍疾病的发展过程，帮助其正确认识疾 病，严格戒烟，积极配合治疗和护理。

二、病情观察

入院后15-30分钟测生命体征1次，体征平 稳者每4小时测1次，特别注意观察呼吸、 血压、神志及瞳孔的变化。

三、呼吸道护理

保持呼吸道通畅,必要时给予持续低流量吸氧。患 者应采取半卧位有利于气体交换。鼓励患者定时 做深呼吸，主动咳嗽，咳痰，无力咳嗽者按压胸 骨上窝处，刺激气管引起咳嗽反射，或以气管镜 吸痰，防止坠积性肺炎。保持患者口腔清洁，认 真做好口腔护理。

四、疼痛护理

血气胸绝大多数是由于创伤引起，有效的 胸带外固定，保持舒适的体位，教会患者 咳嗽和活动时用枕头或手轻压引流管处和 伤口，以减轻疼痛。必要时遵医嘱给予度 冷丁50mg肌注。

动脉血气分析及临床应用

一、常用的考核酸碱失衡的指标1.pH 指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素 共同影响 正常值 动脉血pH 7.35~7.45 平均值7.40

静脉血pH较动脉血低0.03~0.05pH<7.35时为酸血症 pH>7.45时为碱血症2011 急救 继教 培训

3.HCO3即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB) 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆 HCO3-值 正常值 22~27 mmol/L 平均值 24 mmol/L 动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3- <22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿 HCO3- >27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿

2011 急救 继教 培训

2.PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称 PCO2 正常值 动脉血35~45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5~7mmHg PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 PCO2>45mmHg时 为呼酸 代碱的呼吸代偿 PCO2<35mmHg时 为呼碱代酸的呼吸代偿2011 急救

血气分析及其临床意义

1、酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。 但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

2、二氧化碳分压(PCO2),参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。

超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。 低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。 5、氧饱和度(SaO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。

6、实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。 AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。 二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB表示二氧化碳储留，为呼吸性酸中毒，AB ＜SB表示过度通气，为呼吸性碱中毒。

7、剩余碱（BE）参考值-3～+3mmol

产品基本信息

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Epoc?床旁血液分析系统是使用智能卡技术的床旁检测方案。该突破性平台直接向手持式PDA提供了一流的实验室检测结果，它易于使用，可与无线系统进行交互传输。 Epoc? BGEM?检测卡含有下列血气、电解质和代谢物的组合： Epoc?测得的分析物：

pH值、二氧化碳分压、氧分压、钠、钾、离子**钙、血糖、乳酸、红细胞压积 计算得到的分析物：

碳酸氢根离子、总二氧化碳、碱剩余、氧饱和度、血红蛋白

epoc? 血气分析系统是医疗领域首款极大优化成本效益的 POC床旁血气检测系统，采用智能卡技术和无线通信技术协助医护人员在患者床旁即可实时开展实验室般精准的血气、电解质和代谢产物检测。

1 张检测卡测定 9 种分析物：pH, pCO2, pO2, Na+, K+, Ca++, Glu, Hct, Lac

计算值：cHCO3-、cTCO2、BE(ecf)、BE(b)、cSO2 和cHgb

血气胸护理查房

【物品准备】

患者病历、X光片、查房所需物品：查房本、记录本、监护仪(血压计)、听

诊器、体温计、速消手液、电筒。

【查房过程】

1.病情简介：患者XXX 男，XX岁 因驾驶摩托车时不慎摔倒,致伤左胸部及左肩部,伤后诉左胸部及左肩部疼痛剧烈、胸闷、气促,左上肢麻木,由我院救护车送入院。急诊胸片+左肩关节X线片:1、右上肺及左肺挫伤,左肺肺内血肿形成。2、左胸第2-8肋骨多发骨折,左锁骨中段及肩峰骨折,左肩胛骨骨折,左胸壁皮下气肿。拟“左胸多发肋骨折并血气胸”于2月6日2时收ICU科， 入科后即在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，引出暗红色液体约400ML，水柱波动好，同时低流量吸氧、补液、扩容、升压等对症支持治疗，2012年2月6日下午送手术室在全麻下行左锁骨、左第3-7肋骨骨折切开复位记忆合金内固定术，过程顺利，术后安返ICU，积极止血、脱水、抗感染等治疗，半坐卧床休息。2月7日上午10时转入我科。

2.创伤性血气胸 定义：急性血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。胸部外伤血气胸的发作达70％以上，血气胸可单独发作，也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时。

3.诊断依据是什么？突发性外伤引起胸痛、胸闷，有时可放射到肩部或

目的探讨如何采集动脉血气分析的标本,使其误差降到最低值。方法在正确留取和处置标本时,减少或消除偶然因素。结果采取正确的采集方法,使标本的误差降到最低,保证了动脉血气结果的准确性。结论护士是血气分析的采集者,如果能快速,准确,高效的采集动脉血气标本,就能为临床提供参考,为抢救、诊疗提供准确的数据。

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J u n l fQi ha ie st fM e iie, 0 2, 1 3 No 4 o r a qi rUnv riyo dcn 2 1 Vo . 3, . o

浅谈动脉血气分析的影响因素和护理对策渠海静【要】目的探讨如何采集动脉血气分析的标本，其误差降到最低值。方法在正确留取和摘 使处置标本时，少或消除偶然因素。结果减血气结果的准确性。结论采取正确的采集方法，标本的误差降到最低，证了动脉使保护士是血气分析的采集者，果能快速，确，效的采集动脉血气标本，如准高就

能为临床提供参考，抢救、疗提供准确的数据。为诊 【关键词】血气分析影响因素护理对策

I vsiain Ol h nle cn a tr ftea tra lo a n sn rigc u tr au e QU i n et to it eifu n igfco so rei

血气分析答疑汇总

酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。 碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。

单纯性

代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。 代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。 呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。 呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。

1. pH和H+浓度

● 血液 pH 为血液中H+ 的负对数，可表示溶液中酸碱度。 ● pH低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒； ● 生命所能耐受的极限为 6.8 和 7.8；

● 需同时测定血浆 HCO3- 和 H2CO3 浓度等，方可区别是代谢性抑或呼吸性酸碱紊乱； ● pH 正常也不能排除酸碱紊乱的存在（代偿性、混合型酸碱紊乱）； 2. 动脉血CO2分压（Pa CO2 ）

● PaCO2：指以物理状态溶解在血浆中的 CO2 分子所产生的压力； ● PaCO2 的平均正常值为 40 mmHg（33--46 mmHg）;

● PaCO2是反映酸碱紊乱呼吸性因素的重要指标（因为 PaCO2 与PACO2 基本相等）； ● PaCO2原发性增高

动脉血气分析 邢玉华整理

第一部份

血气分析基本知识及意义

维持正常PH主要依靠四个方面的调节:

1、体液化学缓冲系统

* 碳酸氢盐-碳酸缓冲对

* 磷酸盐缓冲系统

* 蛋白质即血浆蛋白缓冲系统

* 血红蛋白缓冲系统

2、肺脏调节

3、肾脏调节

4、细胞内外离子交换

动脉血气分析作用 可以判断 呼吸功能 酸碱失衡 (一)判断呼吸功能

动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型

标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg

PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg

PaCO2＞50 mmHg

速读心电图

1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意

2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格

3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格

4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以

5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)

7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波

8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波

9，典型心肌缺血：V456的ST段下移

10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF

血气分析不用怕!看看三步分析法!另附今年必考之CT图片!

动脉血气分析三步法

动脉血气分析三步法

简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼

吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？

具体方法如