脑电图操作规范及诊断标志指南

脑电图操作规范

脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。

[适应证]

1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。 2、癫痫手术治疗的术前定位。 3、围生期异常的新生儿监测。 4、脑外伤及大脑手术后监测。 5、重危病人监测。 6、睡眠障碍

7、脑死亡的辅助检查 [禁忌证]

颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。 1.设备

(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。

(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。要接专用电源线，电源电压为220V。应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。

(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装

脑电图诊断学及脑电图仪器

上海交通大学医学院附属新华医院

张志芳

脑电图仪器

EEG机是将微弱的脑电讯号进行放大，然后通过记录装置把波形描记下来的一种电子仪器。根据所记录的导程数（道数），EEC机可分为4、8、12、14、16、18等导程，但常用者为8及16导程。还有附有记录心电图、呼吸曲线、眼动图、肌电等生理记录，并可连接示波器、脑电自动分析装置等。正常脑电活动差约为5－100μV，因此EEG机放大率要在一百万倍以上才能将脑电记录下来。EEG基本结构主要由输入、放大、调节、记录和电源等五个部分组成。

脑电图机的结构和使用

一、输入部分：㈠、导联选择（总导、分导）

㈡、定标及电阻测定

二、放大部分：差分放大、要求低噪音、漂移小。 三、调节部分：㈠、增益（总、分）

㈡、时间常数（时值） ㈢、滤波 ㈣、干扰抑制

四、记录部分：㈠、走纸速度

㈡、阻尼（机械） ㈢、零位

五、电源及稳压装置：

㈠输入部分 这一部分主要包括导联选择、定标及电阻测定三部分。

l、导联选择 脑电活动通过放置于头皮上的电极和电极连接线导入电极盒。再由每个导联选择开关选择在头部上任何两个电极（或其中一个与耳垂）连接成一个导联，然后输入前置放大器。

导联选择器有自由选

脑电图诊断学及脑电图仪器

上海交通大学医学院附属新华医院

张志芳

脑电图仪器

EEG机是将微弱的脑电讯号进行放大，然后通过记录装置把波形描记下来的一种电子仪器。根据所记录的导程数（道数），EEC机可分为4、8、12、14、16、18等导程，但常用者为8及16导程。还有附有记录心电图、呼吸曲线、眼动图、肌电等生理记录，并可连接示波器、脑电自动分析装置等。正常脑电活动差约为5－100μV，因此EEG机放大率要在一百万倍以上才能将脑电记录下来。EEG基本结构主要由输入、放大、调节、记录和电源等五个部分组成。

脑电图机的结构和使用

一、输入部分：㈠、导联选择（总导、分导）

㈡、定标及电阻测定

二、放大部分：差分放大、要求低噪音、漂移小。 三、调节部分：㈠、增益（总、分）

㈡、时间常数（时值） ㈢、滤波 ㈣、干扰抑制

四、记录部分：㈠、走纸速度

㈡、阻尼（机械） ㈢、零位

五、电源及稳压装置：

㈠输入部分 这一部分主要包括导联选择、定标及电阻测定三部分。

l、导联选择 脑电活动通过放置于头皮上的电极和电极连接线导入电极盒。再由每个导联选择开关选择在头部上任何两个电极（或其中一个与耳垂）连接成一个导联，然后输入前置放大器。

导联选择器有自由选

良好农业操作规范指南

良好农业生产规范（GAP）概念提出的目的在于确保可用烟叶持续、经济、可行的生产，并可以被定义为：在生产优质农作物的同时，保护、维持或增强土壤、水源、空气、动植物生命环境的农业生产活动。

今天，人们的注意力更多地集中在农事操作对环境的影响上，越来越强调农作物生产的可持续发展。人们要求采取对环境问题、遗传多样性、野生动物和它们的栖息地以及在某些情况下对农村团体社会结构更为敏感的制度体系。此外，全球消费者也比过去更为挑剔、苛求，他们要求知道所得到的农产品是如何生产、使用什么材料来进行生产的。

对烟草行业来说，情况也是如此。处于供应环节的所有供货商，从农民、工人、烟叶交易商、制造商及其它以工业为基础的相关农业，都在推动产业发展的进程中起到了重要的作用。烟草行业已在多个领域中取得了进步，确保了烟草作物生产不但提供了具有价格竞争力的优质原料，而且能以一种负责的方式来进行生产，从而有利于保护环境、自然资源，保护烟农的健康。同时，GAP必须确保农业经济有强大的活力，确保为直接从事农作物生产的人员提供安全的工作环境。这便是良好农业生产规范（GAP）的概念—— 一种负责的农业生产操作规范。

因为全球许多不同的国家和地区都种植烟叶，在复杂程度

目 录

第一章 胸外科常见疾病诊疗常规 ....................................... 1 第一节 胸部外伤 .................................................... 1 第二节 食管癌 ....................................................... 4 第三节 贲门癌 ...................................................... 17 第四节 贲门失驰缓症 ................................................ 18 第五节 食管裂孔疝 .................................................. 19 第六节 肺癌 ........................................................ 20 第七节 支气管扩张症 ................................................ 28 第八节 慢性脓胸 .

普外科诊疗指南 技术操作规范

目 录

第一章 单纯性甲状腺肿 第二章 乳腺癌 第三章 腹外疝 第四章 急性阑尾炎 第五章 肠梗阻

第六章 胃十二直肠疾病 第一节 胃十二指肠溃疡

第二节 胃十二指肠溃疡穿孔 第三节 胃十二指肠溃疡大出血

第七章 胆囊结石 第八章 肝外胆管结石 第九章 肝脏损伤 第十章 脾破裂 第十一章 结肠癌 第十二章 直肠癌 第十三章 海绵状血管瘤 第十四章 痔

第十五章 下肢静脉曲张

第十六章 技术操作规范—腹膜腔穿刺术

第一章 单纯性甲状腺肿

【病因】 1.碘的缺乏。

2.甲状腺素需要量增高，青春发育期、妊娠期、绝经期。 3.甲状腺素合成和分泌障碍。 【诊断】 一、临床表现 1.一般无全身症状

2.甲状腺可有不同程度的肿大，在腺体的一侧或两侧可触及单个或多个结节，增长速度慢，并发囊内出血时短期增大较快，伴有疼痛。

3.较大肿块可压迫邻近器官产生症状，如压迫气管可影响呼吸，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫食管产生吞咽困难等，胸骨后甲状腺可引起纵隔内压迫症状。

二、辅助检查 1.甲功全套 2.甲状腺扫描 3.B超

有压迫症状者拍颈部正侧位片，术前请耳鼻喉科会诊检查声带。 三、诊断依据

消化内科诊疗指南 技术操作规范

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章

第一章第二章第三章

目 录

第一部分 消化内科诊疗指南

反流性食管炎 胃炎 消化性溃疡 肝硬化 肝性脑病 急性胆囊炎 溃疡性结肠炎 急性胰腺炎 上消化道出血 第二部分 技术操作规范

上消化道内镜检查 电子结肠镜检查 腹腔穿刺术

1

第一部分 消化内科诊疗指南

第一章 反流性食管炎

反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症。

【诊断要点】 一、症状与体征

1．反流症状为主：反酸、反食、反胃、嗳气等，多在餐后加重，平卧或躯体前屈时易出现。

2．反流物刺激食管引起的症状：胸骨后或剑突下灼烧感或疼痛。 3．咽下疼痛或不畅：早期为间歇性，后期或病变重时为持续性。 4．食管以外的刺激症状：咳嗽、咽部异物感、棉团感或堵塞感。偶见夜间呛咳、吸入性肺炎、支气管哮喘等。

5．并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett’s食管。 二、辅助检查

1．胃镜检查：诊断本病最准确的方法，可判断疾病严重程度和有无并发症。 2．食管吞钡X线检查：食管呈炎症改变。

3．有条件的医院还可以行食管滴酸试验、2

目 录

第一篇消化内科诊疗指南

第一节急性腹痛…………………………..1 第二节慢性腹泻…………………………. 5 第三节上消化道出血……………………7

第四节下消化道出血……………………11 第五节胃食管反流病……………………13 第六节急性胃炎…………………………..17 第七节慢性胃炎…………………………..21 第八节消化性溃疡……………………….26

第九节功能性消化不良………………..31 第十节溃疡性结肠炎……………………34 第十一节克罗恩病……………………….40 笫十二节肠易激综合征………………..43 第十三节自身免疫性肝炎…………….47 第十四节肝硬化……………………………49 第十五节肝性脑病………………………56

第十六节原发性肝癌…………………..60 第十七节急性胰腺炎……………………68 第十八节慢性胰腺炎……………………75 第二篇消化内科常用操作规范

第一节鼻饲术………………………………81

第二节胃肠减压术……………………….85 第三节插管洗胃术………………………88 第四节三腔二囊管压迫止血术…….91 第五节肛管排气法…

内分泌科诊疗指南 技术操作规范

目 录

第一篇 代谢性疾病诊疗指南

第一章 糖尿病 第二章 低血糖症 第三章 痛风 第四章 骨质疏松症 第五章 肾小管酸中毒

第二篇 内分泌系统疾病诊疗指南

第一章 垂体瘤 第二章 肢端肥大症 第三章 泌乳素瘤

第四章 腺垂体功能减退症 第五章 尿崩症

第六章 毒性弥漫性甲状腺肿 第七章 甲状腺功能减退症 第八章 甲状腺炎

第一节 亚急性甲状腺炎 第二节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

第九章 原发性甲状旁腺功能亢进症 第十章 原发性甲状旁腺功能减退症 第十一章 皮质醇增多症

1

第十二章 原发性醛固酮增多症 第十三章 嗜铬细胞瘤

第十四章 肾上腺皮质功能减退症

2

第一篇 代谢性疾病

第一章 糖尿病

糖尿病(DM)病因未明。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷，或胰岛素作用

缺陷，或二者兼之所引起的以高血糖为特征的代谢疾病。分为l型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，通常引起胰岛素绝对缺乏的糖尿病，有酮症倾向。包括两部分：其一，自身免疫导致的胰岛β细胞破坏，其二，特发性，其导致胰岛β细胞破坏的病因和发病机理未明。

2型糖尿病的范围是从以胰

心电与循环2015年第34卷第3期

平板运动心电血压综合试验（简称心电图平板运动试验，EET ）是通过分级运动增加心脏负荷，观察心率、心电、血压、运动时间、伴随症状/体征等综合临床情况来判断临床意义。其信息量丰富，反映临床情况真实可靠，目前不仅能辅助诊断冠心病，而且还是临床风险/疗效评价的重要无创性检查方法[1-5]。为积极地开展EET ，更早地发现缺血性心脏病及其他疾病的高危人群。浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组组织从事该运动试验的专家多次讨论，拟定了浙江省心电图平板运动试验操作与诊断规范（试用版）。1适应证和禁忌证[1-5]1.1适应证1.1.1诊断目的（1）协助诊断冠心病；（2）了解各种与运动有关的症状（如头晕，心悸，胸闷等）的原因[6-9]，早期检出不确定的高血压病[10-11]，判断窦房结变时功能[12-13]；（3）了解运动有关的心律失常，协助儿茶酚胺敏感性室性心动过速的诊断[14-16]。1.1.2评估目的（1）评估有冠心病史患者，检出高

危者；了解冠状动脉缺血的阈值，冠状动脉储备和心功能；（2）评价冠心病的药物治疗，介入治疗和外科搭桥术后的效果；（3）评估心肌梗死患者的预后；（4）心功能评价：根据运动量，客观合理评定劳动