种植骨量不足的处理原则

种植手术中骨量不足的外科处理 陈井鑫 综述 廖天安审校

前言

上下颌骨和牙槽骨的作用之一是支持牙齿，牙齿缺失以后，牙槽骨必然会发生吸收和（或）萎缩，并且随时间的推移，吸收会愈加严重，形成骨的质的（如骨密度）降低，量也降低，如需种植区骨嵴宽度变薄，甚至出现骨倒凹，长度缩短，高度降低等。骨量不足则难以在理想的位置植入种植体，或者因为不能获得良好的初期稳定性而影响骨结合，从而难以获得良好的修复效果，或者无法种植修复。

随着种植手术的发展，出现了一系列的方法去解决这些问题，使上下牙槽骨的质和量得到改善，从而使种植手术能够获得成功，使种植的长期效果得到提高。为了更好地了解目前在这方面的临床实践和研究，本文做一简单的综述。 1.骨密度降低的临床处理

1.1 骨挤压，由于长期缺牙，缺牙区得不到功能刺激，使局部的骨质结构发生改变，密度降低;另外全身的一些因素，比如随着年龄的增大，女性激素水平的变化，维生素D的缺乏等均可使骨密度降低。骨密度的降低使种植的初期稳定性受到较大的影响，常常是种植失败的一个因素。骨挤压方法是在术区骨密度较低时提高局部骨密度的一种外科方法，此技术是通过专门的手用骨挤压器械，逐级用挤压器挤压种植窝，从而提高种植窝内壁的牙槽骨密度，通

种植体的成功存活需要三维空间中足够的骨组织覆盖,而拔牙的手术创伤、长期的无牙状态、不合适的局部义齿、根尖周感染、其他手术创伤、先天缺牙或者外伤致牙列缺损,都有可能导致牙槽骨的高度或(和)宽度不足,限制了种植体在颌骨中的植入。重建缺损牙槽突的方法主要有自体骨移植、引导性骨组织再生、牵引成骨等。自体骨移植由于其具有骨再生作用和良好的生物相容性已经成为颌

2 8 2

现代口腔医学杂志 2 1 00年第 2 4卷第 3期

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局部牙槽骨缺损自体下颌块状骨 o1植骨重建种植技术 ny a‘ 中图分类号： 7 2 1 R 8 .2蒋析综述邱立新审校

文献标识码： A

种植体的成功存活需要三维空间中足够的骨组织覆盖，而拔牙的手术创伤、期的无牙状态、合长不

骨吸收，提高植骨后种植修复的远期效果、实现可控的硬组织形态以达到更高的美学需求也成为当今研究的热点问题 ¨。二、颌骨取骨位置选择及供骨区并发症下

适的局部义齿、根尖周感染、其他手术创伤、先天缺牙或者外伤致牙列缺损，有可能导致牙槽骨的高都度或 ( )度不足，制了种植体在颌骨中的植和宽限入。重建缺损

处理索赔事件、作出相应的决定,是监理工程师的一项重要职责。它不仅直接关系到每个索赔事件是否能得到公正合理的解决,也涉及整个工程项目能否顺利完成,乃至监理工程师本身在建筑市场上的信誉问题。所以工程师必须认真对待索赔，做好处理工作。在处理索赔问题时，一般应遵循以下原则:

(—）预防为主的原则

任何索赔事件的出现，都会造成工程拖期或成本加大，增加履行合同的困难，对于雇主和承包商双方来说都是不利的。因此,工程师应努力从预防索赔发生着手，洞察工程实施中可能导致索赔的起因，防止或减少索赔事件的出现。

1.加强预见性,防患于未然

在招投标时，一些不可预见的不利的外界障碍或条件，随着施工进展,不断显露，从而获得了新的信息,有可能转化为可预见的。工程师应随时掌握情况,及时分析,在问题出现之前采取措施予以制止，以减少可能发生的损失。

2.协助、督促雇主正确履行合同义务

协助雇主编制好合同文件,避免因合同条款隐含的缺陷而导致索赔﹔协助雇主做好及时提供现场和通道以及图纸的准备工作,防止由此而延误工期;及时向雇主通报工程进度与费用计划，督促雇主组织资金到位，不拖欠付款等。

3.积极提高自身素质,做好工作,防止失误

做好进度控制,特别是关键线路上关键工作的控制,以避免延误进度后又要求加

羟基磷灰石(HA)由于具有良好的生物相容性和骨传导作用,目前被广泛应用于骨缺损的植骨。本文综合了近些年来国内外相关文献,就羟基磷灰石的性能特点及其新兴复合材料的研制和在牙种植外科植骨中的应用作一综述。

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医学理论与实践陀年第 1卷第 3 0 5期

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●综述与讲座●

羟基磷灰石在牙种植外科植骨中的应用戚孟春由彦玲河北省唐山市工^医院口腔科 03 0 2河北雀省医院口腔科， 6 0; 0石家庄

摘要关键词

羟基磷灰石( A由于具有良好的生物相容性和骨传导作用， H)目前被广泛应用于骨缺损的植骨。本文综台了近羟基磷灰石植骨牙种植引导骨组织再生

些年来国内外相关文献，就羟基磷灰石的性能特点及其新兴复合材料的研制和在牙种植外科植骨中的应用作一综述。

种植床处骨量不足是牙种植外科经常面临的难题，相当程度上限制了牙种植的应用范围。为在此，学者们尝试用多种材料和技术对骨缺损处进行植骨，保证种植区有足够量的骨组织为种植体提来供支持，高牙种植的成功率羟基磷灰石 ( y提 H. d￣ypteH作为骨修复材料，

《我国处理民族关系的基本原则》公开课说课案

一、说教材分析

1、说教材地位：本课是第七课的开篇，内容是我国处理民族关系的基本原则，。众所周知，我国是一个统一的多民族国家，而能否正确认识和处理好民族关系直接关系到国家的统一和社会的稳定，关系到国家的兴衰存亡。总观古今中外，由于民族纠纷而引起的战争是屡见不鲜的，“一朝战火起，倒退几十年”。只有讲深讲透这一框题的内容才有助于学生理解掌握后两个框题的内容。因为处理民族关系的基本原则是制定民族区域自治政策和宗教政策的客观依据。 2、说教学目标：

（1）知识目标：知道我国有56个民族，是统一的多民族国家，明确我国形成了平等团结、互助的新型民族关系，明确我国处理民族关系的原则。

（2）能力目标：培养学生收集、阅读、整理、加工信息和理论联系实际的能力； 使学生学会运用马克思主义观点分析说明我国处理民族关系三原则的正确性。 （3）情感态度价值观目标：学生要懂得巩固和发展民族关系要尊重不同民族的风俗习惯，与不同民族和睦相处，担负起巩固和发展社会主义民族关系的历史使命。 3、说教学重点：处理民族关系的三个基本原则(着重讲民族平等原则)

原因：（1）对民族平等

输血不良反应的处理原则

一、输血不良反应分类 即发反应 迟发反应 免疫性反应 发热反应 过敏反应 溶血反应

输血相关急性肺损伤 溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫癜

血细胞或血浆蛋白同种异体免疫反应 血小板输注无效

非免疫性反应 细菌污染反应 循环超负荷 空气栓塞 出血倾向 枸橼酸中毒 非免疫性溶血反应 电解质紊乱

肺微血管栓塞 含铁血黄素沉着症

血栓性静脉炎 某些输血相关疾病

二、引起发热性输血反应的常见原因是什么？

1、非免疫性反应：能够引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热原、药物中杂质、非蛋白质的有机或无机杂质等。尤其是细菌性热源，其内毒素致热作用最强。

2、免疫反应：与多次输入HLA 不相合的白细胞及血小板抗体有关。有人发现54%的发热反应受血者的微量淋巴细胞毒反应呈阳性，输血次数与阳性反应率呈平行关系。由于多次接受输血，受血者血中产生白细胞与血小板抗体，再次接受含有白细胞血液成分的输血，则发生抗原抗体反应，激活补体，使白细胞、血小板溶解，释放热原，导致发热反应。其发热反应的严重程度与输入血液成分中白细胞数量有关。

3、其他反应的早期症状：溶血性输血反应和细菌污染输血反应等早期或轻症也可表现为发热，要加以鉴别。

4、目前血站提供

《我国处理民族关系的基本原则》公开课说课案

一、说教材分析

1、说教材地位：本课是第七课的开篇，内容是我国处理民族关系的基本原则，。众所周知，我国是一个统一的多民族国家，而能否正确认识和处理好民族关系直接关系到国家的统一和社会的稳定，关系到国家的兴衰存亡。总观古今中外，由于民族纠纷而引起的战争是屡见不鲜的，“一朝战火起，倒退几十年”。只有讲深讲透这一框题的内容才有助于学生理解掌握后两个框题的内容。因为处理民族关系的基本原则是制定民族区域自治政策和宗教政策的客观依据。 2、说教学目标：

（1）知识目标：知道我国有56个民族，是统一的多民族国家，明确我国形成了平等团结、互助的新型民族关系，明确我国处理民族关系的原则。

（2）能力目标：培养学生收集、阅读、整理、加工信息和理论联系实际的能力； 使学生学会运用马克思主义观点分析说明我国处理民族关系三原则的正确性。 （3）情感态度价值观目标：学生要懂得巩固和发展民族关系要尊重不同民族的风俗习惯，与不同民族和睦相处，担负起巩固和发展社会主义民族关系的历史使命。 3、说教学重点：处理民族关系的三个基本原则(着重讲民族平等原则)

原因：（1）对民族平等

娄邵铁路扩能改造工程LSZQZH-Ⅰ标 明清堂隧道二衬厚度不满足设计段返工处理施工方案

目 录

一、 情况简介 ........................................................................................ 1

1、编制依据 ........................................................................................ 1 2、工程概述 ........................................................................................ 1 二、隧道衬砌厚度不合格段简介 ............................................................ 1 三、不合格段的返工处理方案 ................................................................ 2

1、拆除前地质情况调查 .

二、工程岩处理原则

3、厂区岩溶地基处理原则与方法 3.1 厂区岩溶地基处理的基本原则

根据厂区岩溶发育的特征，为了稳妥、可靠地处理这些复杂的岩溶地基，参照岩溶地区处理地下溶洞的经验

[2,3]

，制订了如下处理原则：

1）基础下有岩溶发育的地基，当按设计要求进行处理后，可按“地基为岩层”看待，充分利用基岩的承载能力。

2）因白云岩极易风化且遇水软化，故要求在地基开挖后及时封底，以避免基岩裸露或浸水时间过底而降低其承载力。

3）厂区土层具有弱膨胀潜势，当满足强度要求及沉降差要求时，可将次要的建（构）筑物的基础置于土层上，但要注意建筑单元内的地基的均一性，基础下的地基，不允许一部分为土层而另一部分为岩层，以避免不均匀沉降，确保建筑物的安全。

4）对岩溶的处理必须不影响场地和地基的稳定，在场地范围及附近不得大量抽取地下水，以相对保持场地地下水的平衡，以免造成地表沉陷。

5）基础设计应尽量以岩石地基作为主要受力层。厂区内有的地方岩石大面积裸露，有的地方虽被开垦为庄稼地，但土层薄，易于将基础坐落到坚固的岩石上，这是平果铝工程地基条件中有利的一面。

6）鉴于厂区岩溶地质条件的复杂性，要求地基开挖后加强施工验槽工作，核对实际情况与勘察报告、设计图低是否相符；

【教学设计】

第七课 我国的民族区域自治制度及宗教政策 第一框 处理民族关系的原则：平等、团结、共同繁荣

一、教材分析

普通高中思想政治课程标准及浙江省普通高中新课程实验学科教学指导意见对本课时内容做了如下规定：基本要求：知道我国是统一的多民族国家；理解我国处理民族关系的三项基本原则及其相互关系；懂得处理民族关系的重要性，自觉履行维护国家统一和民族团结的义务。发展要求：联系国内外的具体事例，加深理解我国处理民族关系的基本原则的重要性。本框题有如下内容不作拓展：我们伟大的祖国是各族人民共同缔造的；我国新型民族关系的形成；实施西部大开发战略对加快民族自治地方的经济和社会发展的意义；我国能够真正建立新型民族的原因。

《处理民族关系的原则：平等、团结、共同繁荣》是高一《政治生活》第三单元第七课内容，本课内容由三目构成，第一目：雪域高原的历史性跨越，第二目：我国处理民族关系的基本原则，第三目：巩固社会主义民族关系，我们该做什么，能做什么。本课内容是对学生进行情感态度价值观教育的重要载体。《政治生活》第三单元《建设社会主义政治文明》通过对三项政治制度的分析让学生感受到我国政治文明的建设和发展程度，本课时内容《处理民族关系的原则：平等、团结、共同繁荣