临床用血审核制度

.

临床用血申请管理制度

1．申请用血时应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交检验科门诊备血，电话、口头备血无效。

2．申请用血必须抽取受血者血液3mL，连同申请单

1．申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（检验科门诊）备血，电话、口头备血无效。

2．申请用血必须抽取受血者血液3mL，连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过800 mL以上，标本须酌量增加。

3．受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。

4．血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。

5．申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科（急诊除外），并提前一周与血站联系备血。

部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！

.

6．备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。

民丰县人民医院输血科

临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度

为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合

理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系。特制订本制度：

一、临床用血评价制度

评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。 医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第三十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。

1． 用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。

2． 输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。

二、评价方法

1、评价内容（见附件）：（1）《临床输血申请单》的填写是否规范；（2）输血前是否有免疫学检查；（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；（5）大量用血是否有审批；（6）是否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评价情况。

2、科室评价：临床科室每月对医师合理用

民丰县人民医院输血科

临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度

为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合

理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系。特制订本制度：

一、临床用血评价制度

评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。 医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第三十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。

1． 用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。

2． 输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。

二、评价方法

1、评价内容（见附件）：（1）《临床输血申请单》的填写是否规范；（2）输血前是否有免疫学检查；（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；（5）大量用血是否有审批；（6）是否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评价情况。

2、科室评价：临床科室每月对医师合理用

临床科室及医师临床用血评价及公示制度医疗机构临床用血管理办法第三十条指出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度，将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。为了进一步加强我院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的临床用血，特制订本制度。

一、临床用血评价制度：

临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。

医疗机构临床用血管理办法第二十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。

1、用血合理性的评价：主要是看是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证应严格按照《临床输血技术规范》的要求操作。

2、输血后疗效的评价：主要是指在输血后，医师要给予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格按照输血不良反应处理程序进行。

二、临床用血公示制度：

制定临床用血专项检查制度，将检查结果在全院通报，并由医院制定相应的奖惩措施，以严格加强临床用血的管理、促进临床科学、合理、安全的用血。

1、检查人员：

由医务科组织成立临床用血专项检查组

2、检

乐陵市人民医院

临床用血质量控制与评价工作的自查报告

根据 德卫医[2015]7号关于对全市临床用血质量控制与评

价情况的通报，依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临

床输血技术规范》和《山东省医院临床输血管理规程》、《山

东省医院输血科（血库）基本标准》的相关要求。由我院王

静副院长主管领导，输血管理委员会全体成员组成，对我院

临床用血管理工作制度化、规范化、进行专项梳理自查自纠，

自查情况如下：

1、依法执业：我院输血工作完全按照法律法规要求由

院《输血管理委员会》进行全面监督管理，输血科工作人员

均经过卫生行政部门输血技术培训。

2、输血科建设：输血科面积达到150M有独立的储血

室、配血室、发血室、仪器室、办公室、值班室。

3、输血科设备：储血专用冷藏箱、储浆专用冰柜、热

合机、37℃培养箱、融浆机、血型鉴定专用离心机、孵育器、

配血专用离心机、显微镜、酶标仪，洗板机等、符合输血科

建设规定。

4、输血科（SOP）文件：操作规程、职责、制度、程序

健全。并结合我院自身情况制定了临床急救用血应急预案、临

床用血管理规定、安全输血操作规程、 Rh（D）阴性血输血应

2 ，

急预案、 临床用血管理制度、临床用血评价制度、等相关制度。

各项规章制度统一上墙，并认真依照规章制度执行。

5、输

临床用血申请与分级管理制度

一目的：

明确临床用血申请、审批程序与规范，要求临床用血科室严格遵守，确保临床用血安全、合理、有序。

二适用范围：

适用于临床用血申请、审批全过程。

三 职责：

1 临床用血科室负责执行；

2 输血科值班人员负责监督实施。

四工作程序：

1 输血申请单所列项目均为必填项目，请临床医师按照申请单逐项准确核对，认真填写，不得空项。

2 填写时请注意区别预定用血日期和申请用血日期。

3 计划分次输注请分别写出每次的输血日期、成分品种和输血量。 4 请仔细核对受血者的血型（ABO、Rh），如为Rh阴性稀有血型，请提前3天将通知单送达血库并于输注前1天再次确定用血量。（因Rh阴性冰冻红细胞一经去甘油解冻洗涤后不能再次复冻，避免造成患者经济损失及血液资源浪费。）

5 急诊输血前如果血常规及免疫4项结果尚未检出，请在申请单上注明“急诊”，

同时将患者血样留出送至相应科室检测，并于输血后1天到血库将申请单空缺项目填写完整。

6 （1） 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以

上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

（2） 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申

提倡科学合理用血加强临床用血监督管理 文章来源：供血科 发表时间：2011-10-31 作者：翟培聪

治疗许多疾病的必要手段，但它始终存在一定的风险，甚至可能对患者造成严重的危害。现代输血的至高理念是提倡“科学、合理用血”，减少非必要性输血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的风险，保障受血者的医疗安全。为此，深圳市从2006年起开始建立有效的用血管理体系，把科学、合理用血作为输血工作的重点目标，采取了一系列管理措施，加强临床用血的监督管理。

为落实这一目标，深圳血液中心正式成立了临床输血安全实验室和临床输血工作指导小组，强化监督管理和指导。针对临床普遍不够重视科学合理用血、部分临床医生仅凭主观感受来决定输血与否，用血观念陈旧，血液滥用等现象进行整治，并建立起一整套行之有效的用血管理机制。我们的做法是：

病历调查 摸清底细 2006年，深圳血液中心对全市部分综合医院的2597份初次病历进行了调查，通过查阅两家三甲医院和一家二级医院2006年全年住院病人的输血病历，分析临床输血的合理性、各临床科室用血特点、“少量血”和“搭配血”输注状况以及输血不良反应发生率等情况，进而了解深圳市临床用血现状。在此之后，2008年对3家三甲医院、4家区级医院、5家专科医

丰县人民医院

临床合理用血评价记录表

年 月 患者姓名 住院号 评价指标 输血申请单填写是否完整规范 输血治疗知情同意书是否签订 性别 年龄 科别 床号 临床诊断 评价标准 项目填写完整，签名规范 在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。 同一患者一天申请备血量＜800ml的,医师申请，上级医评价结果 是□ 否□ 是□ 否□ 临床输血申请是否审核、批准 师核准签字；800~1600ml的科主任核准签字；≥1600ml 的报医务科批准。 是□ 否□ 输血前传染病9项是否检测 输血前Hb是否测定 输血前Hct是否测定 输血前必须对患者进行HbsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗体、ALT检测，阳性结果必须记录并告知患者（家属） 输血前实验室检测应包括Hb 检测□ 未检测□ ≤60g/L%□ ≤70g/L%□ 70~100 g/L□ ＞100 g/L□ ≤20%□ ≤30%□ ＞30%□ 输血前实验室检测应包括Hct 医务人员应当严格掌握临床输血适应证，根据患者病情输血前是否评估

提倡科学合理用血加强临床用血监督管理 文章来源：供血科 发表时间：2011-10-31 作者：翟培聪

治疗许多疾病的必要手段，但它始终存在一定的风险，甚至可能对患者造成严重的危害。现代输血的至高理念是提倡“科学、合理用血”，减少非必要性输血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的风险，保障受血者的医疗安全。为此，深圳市从2006年起开始建立有效的用血管理体系，把科学、合理用血作为输血工作的重点目标，采取了一系列管理措施，加强临床用血的监督管理。

为落实这一目标，深圳血液中心正式成立了临床输血安全实验室和临床输血工作指导小组，强化监督管理和指导。针对临床普遍不够重视科学合理用血、部分临床医生仅凭主观感受来决定输血与否，用血观念陈旧，血液滥用等现象进行整治，并建立起一整套行之有效的用血管理机制。我们的做法是：

病历调查 摸清底细 2006年，深圳血液中心对全市部分综合医院的2597份初次病历进行了调查，通过查阅两家三甲医院和一家二级医院2006年全年住院病人的输血病历，分析临床输血的合理性、各临床科室用血特点、“少量血”和“搭配血”输注状况以及输血不良反应发生率等情况，进而了解深圳市临床用血现状。在此之后，2008年对3家三甲医院、4家区级医院、5家专科医

史村镇卫生院

临床用血管理安全及实施方案

为保证医疗临床用血需要和安全，保障用血者身体健康，科学、规范、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本制度。 1机构职责

医院输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。血库负责临床用血的计划申报和储存血液。检测血样、配血、输血监测。检查《临床用血管理制度》的执行情况，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 2临床用血报批、申请、登记制度

1）临床经治医师须严格掌握输血适应症，遵照合理、科学的原则，制订用血计划，不得浪费和滥用血液。

2）凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症，患者病情需输血治疗时，由经治医师决定需输血量、成份、性质。逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（急诊用血及时）送交血库备血。 3） 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧